名醫(yī)由鳳鳴教授談炎癌轉(zhuǎn)化的防治

文/本刊記者 陳德生 圖片提供/由鳳鳴

隨著各種媒體的不斷傳播和人們對(duì)健康的重視，不少文章和視頻都有對(duì)腫瘤防治的介紹。在這類文章、視頻中，許多專家告誡說，有一部分腫瘤是由炎癥轉(zhuǎn)化而來的，所以，對(duì)炎癥不可忽視。因此，請(qǐng)專家談一談炎癌的轉(zhuǎn)化，一定能給民眾健康帶來有益的啟示。由鳳鳴教授是我國著名腫瘤學(xué)家，在腫瘤防治上造詣?lì)H深，對(duì)炎癌轉(zhuǎn)化的研究上也處于領(lǐng)先地位，記者早聞其大名。不過，由于他遠(yuǎn)在四川成都，故多年無緣拜訪。好在通信技術(shù)的日益發(fā)達(dá)，拉近了人們之間的距離。近日，有北京友人牽線，記者聯(lián)系到了由教授，用微信采訪了他，請(qǐng)他談了炎癌轉(zhuǎn)化的相關(guān)情況。交談中，由教授非常熱情爽朗，他按照記者的提問，一一做了回答，令記者聽后大為受益。

由教授首先談了炎癌轉(zhuǎn)化的機(jī)理，他說，炎癥在我們的生活中隨處可見，適度的炎癥對(duì)人體有一定的保護(hù)作用，類似于我們常說的“鯰魚效應(yīng)”，即極少數(shù)量的鯰魚可以激發(fā)整個(gè)魚群的活力，故適度的炎癥也能激發(fā)人體的免疫力。但是，長(zhǎng)期的炎癥卻會(huì)對(duì)局部形成持續(xù)性刺激，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂，使識(shí)別和清除腫瘤細(xì)胞的能力產(chǎn)生障礙，也為腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)提供了微環(huán)境。所以，對(duì)長(zhǎng)期、持續(xù)性的炎癥不可等閑視之。

談到哪些炎癥會(huì)轉(zhuǎn)化為腫瘤，由教授說，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，常見的炎癥轉(zhuǎn)化為腫瘤的有：幽門螺旋桿菌感染導(dǎo)致慢性胃炎，胃炎的持續(xù)存在可能引發(fā)胃癌；慢性病毒性肝炎可能導(dǎo)致肝癌；長(zhǎng)期的反流性食管炎、咽喉炎等可能導(dǎo)致食管癌；慢性潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可能導(dǎo)致結(jié)腸癌；慢性膽囊炎與膽囊癌的發(fā)生有一定關(guān)系；胰腺炎長(zhǎng)期存在也可能轉(zhuǎn)變成胰腺癌。老年人多見的慢性胃炎、肝炎、胰腺炎、結(jié)腸炎等，是炎癌轉(zhuǎn)化的常見類型。

談到炎癌轉(zhuǎn)化的過程中有什么臨床表現(xiàn)、須警惕什么現(xiàn)象時(shí)，由教授說，炎癌轉(zhuǎn)化是一個(gè)相對(duì)較慢的過程。慢性炎癥從中醫(yī)角度講是一個(gè) “正虛邪戀”的情況，當(dāng)正氣漸虛、無力祛邪全部外出時(shí)，邪氣雖被清理大半，但仍有少部分會(huì)擾襲機(jī)體。這個(gè)過程會(huì)持續(xù)存在，正邪雙方此消彼長(zhǎng)。炎癌轉(zhuǎn)化的過程，即是正氣愈虛而邪氣愈盛的過程，這種過程表現(xiàn)為慢性炎癥的遷延不愈，臨床癥狀的時(shí)好時(shí)壞，病癥同時(shí)緩慢向縱深進(jìn)展。需要警惕的是突發(fā)“事件”或異常癥狀，例如慢性胃及十二指腸潰瘍的連續(xù)一段時(shí)間的胃痛，或連續(xù)幾天的大便色黑；例如慢性支氣管炎導(dǎo)致的連續(xù)幾天咳嗽、咯血等。出現(xiàn)類似情況應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

談到炎癌轉(zhuǎn)化如何干預(yù)或治療，由教授說，首先是積極治療炎癥性疾病，截?cái)鄰难椎桨┑牟〕?。還是從兩方面入手：驅(qū)邪與扶正。西醫(yī)西藥偏重驅(qū)邪，細(xì)菌感染當(dāng)合理使用抗生素，病毒感染當(dāng)對(duì)癥處理，及時(shí)適量酌情使用非甾體類抗炎藥。與此同時(shí)，運(yùn)用中醫(yī)中藥，糾正機(jī)體偏盛不足，保護(hù)臟腑功能，暢旺氣血，扶正以驅(qū)邪，通過機(jī)體微環(huán)境的改善，治愈慢性炎癥。對(duì)炎癥，我們總會(huì)想到感染，其實(shí)這是個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)。很多炎癥是非感染性的，恰恰是這些非感染性的炎癥，才是容易惡變的。中藥的寒、熱、溫、涼屬性，相應(yīng)以調(diào)節(jié)體內(nèi)的熱、寒、涼、溫，通過糾偏而恢復(fù)機(jī)體的平衡，從而達(dá)到治愈炎癥的目標(biāo)。因此，對(duì)于持續(xù)的、慢性、非感染性炎癥，建議大家選擇中醫(yī)藥為主的干預(yù)和治療方案，效果較好。

談到老年人如何防范炎癌轉(zhuǎn)化，從哪些方面做好相關(guān)事宜時(shí)，由教授說，炎癌轉(zhuǎn)變是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就可以及時(shí)地踩住癌變的“剎車”。腫瘤是內(nèi)在基因和致癌因子共同作用的結(jié)果，老年人防范炎癌轉(zhuǎn)化，核心還是三級(jí)預(yù)防和中醫(yī)“治未病”的理念。①截?cái)鄬?dǎo)致慢性炎癥的因素，如粉塵、EB病毒（人類皰疹病毒4型）、HP （幽門螺桿菌）、HPV病毒（人類乳頭瘤病毒）、乙肝病毒等等，這是從預(yù)防外邪的角度做的，發(fā)現(xiàn)有這類病毒要及時(shí)清除。從內(nèi)傷雜病的角度，當(dāng)食飲有節(jié)、起居有常、不妄作勞，保持機(jī)體的正氣充盛，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”。就是說，從內(nèi)外兩方面阻止慢性炎癥的發(fā)生。這是未病先防。②及時(shí)控制和治愈慢性炎癥。對(duì)于這種正虛邪戀的低水平機(jī)體狀態(tài)，中醫(yī)可通過扶正祛邪原則，調(diào)整患者的生命狀態(tài)，這是既病防變。所以，有相關(guān)病癥的老年人，適時(shí)去醫(yī)院請(qǐng)中醫(yī)大夫給予調(diào)理，是有必要的。③針對(duì)自身的炎癥性疾病，定期做針對(duì)性的體檢，早發(fā)現(xiàn)腫瘤，對(duì)治療效果異常重要。

最后，就炎癌轉(zhuǎn)化問題，由教授特別向老年人提出若干忠告事項(xiàng)，他說，從現(xiàn)有資料來看，導(dǎo)致腫瘤最重要的因素是什么？是年齡。腫瘤總體發(fā)病率的提高，主要是因?yàn)槿祟惼骄鶋勖黾恿?。不僅僅是因?yàn)槔夏耆嗣庖呦到y(tǒng)弱了，還因?yàn)闅q數(shù)越大細(xì)胞需要分裂的次數(shù)越多，突變的概率就加大了。我們始終言稱腫瘤是個(gè)老年病，就是基于這種原因。那么，面對(duì)這種情況，老年人特別需要注意哪些事情呢？①心態(tài)要自然。長(zhǎng)壽就意味著患病概率增大，所以對(duì)“老”不必憂心忡忡，而要坦然享受自己的長(zhǎng)壽。老有所養(yǎng)的前提是老有所為和老有所不為，想有意義的事、做有意義的事，而又不過分。②作息守規(guī)律。人體的新陳代謝是有時(shí)間規(guī)律的，這是時(shí)間生物學(xué)的科學(xué)結(jié)論，也是中醫(yī)子午流注的內(nèi)涵。遵循幾千年來的作息規(guī)律，就是遵循人體的生物節(jié)律?！皠诶鄣媚[瘤”的說法，準(zhǔn)確說是“熬夜得腫瘤”更為適宜。③飲食宜適度。老年人體力消耗大幅度減少，過度進(jìn)食和濫補(bǔ)營養(yǎng)只能成為機(jī)體的負(fù)擔(dān)。不建議購買和服用各種營養(yǎng)品或制劑，不要過于降低米面主食在全天飲食結(jié)構(gòu)中的比重。人體數(shù)十年形成的飲食攝入結(jié)構(gòu)，如果年紀(jì)大時(shí)突然改變，本身就會(huì)導(dǎo)致微環(huán)境的異常，容易誘發(fā)突變。

由教授的話，是理論研究與臨床實(shí)踐結(jié)合的結(jié)晶，為我們認(rèn)識(shí)炎癌轉(zhuǎn)化、做到積極預(yù)防，指引了一條光明的道路。

由鳳鳴教授應(yīng)診時(shí)間：每周三下午和每周四晚上、周六下午為知名專家門診，每周二晚上為普通專家門診。

應(yīng)診地點(diǎn)：成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（成都市金牛區(qū)十二橋路39號(hào)）名醫(yī)館／腫瘤科。另，每周六上午在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬錦江門診 （成都市錦江區(qū)一環(huán)路東五段108號(hào)）。