早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的應(yīng)用效果及黃疸消失時間評價

陳 霄

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬大學(xué)城醫(yī)院，重慶 401331）

新生兒黃疸主要是指新生兒在出生后的28天以內(nèi)發(fā)現(xiàn)有黃疸病癥，而該疾病的臨床表現(xiàn)則為黏膜、皮膚以及鞏膜出現(xiàn)黃色[1]，對于嚴(yán)重情況的新生兒，則可能影響到神經(jīng)系統(tǒng)和治療發(fā)育，因此需要得到足夠的重視本次實驗選取了2017年1月-2017年12月在我院就診的新生兒黃疸患者為研究對象，并通過不同的護(hù)理模式進(jìn)行病情的改善分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2017年1月-2017年12月在我院就診的新生兒黃疸患者為研究對象，入選的患者共78例，根據(jù)新生兒出生時間可分為對照組和觀察組，每組39例。其中，男患兒41例，女患兒37例，患兒胎齡在38-42周之間，平均胎齡則為（39.6±1.01）周。從出生時間上看在1-24天之間，平均出生時間（10.4±1.2）天。黃疸出現(xiàn)時間在0-6天之間，平均則為（2.4±0.8）天。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

從排除標(biāo)準(zhǔn)上看，對存在先天性疾病、心臟病以及甲狀腺功能障礙的患兒以及分娩過程出現(xiàn)感染的患兒進(jìn)行了排除，所有患兒家屬均了解本次實驗，且簽署了同意書。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，主要是對患者病情對家屬進(jìn)行講解，以及治療措施的告知，對家屬進(jìn)行情緒上的安撫。觀察組則給予早期護(hù)理干預(yù)，首先需要對患兒進(jìn)行全身撫觸護(hù)理，包括背部、胸部、腹部和四肢，每次15分鐘，每天兩次。此外，在沐浴護(hù)理中需要控制好水溫以及水質(zhì)的清潔度，并可加強(qiáng)四肢伸展以及相應(yīng)的按摩改善，注意保護(hù)好肚臍部位。在光照護(hù)理中，則是通過光療箱進(jìn)行改善，對眼部、會陰部進(jìn)行遮蔽，將頭部偏向一次，完成藍(lán)光光療。與此同時，注意水的補充，以及異常情況的排查。最后則是喂養(yǎng)護(hù)理，保證嬰兒的營養(yǎng)攝入。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

本次實驗在評價標(biāo)準(zhǔn)方面可以分為顯效、有效和無效三個方面。其中，顯效指黃疸癥狀消除，血清膽紅素下降幅度大，且＜119.7μmol/L；有效指黃疸癥狀明顯改善，血清膽紅素降低，介于119.7μmol/L-171.07μmol/L之間[2]；無效指患者病情無明顯變化，血清膽紅素也未有降低情況?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。 與此同時，我們將關(guān)注患兒的排便情況、胎便變黃情況等，以及黃疸的消失時間。

1.4 統(tǒng)計方法

在本研究中對數(shù)據(jù)將進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，并采用專業(yè)軟件SPSS19.0進(jìn)行具體的分析。其中，計量資料的選擇以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）以及百分比的形式進(jìn)行表示，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

就本次實驗的數(shù)據(jù)中來看，觀察組患者的治療總有效率為97.4%，對照組則為82.1%，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。與此同時，在黃疸消失時間上，觀察組為（6.1±0.8）d，對照組為（8.1±1.1）d，在其他護(hù)理方面的結(jié)果則如表2所示。

表1 兩組患者治療有效率情況對比分析（例，%）

表2 兩組患者護(hù)理治療后基本情況分析（±s）

表2 兩組患者護(hù)理治療后基本情況分析（±s）

平均血清膽紅素水平（μmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 4.52±0.27 40.31±4.28 325.16±23.87 127.71±11.17對照組 7.28±0.51 54.33±4.16 323.03±24.15 153.78±13.25 t 9.325 10.846 3.259 10.269 P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 首次排便（h）胎便變黃（h）

3 討 論

新生兒黃疸屬于兒科常見的一種疾病，主要是由于血清膽紅素水平較高而引起的。對于生理性黃疸的患兒而言可以自然消退，但是對于病理性的黃疸則需要進(jìn)行治療和改善，防止對新生兒造成其他方面的傷害。

據(jù)相關(guān)資料顯示，早期對新生兒黃疸患者進(jìn)行護(hù)理治療，通過撫觸護(hù)理、沐浴護(hù)理、光照護(hù)理等行為，能夠提高新生兒的新陳代謝[5]，并有利于患兒的腸胃蠕動。在改善血液循環(huán)的基礎(chǔ)上，有利于患兒恢復(fù)正常的排便，其血清膽紅素水平也會隨之降低，并恢復(fù)到正常值的范圍內(nèi)[4]。從實驗結(jié)果上看，本次實驗中觀察組的患兒實施了早期護(hù)理干預(yù)，并且表現(xiàn)出來良好的護(hù)理反饋效果，新生兒的首次排便時間、胎便變黃時間明顯縮短，護(hù)理后的血清膽紅素水平也明顯降低，各項指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對照組。在早期護(hù)理中，也更佳注重細(xì)節(jié)的改善。例如，在喂養(yǎng)后護(hù)理人員也會對患兒的背部進(jìn)行輕拍，并防止出現(xiàn)嘔吐、溢乳問題[3]。在發(fā)現(xiàn)異常情況時也會迅速的告知醫(yī)生進(jìn)行治療改善。對于新生兒的護(hù)理也區(qū)別于其他疾病的患者，從而體現(xiàn)護(hù)理的專業(yè)性，針對不同疾病、患者特點所具有的差別化。

綜上所述，采用早期護(hù)理干預(yù)對新生兒黃疸的治療有明顯的改善，有利于病情的好轉(zhuǎn)，值得推廣應(yīng)用。