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    參麥注射液治療大腸癌化療后氣血兩虛型白細(xì)胞減少癥的療效觀察

    2019-07-18 07:03:04巫美紅黃海勇方小岳徐曉翌
    浙江中醫(yī)雜志 2019年7期
    關(guān)鍵詞:參麥大腸癌白細(xì)胞

    巫美紅 黃海勇 彭 蕓 方小岳 徐曉翌

    浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 衢州 324009

    骨髓抑制在腫瘤化療患者中的發(fā)生率高達(dá)80%,其中以白細(xì)胞減少最為突出,會(huì)造成患者免疫能力下降,導(dǎo)致嚴(yán)重感染,影響化療開展[1]。本文針對(duì)經(jīng)過(guò)手術(shù)、化療等綜合治療后出現(xiàn)氣血虧虛和白細(xì)胞減少的大腸癌患者,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),擬通過(guò)給予參麥注射液輔助治療,現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1 納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)病理學(xué)診斷為大腸癌;行大腸腫瘤切除術(shù),術(shù)后采用FOLFOX方案化療;外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于4×109個(gè)/L;參考《惡性腫瘤中醫(yī)診療指南》及文獻(xiàn)[2-4]等符合氣血兩虛證標(biāo)準(zhǔn);KPS生活質(zhì)量評(píng)分大于60分,且預(yù)期生存期大于3個(gè)月;年齡在18~80歲之間;自愿參加本研究。

    1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):非原發(fā)性大腸癌者;采取放療治療的患者;合并有其他器官嚴(yán)重并發(fā)癥者;過(guò)敏性體質(zhì)者。

    1.3 一般資料:選取2015年2月至2018年6月期間本院診治的符合上述納入、排除條件的患者160例。根據(jù)入組時(shí)間隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組和觀察組各80例。其中對(duì)照組男46例,女34例;平均年齡58.93±15.42歲;腫瘤分期Ⅱ期32例,Ⅲ期48例。觀察組男42例,女38例;平均年齡62.31±15.10歲;腫瘤分期Ⅱ期29例,Ⅲ期51例。兩組性別構(gòu)成、年齡、腫瘤分期等基線資料差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)。

    2 治療方法

    兩組均未終止化療。

    2.1 對(duì)照組:治療期間禁止服用任何中藥制劑,禁止口服常規(guī)西藥升高白細(xì)胞藥物。

    2.2 觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)給予參麥注射液,50ml/d,靜脈滴注,連續(xù)治療7天為1個(gè)治療周期,連續(xù)治療2個(gè)周期。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo):治療前及治療14天后兩組間全血細(xì)胞計(jì)數(shù)差異(包括白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白);兩組KPS評(píng)分差異;氣血兩虛中醫(yī)證候評(píng)分差異。氣血兩虛評(píng)分對(duì)神疲乏力、腹痛隱隱、脫肛下墜、舌質(zhì)淡、面色蒼白、脈沉細(xì)等主次癥進(jìn)行打分,總分20分,得分越高代表病情越嚴(yán)重。

    3.2 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:臨床癥狀基本消失,外周白細(xì)胞水平大于4×109個(gè)/L;有效:臨床癥狀好轉(zhuǎn),外周白細(xì)胞水平較治療前上升0.5×109個(gè)/L以上;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn),外周白細(xì)胞水平無(wú)明顯上升。

    3.3 結(jié)果:觀察期間剔除不符合標(biāo)準(zhǔn)病例2例,脫落5例,共計(jì)納入完成病例153例,其中觀察組78例,對(duì)照組75例。具體分述如下。

    3.3.1 兩組治療前后全血細(xì)胞計(jì)數(shù)比較:見表1。

    表1 兩組治療前后全血細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(±s,×109個(gè)/L,g/L)

    表1 兩組治療前后全血細(xì)胞計(jì)數(shù)比較(±s,×109個(gè)/L,g/L)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05。

    組別對(duì)照組(75例)觀察組(78例)時(shí)間治療前治療后治療前治療后白細(xì)胞2.54±0.72 2.50±0.69 2.58±0.79 3.02±0.77*#血小板63.79±12.41 64.29±11.55 64.87±13.68 73.45±11.98*#血紅蛋白107.98±19.69 112.42±17.72 106.13±19.78 115.76±17.18

    3.3.2 兩組治療前后中醫(yī)證候及KPS評(píng)分比較:見表2。

    表2 兩組治療前后中醫(yī)證候及KPS評(píng)分差異比較(±s)

    表2 兩組治療前后中醫(yī)證候及KPS評(píng)分差異比較(±s)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05。

    組別對(duì)照組例數(shù)75觀察組78時(shí)間治療前治療后治療前治療后中醫(yī)證候評(píng)分11.45±3.83 14.56±4.49*11.23±3.10 8.72±3.31*#KPS評(píng)分78.92±12.46 72.38±11.48*75.21±11.58 86.62±13.44*#

    3.3.3 兩組臨床療效比較:見表3。

    表3 兩組臨床療效比較

    4 體會(huì)

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,大腸癌化療所致白細(xì)胞減少癥因腸積日久、耗傷精血,加之化療藥“攻伐”,造成邪盛正衰,進(jìn)一步損傷氣血、耗傷正氣,疾病日久形成氣血虧耗所致,表現(xiàn)為氣血兩虛、肝郁脾虛等虛證,因此治宜益氣扶正、健脾益腎。參麥注射液由紅參、麥冬兩味中藥精制而成,具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津之功效,臨床上常被用于化療所致骨髓抑制、白細(xì)胞減少的治療[5]。本觀察結(jié)果顯示大腸癌化療后氣血兩虛型白細(xì)胞減少癥患者,給予參麥注射液治療后,全血細(xì)胞血小板計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)、KPS評(píng)分較治療前上升且高于同期對(duì)照組;中醫(yī)證候評(píng)分則較治療前顯著下降且低于同期對(duì)照組。因此,說(shuō)明參麥注射液治療不僅能有效降低化療副反應(yīng),還可改善本類患者的生活質(zhì)量和臨床癥狀,有利于化療的順利進(jìn)行,從而提高大腸癌患者的生存期。

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