臨床藥師在促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用的作用研究

應(yīng)育潔

【摘 要】目的：研究臨床藥師在促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用。方法：選取我院在2016年1月-2018年5月接收的400例接受抗菌性藥物的患者，觀察患者是否按照使用規(guī)范嚴(yán)格控制與管理藥物的使用情況、控制藥品使用的感染現(xiàn)象，實(shí)行對(duì)抗菌性藥物科室與個(gè)人的有效管理，加強(qiáng)監(jiān)督，采用定期定點(diǎn)管理模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床藥品的充分使用與管理。從干預(yù)之前與干預(yù)之后對(duì)患者藥品的使用情況進(jìn)行分析。結(jié)果：干預(yù)之前400例患者抗菌性藥物使用的人均費(fèi)用是（778.5±193.4）元，干預(yù)之后是（491.2±112.1）元;干預(yù)之前抗菌性藥物使用天數(shù)是（8.76±1.67）天，干預(yù)之后抗菌性藥物使用天數(shù)是（6.34±1.28）天;干預(yù)之前細(xì)菌學(xué)送檢例數(shù)是112例，干預(yù)之后細(xì)菌學(xué)送檢例數(shù)是153例;干預(yù)之前平均住院天數(shù)是（10.27±2.54）天，干預(yù)之后平均住院天數(shù)是（8.31±1.46）天。在使用天數(shù)、人均費(fèi)用、細(xì)菌學(xué)送檢例數(shù)與平均住院天數(shù)等指標(biāo)上干預(yù)之前與干預(yù)之后兩組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在干預(yù)之前400例患者中出現(xiàn)了63例無(wú)指征用藥現(xiàn)象，品種選擇不適宜用藥58例，用法用量不適宜現(xiàn)象41例，不合理聯(lián)用現(xiàn)象23例，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象134例，隨意更換藥物品種現(xiàn)象30例，溶劑使用不當(dāng)現(xiàn)象18例;在干預(yù)之后400例患者中有21例無(wú)指征用藥現(xiàn)象，品種選擇不適宜用藥7例，用法用量不適宜現(xiàn)象20例，不合理聯(lián)用現(xiàn)象9例，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象53例，隨意更換藥物品種現(xiàn)象2例，溶劑使用不當(dāng)現(xiàn)象1例。在藥品的不良使用方面，干預(yù)之后有了很大程度上的降低。在干預(yù)之前與干預(yù)之后兩組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：抗感染臨床藥師對(duì)合理應(yīng)用抗菌藥物具有指導(dǎo)和干預(yù)作用，具有重要的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師;抗菌藥物;合理應(yīng)用;作用研究

在臨床治療中會(huì)大量使用到各種抗菌藥物，能夠有效治療由于病原微生物的感染因素搜索導(dǎo)致的感染性疾病[1]，是臨床上主要的使用藥物之一，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其使用量與使用范圍的控制，否則會(huì)導(dǎo)致濫用與細(xì)菌耐藥性問(wèn)題的產(chǎn)生[2]。一旦出現(xiàn)抗菌性藥物的濫用問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)于藥品方面的不良反應(yīng)，產(chǎn)生耐藥菌與藥源性等各種疾病的產(chǎn)生[3]，是對(duì)資源使用的一種浪費(fèi)，在這醫(yī)學(xué)界引起了足夠的重視，因此需要充分加強(qiáng)對(duì)藥物的濫用的管理，從而保證人們的健康問(wèn)題，促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展。臨床藥師這一職業(yè)的出現(xiàn)能夠有效促進(jìn)對(duì)抗菌藥物的合理使用與管理。本文對(duì)此進(jìn)行了相應(yīng)分析。

1 臨床資料與研究方法

1.1 臨床資料概述

本次研究過(guò)程中選取了我院在2016年1月-2018年5月接收的400例接受抗菌性藥物的患者。在用藥之前對(duì)患者進(jìn)行病原學(xué)的檢查工作，進(jìn)行反應(yīng)性藥物的敏感實(shí)驗(yàn)，以此作為對(duì)患者進(jìn)行抗生素使用的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合藥動(dòng)學(xué)與抗菌性藥物學(xué)特點(diǎn)對(duì)患者制定個(gè)性化的給藥方案。對(duì)患者進(jìn)行生理、病理與肝腎狀態(tài)的檢查，排除存在嚴(yán)重心、肝、腎疾病與精神障礙患者。從干預(yù)之前與干預(yù)之后對(duì)患者抗菌性藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 研究方法

按照《抗菌藥物臨床用指導(dǎo)原則》的指導(dǎo)要求，我院的臨床藥師對(duì)患者采取了針對(duì)抗菌性藥物的使用干預(yù)管理措施。成立了藥品與感染委員會(huì)，針對(duì)抗菌性藥品的使用建立規(guī)范的規(guī)章制度，完善與抗菌性藥品的使用管理，按照使用規(guī)范嚴(yán)格控制與管理藥物的使用情況、控制藥品使用的感染現(xiàn)象，實(shí)行對(duì)抗菌性藥物科室與個(gè)人的有效管理，加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)督，一旦出現(xiàn)使用不合理的現(xiàn)象則對(duì)抗菌性藥物使用科室與個(gè)人進(jìn)行一定處罰。采用定期定點(diǎn)管理模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床藥品的充分使用與管理。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

從患者使用天數(shù)、人均費(fèi)用、細(xì)菌學(xué)送檢例數(shù)與平均住院天數(shù)等指標(biāo)以及抗菌藥物不合理使用等指標(biāo)上對(duì)干預(yù)前后患者的使用情況進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本文選擇SPSS 17.0軟件搜集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物的使用情況

干預(yù)之前400例患者抗菌性藥物使用的人均費(fèi)用是（778.5±193.4）元，干預(yù)之后是（491.2±112.1）元;干預(yù)之前抗菌性藥物使用天數(shù)是（8.76±1.67）天，干預(yù)之后抗菌性藥物使用天數(shù)是（6.34±1.28）天;干預(yù)之前細(xì)菌學(xué)送檢例數(shù)是112例，干預(yù)之后細(xì)菌學(xué)送檢例數(shù)是153例;干預(yù)之前平均住院天數(shù)是（10.27±2.54）天，干預(yù)之后平均住院天數(shù)是（8.31±1.46）天。在使用天數(shù)、人均費(fèi)用、細(xì)菌學(xué)送檢例數(shù)與平均住院天數(shù)等指標(biāo)上干預(yù)之前與干預(yù)之后兩組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體的使用情況見(jiàn)表1。

2.2 藥品不良使用情況

在干預(yù)之前400例患者中出現(xiàn)了63例無(wú)指征用藥現(xiàn)象，品種選擇不適宜用藥58例，用法用量不適宜現(xiàn)象41例，不合理聯(lián)用現(xiàn)象23例，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象134例，隨意更換藥物品種現(xiàn)象30例，溶劑使用不當(dāng)現(xiàn)象18例;在干預(yù)之后400例患者中有21例無(wú)指征用藥現(xiàn)象，品種選擇不適宜用藥7例，用法用量不適宜現(xiàn)象20例，不合理聯(lián)用現(xiàn)象9例，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象53例，隨意更換藥物品種現(xiàn)象2例，溶劑使用不當(dāng)現(xiàn)象1例。在藥品的不良使用方面，干預(yù)之后有了很大程度上的降低。在干預(yù)之前與干預(yù)之后兩組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體的不良使用數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

抗菌藥物耐藥是全球醫(yī)學(xué)界都非常重要的問(wèn)題，為了避免對(duì)抗菌性藥物的濫用從而導(dǎo)致不良后果的產(chǎn)生，積極采取了一系列的推動(dòng)措施[4]，在2007年與2010監(jiān)測(cè)與管理，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，細(xì)菌耐藥性蔓延目前已經(jīng)成為了非常不良的社會(huì)現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)對(duì)此采取一系列的措施進(jìn)行管理。其中抗菌性藥物的濫用情況是比較普遍發(fā)生的現(xiàn)象，在各級(jí)醫(yī)院中都出現(xiàn)了比較高的抗菌性藥物使用率，因此需要加強(qiáng)有關(guān)部門(mén)的充分管理[5]。這需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合與監(jiān)管，從而遏制細(xì)菌耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，充分保證國(guó)家的醫(yī)療安全，為此推出了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》與《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》等文件，對(duì)其提供了指導(dǎo)方針。通過(guò)臨床藥師的管理與分類對(duì)抗菌性藥物的合理使用與管理具有重要的指導(dǎo)作用，這能夠促進(jìn)抗菌性藥物的合理使用，減少藥物的濫用現(xiàn)象，降低細(xì)菌耐藥現(xiàn)象的發(fā)生率。

臨床藥物是抗菌性藥物使用的重要參與人員、研究人員、患者咨詢?nèi)藛T與藥品使用的監(jiān)督人員，具有專業(yè)的藥理學(xué)、藥動(dòng)學(xué)與藥品不良反應(yīng)發(fā)生的專業(yè)知識(shí)，在藥品的使用方面具有獨(dú)到的指導(dǎo)作用一，因此臨床上加強(qiáng)對(duì)藥品使用管理過(guò)程中應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮臨床藥師的專業(yè)指導(dǎo)作用。對(duì)藥品的使用進(jìn)行有效監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)使用過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，促進(jìn)治療效果的提升，減少藥品濫用所導(dǎo)致的不良后果。

本文的研究過(guò)程中，在干預(yù)之前400例患者抗菌性藥物使用的人均費(fèi)用是（778.5±193.4）元，干預(yù)之后是（491.2±112.1）元;干預(yù)之前抗菌性藥物使用天數(shù)是（8.76±1.67）天，干預(yù)之后抗菌性藥物使用天數(shù)是（6.34±1.28）天;干預(yù)之前細(xì)菌學(xué)送檢例數(shù)是112例，干預(yù)之后細(xì)菌學(xué)送檢例數(shù)是153例;干預(yù)之前平均住院天數(shù)是（10.27±2.54）天，干預(yù)之后平均住院天數(shù)是（8.31±1.46）天。在使用天數(shù)、人均費(fèi)用、細(xì)菌學(xué)送檢例數(shù)與平均住院天數(shù)等指標(biāo)上干預(yù)之前與干預(yù)之后兩組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在干預(yù)之前400例患者中出現(xiàn)了63例無(wú)指征用藥現(xiàn)象，品種選擇不適宜用藥58例，在干預(yù)之后400例患者中有21例無(wú)指征用藥現(xiàn)象，品種選擇不適宜用藥7例，用法用量不適宜現(xiàn)象20例，不合理聯(lián)用現(xiàn)象9例，用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象53例，隨意更換藥物品種現(xiàn)象2例，溶劑使用不當(dāng)現(xiàn)象1例。在藥品的不良使用方面，干預(yù)之后有了很大程度上的降低。在干預(yù)之前與干預(yù)之后兩組數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在抗菌性藥物的使用過(guò)程中運(yùn)用臨床醫(yī)師的作用能夠有效減少藥品的不良使用情況，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳筱云.臨床藥師干預(yù)抗菌藥物不合理應(yīng)用分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，16（14）：164-165.

[2]滕永和，李潔.臨床藥師在促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用中的作用[J].中國(guó)藥事，2013，27（11）：1219-1220.

[3]方忠宏，吳芬蓮，姜玲海等.臨床藥師干預(yù)促進(jìn)清潔手術(shù)抗菌藥物的合理應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（12）：1693-1696.

[4]孔文珺.臨床藥師干預(yù)圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用以進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥的研究[D].南京醫(yī)科大學(xué)，2014.

[5]趙培，宮凱敏，白云鳳.抗感染臨床藥師對(duì)骨科合理應(yīng)用抗菌藥物的指導(dǎo)和干預(yù)作用[J].北方藥學(xué)，2016（01）：136-136.

[6]陽(yáng)凌燕，蘭芬，胡晉紅.文獻(xiàn)分析臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)中發(fā)揮的作用及發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2015，15（06）：448-451.

[7]龔磊，龔其海，陳靈等.臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的實(shí)踐和作用[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2014（09）：819-821.

[8]朱子輝，陳璐鷺.基層醫(yī)院臨床藥師干預(yù)對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（04）：4-6.