名醫(yī)徐峰教授談高血壓等病患者對(duì)中風(fēng)的預(yù)防

文/本刊記者 陳德生 圖片提供／徐 峰

毋庸諱言，中風(fēng)這種嚴(yán)重危害我們?nèi)祟惤】档募膊?，已?jīng)越來(lái)越多地受到人們的關(guān)注，適應(yīng)這一需要，本刊也曾刊登過(guò)大量這類文章，幫助老年朋友獲取相關(guān)知識(shí)，以預(yù)防這種疾病，然而如果有權(quán)威的專家經(jīng)常予以講述，會(huì)讓讀者對(duì)此知識(shí)掌握得更透徹、更深入、更全面。有鑒于此，記者日前專程赴京，采訪了我國(guó)著名神經(jīng)內(nèi)科專家徐峰教授，請(qǐng)她談了對(duì)中風(fēng)的預(yù)防。

徐教授首先介紹了預(yù)防中風(fēng)的意義和目的，她說(shuō)，人們一般所說(shuō)的“中風(fēng)”，多指以腦部缺血或出血性損傷為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱“腦卒中”或“腦血管意外”，具有很高的病死率和致殘率，后患無(wú)窮，是目前治療和康復(fù)費(fèi)用最多的疾病之一。中風(fēng)的發(fā)病率有隨年齡增長(zhǎng)而上升的趨勢(shì)，歲數(shù)越大就越容易患此病，但目前也有年輕化的傾向。對(duì)中風(fēng)，由于一直缺乏有效的治療措施，所以目前認(rèn)為預(yù)防還是最好的方法。這樣，加強(qiáng)對(duì)全民普及中風(fēng)的危險(xiǎn)因素及先兆癥狀的教育，就是一件未雨綢繆、功德無(wú)量的事情，如果能夠了解、掌握相關(guān)知識(shí)，會(huì)讓很多人受益。

談到中風(fēng)的致病因素，徐教授說(shuō)，中風(fēng)的致病因素大體有疾病因素、環(huán)境因素、不良的生活習(xí)慣、情緒改變等幾種，其中疾病因素中的高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病、心臟病、后循環(huán)（椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)）障礙等是最主要的致病因素，其他如肥胖、顱內(nèi)血管病、腦瘤、中毒、各種外傷等，都會(huì)造成缺血性或出血性中風(fēng)。環(huán)境因素如天氣變化、氣溫驟降，情緒改變?nèi)邕^(guò)度緊張或著急、憤怒、激動(dòng)，不良的生活習(xí)慣如熬夜、過(guò)度疲勞、吸煙、過(guò)量飲酒、暴飲暴食者，中風(fēng)發(fā)病率都會(huì)大大增加。

談到中風(fēng)的癥狀，徐教授說(shuō)，中風(fēng)最常見(jiàn)的癥狀為一側(cè)臉部、手臂或腿部突然感到麻木、無(wú)力，發(fā)生口眼歪斜、半身不遂，猝然昏仆、不省人事；腦出血的常見(jiàn)癥狀是噴射樣的嘔吐，再加上劇烈的頭痛；其他癥狀包括神志迷茫、說(shuō)話或理解問(wèn)題困難、眩暈、失去平衡或協(xié)調(diào)能力等。出現(xiàn)這些癥狀的一種或多種，不要耽擱，應(yīng)馬上去醫(yī)院救治，越早治效果越好。她說(shuō)，老年人除了應(yīng)重視上述嚴(yán)重的癥狀外，平時(shí)對(duì)于一些小中風(fēng)也要高度警惕，例如經(jīng)常性的頭痛、一過(guò)性的眼前發(fā)黑、突然間口齒不清、手腳或口唇發(fā)麻、四肢無(wú)力、視力出現(xiàn)問(wèn)題、頭腦一陣陣發(fā)蒙等，它們常在中風(fēng)前的幾個(gè)小時(shí)或幾天內(nèi)發(fā)生，隨后又往往恢復(fù)正常，醫(yī)學(xué)上稱這些現(xiàn)象為“中風(fēng)預(yù)兆”。如果能在中風(fēng)預(yù)兆發(fā)生時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療，那么患者就有可能避免中風(fēng)的發(fā)病，生命就較有保障，康復(fù)較好；相反，如果不予重視，聽(tīng)之任之，那么最遲兩年內(nèi)就會(huì)發(fā)生中風(fēng)。

談到中風(fēng)的預(yù)防，徐教授說(shuō)，預(yù)防，就是要避免前面說(shuō)的那些致病因素。像疾病因素方面，尤其要控制好高血壓、高脂血癥、糖尿病等導(dǎo)致中風(fēng)的主要疾病，例如高血壓患者，控制血壓重點(diǎn)要注意以下幾點(diǎn)：①現(xiàn)在的降壓藥一般都是24小時(shí)長(zhǎng)效的，一天只吃一次即可，但須定時(shí)，即每天要在同一時(shí)間服藥。臨床上經(jīng)?？吹接械幕颊叱运幒茈S意，今天是早晨7點(diǎn)吃，明天變成上午9點(diǎn)吃，后天改成下午吃，以為反正是每天吃一次了，殊不知這樣做的結(jié)果會(huì)使血液中的血藥濃度不平衡，造成血壓不穩(wěn)定，加大了中風(fēng)的危險(xiǎn)性。②隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，調(diào)整用藥量。不要認(rèn)為天天吃藥，血壓就一定控制得好，因?yàn)檠獕焊h(huán)境氣候、情緒等都有關(guān)系，患者特別要注意天氣的變化。天氣寒冷，血管急劇收縮，中風(fēng)的概率就加大，像我國(guó)北方，冬季患中風(fēng)的人比南方明顯增多，所以，此季就可能需要加大藥量，同時(shí)注意保暖特別是頭部的保暖，出門(mén)要戴帽子、圍巾；夏天血管擴(kuò)張，血壓會(huì)下降，降壓藥就要適當(dāng)減量，不能降到太低，太低血液循環(huán)差，也會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)。當(dāng)然，藥物的加或減，都要由醫(yī)生來(lái)決定，患者自己不要盲目去做。③吸煙者應(yīng)戒煙，香煙中的尼古丁會(huì)升高血壓；飲酒者最好戒酒，因?yàn)榫凭珪?huì)加重動(dòng)脈硬化。建議患者可飲用綠茶，有延緩衰老、防癌、殺菌、消炎等效果，尤其是春夏時(shí)節(jié)喝，還有清熱的作用；深秋寒冬時(shí)節(jié)可飲用些紅茶，以幫助消化、促進(jìn)食欲，還可利尿、消除水腫，并強(qiáng)壯心臟功能。④對(duì)于臨界高血壓患者，也即血壓在140／90毫米汞柱上下者，可以自制一些藥茶來(lái)控制血壓。我在這里推薦幾個(gè)小方子：春季可用決明子熬水代茶飲，每天30～40克，連續(xù)用兩三個(gè)月，就到夏季了，然后改用夏枯草泡水喝，每天用一小把（10克左右），除了降壓，還有清熱作用，連續(xù)用兩三個(gè)月，就到秋天了，再改用羅布麻泡水喝，每天用10克左右，分上下午各一次，一直到冬末。一般這樣做了，血壓能夠保持比較平穩(wěn)。

徐教授還對(duì)糖尿病患者做了預(yù)防中風(fēng)的提示，她說(shuō)，糖尿病患者出現(xiàn)中風(fēng)，主要是因?yàn)榛颊叨鄶?shù)血液黏稠度高，其并發(fā)癥導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，造成腦血栓。所以患者預(yù)防中風(fēng)，最重要的是控制血糖，保持血糖達(dá)標(biāo)，這就要注意飲食和運(yùn)動(dòng)這兩點(diǎn)，即“管住嘴、邁開(kāi)腿”。“管住嘴”，除了要注意進(jìn)食的量以外，對(duì)于品種問(wèn)題也不可忽視，尤其是淀粉類主食，一般每天不能超過(guò)300克。有的人用吃蕎麥等五谷雜糧來(lái)控制血糖，但它們也是淀粉，也不能過(guò)量。中藥葛根降糖效果不錯(cuò)，許多人都在用，但葛根也是淀粉類物品，你如果用葛根了，就要減少其他淀粉類食物的攝入?！斑~開(kāi)腿”就是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，這一點(diǎn)我們后面還要提及，此處從略。

徐教授還對(duì)頸動(dòng)脈斑塊問(wèn)題提出了警示，她說(shuō)，不少老年人在體檢中發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈斑塊，但往往卻忽視這個(gè)問(wèn)題，這就給健康帶來(lái)隱患。頸動(dòng)脈斑塊，它實(shí)際上是一個(gè)表征，說(shuō)明患者已經(jīng)處在高血凝狀態(tài)，像定時(shí)炸彈一樣，隨時(shí)有中風(fēng)的可能性。所以不管是軟斑、硬斑還是斑塊有多大，都要重視，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其變化。治療上，西醫(yī)會(huì)讓患者服用阿司匹林加他汀類藥物，來(lái)抗血小板凝集和降血脂，以穩(wěn)定斑塊。中醫(yī)會(huì)讓患者服用一些活血化瘀的藥物，方藥、成藥都有。具體用藥須由醫(yī)生來(lái)處方。

徐教授還對(duì)其他預(yù)防中風(fēng)的問(wèn)題做了講授，她說(shuō)，高血壓病等患者除了積極治療原發(fā)疾病外，在運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等方面也要注意。運(yùn)動(dòng)方面，患者要做平緩的有氧運(yùn)動(dòng)，例如打太極拳、游泳、騎自行車等，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食方面，患者注意應(yīng)清淡，少鹽、少油、少糖，營(yíng)養(yǎng)均衡，多樣化。關(guān)于食用油問(wèn)題，我國(guó)居民做菜用花生油、菜籽油的比較多，甚至還有用動(dòng)物油的，應(yīng)該把它們換掉，改用橄欖油比較好，還可以用些茶樹(shù)油、亞麻子油、椰子油等。這些油類在軟化血管方面都有一定作用，值得提倡。心理方面，患者要做好自我心理調(diào)整，盡量少管閑事，避免多操心，可以經(jīng)常與人交流，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，做做導(dǎo)引。睡眠也很重要，它是機(jī)體修復(fù)的重要環(huán)節(jié)，如果經(jīng)常失眠，就需要請(qǐng)醫(yī)生予以調(diào)理，服用一些鎮(zhèn)靜安神的中藥。睡眠好了，中風(fēng)的危險(xiǎn)就少了。

徐教授最后對(duì)老年人進(jìn)行了忠告，她說(shuō)，預(yù)防中風(fēng)，最關(guān)鍵的就是防范高血壓、高血脂、高血糖這“三高”，有這些病的人要控制好“三高”，健康的老年人要注意避免患上這“三高”。這樣，基本就能遠(yuǎn)離中風(fēng)，保證晚年有較高的生活質(zhì)量。