機(jī)采血小板采集前、后血常規(guī)變化情況評(píng)價(jià)

【摘 要】目的：針對(duì)機(jī)采血小板采集前、后血常規(guī)變化情況進(jìn)行分析。方法：本次選取33名捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者進(jìn)行研究，對(duì)其機(jī)采血小板之前、采集10min內(nèi)及機(jī)采血小板7d后的血常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：在機(jī)采血小板10min內(nèi)，血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞分布積壓、紅蛋白含量水平相比較于采集之前和采集7d后來(lái)說(shuō)較低，P<0.05;而在進(jìn)行采集之前和采集7d后，血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞分布積壓、紅蛋白含量之間的差異較小，P>0.05。結(jié)論：為了保證所采集的血小板的質(zhì)量，保證獻(xiàn)血者的身體健康，建議將采集血小板的時(shí)間間隔最小值設(shè)置為7d。

【關(guān)鍵詞】機(jī)采血小板;采集前后;血常規(guī);獻(xiàn)血者

機(jī)采血小板就是在無(wú)菌密閉的情況下，借助血液細(xì)胞分離機(jī)將血液中的血小板成分從單個(gè)的供體當(dāng)中分離出來(lái)，并對(duì)其進(jìn)行采集，進(jìn)而滿足在臨床治療的過(guò)程中對(duì)用血的需求。就目前來(lái)說(shuō)，血小板的獲得方式只有一種，那就是需要通過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血[1]。在采集血小板時(shí)，不但要考慮血小板的質(zhì)量，還要考慮獻(xiàn)血者的身體健康。據(jù)此，選取2017年1月～2018年9月來(lái)捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者33名，對(duì)其機(jī)采血小板之前、采集10min內(nèi)和機(jī)采血小板7d后、的血常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年9月來(lái)捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的33名獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性的分析研究。33名獻(xiàn)血者年齡為18～52歲，平均年齡為（35±7.21）歲;其中男性獻(xiàn)血者21例、女性獻(xiàn)血者12例。獻(xiàn)血者體重為49.21kg～78.22kg，平均（63.72±4.65）kg。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）所有參與的獻(xiàn)血者體檢結(jié)果均為正常;

（2）獻(xiàn)血者的血液檢查結(jié)果與國(guó)家制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)符合：包括血小板計(jì)數(shù)不低于150×109/L;其血紅蛋白的含量高于120g/L;紅細(xì)胞的壓積不少于36%;

（3）距離前一次血小板的采集時(shí)間超過(guò)一個(gè)月[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）患有血液系統(tǒng)疾病的人員;

（2）在最近一周之內(nèi)，獻(xiàn)血者服用過(guò)阿司匹林等相關(guān)的藥物。

1.2 方法

本次采集使用美國(guó)血液技術(shù)公司生產(chǎn)的MCS+型分離機(jī)和邁瑞公司生產(chǎn)的BC-3000PLUS血球計(jì)數(shù)儀。除此之外，相關(guān)的工作人員還要準(zhǔn)備血液保存試劑、稀釋液、真空采血試管、沖洗液、一次性的靜脈采血針以及所需的其他相關(guān)材料。在獻(xiàn)血前，在獻(xiàn)血者的肘部抽取2mL靜脈血液后將其放置在抗凝試管當(dāng)中，并充分搖勻，之后要嚴(yán)格按照血細(xì)胞分析儀的相關(guān)說(shuō)明書(shū)來(lái)進(jìn)行嚴(yán)格的操作。對(duì)紅細(xì)胞和白細(xì)胞的計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞積壓、血紅蛋白含量、血小板計(jì)數(shù)等相關(guān)的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。在檢測(cè)結(jié)束后，相關(guān)的血常規(guī)指標(biāo)符合正常的參考值，再使用血液細(xì)胞分離機(jī)對(duì)其進(jìn)行下一步處理，也就是以70mL/min的速率采集血液當(dāng)中的血小板。在采集結(jié)束10min內(nèi)、7d之后進(jìn)行血常規(guī)的檢查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)血小板采集之前和采集10min內(nèi)、后7d的血常規(guī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較其常規(guī)檢查的結(jié)果，對(duì)血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞分布積壓、紅蛋白含量進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次進(jìn)行研究的數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，其中血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞分布積壓、紅蛋白含量用表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

在機(jī)采血小板10min內(nèi)，血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞分布積壓、紅蛋白含量水平相比較于采集之前和采集7d后來(lái)說(shuō)較低，P<0.05;而在進(jìn)行采集之前和采集7d后，血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞分布積壓、紅蛋白含量之間的差異較小，P>0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，輸血的治療方法以及逐漸的發(fā)展成為了成分輸血，在臨床治療當(dāng)中成分輸血已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，而血小板的輸注成為了成分血液的主要內(nèi)容之一。相比較于人工采集的血液，機(jī)采血小板的制品當(dāng)中，血小板的含量相對(duì)較高，而且白細(xì)胞的污染相對(duì)較少，臨床治療鮮果較為顯著，應(yīng)用者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。血小板產(chǎn)生于巨核細(xì)胞，巨核細(xì)胞屬于人體的骨髓造血的組織，主要的作用在于止血、加快凝血的速度以及保證毛細(xì)血管壁完整。血小板的壽命大約有1～2周，而血液當(dāng)中的血小板并非同一批次被造出，每時(shí)每刻都會(huì)有大量的血小板衰亡或者產(chǎn)生，但是總的更新量大約為人體內(nèi)血小板總量的10%左右，衰亡的血小板會(huì)通過(guò)脾臟來(lái)清除[4]。因?yàn)檠“寰哂屑铀倌椭寡墓δ?，在臨床治療當(dāng)中，常常為凝血功能障礙的患者輸入血小板，進(jìn)而對(duì)其溶血的狀態(tài)進(jìn)行有效的改善。一般來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的血小板采集方式是人工進(jìn)行，通過(guò)試管、注射器等設(shè)備進(jìn)行操作，在此過(guò)程中，血量難以控制，甚至?xí)斐善湮廴镜痊F(xiàn)象。近年來(lái)，機(jī)采血小板的方式逐漸被應(yīng)用的越來(lái)越廣泛。而機(jī)采血小板的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且無(wú)償獻(xiàn)血者的供應(yīng)量有限，因此，在獻(xiàn)血者采集血小板多久之后，相關(guān)的指標(biāo)可以恢復(fù)到正常的水平成為了一項(xiàng)重要的研究[5]。

本文研究表明：在機(jī)采血小板10min內(nèi)，血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞分布積壓、紅蛋白含量水平相比較于采集之前和采集7d后來(lái)說(shuō)較低，P<0.05;而在進(jìn)行采集之前和采集7d后，血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞分布積壓、紅蛋白含量之間的差異較小，P>0.05。這說(shuō)明為了能夠保證血小板的質(zhì)量，保障獻(xiàn)血者身體的健康，采集血小板的時(shí)間間隔應(yīng)設(shè)置為至少7d，根據(jù)獻(xiàn)血者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)。有相關(guān)研究表明，在采集后96h后，相關(guān)的血常規(guī)項(xiàng)目就可以恢復(fù)[6]。

綜上所述，血小板的捐獻(xiàn)者招募是非常困難的，為了能夠保證所采集的血小板質(zhì)量的同時(shí)保證獻(xiàn)血者的身體健康，建議將采集血小板的時(shí)間間隔最小值設(shè)置為7d。

參考文獻(xiàn)

[1]劉宇健，陳曉文，李華恒等.血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板選擇性的初步觀察研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（05）：84-85.

[2]王雅波，李薇，胡軍路等.機(jī)采血小板不同回輸方式的比較[J].中國(guó)輸血雜志，2017，30（10）：1184-1186.

[3]雷曉娟.不同頻率機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血者血液常規(guī)生化的影響與分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（18）：62-63.

[4]伍娟，孫革，王大明等.單、雙份機(jī)采血小板對(duì)捐獻(xiàn)者血常規(guī)的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（11）：72-73.

[5]袁秀.不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（12）：153-154.

[6]朱莉麗.多次機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血者血小板功能的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（04）：738-739.

作者簡(jiǎn)介

龐洪（1982-），女，河北省滄州市人。大學(xué)本科學(xué)歷。主管護(hù)師。研究方向?yàn)檠簷C(jī)采血小板。