基于管理會計視角的公立醫(yī)院全面預(yù)算管理芻議

李芬玲

摘 要：在管理會計背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理模式發(fā)生了與眾不同的變化，且已經(jīng)成為提高醫(yī)院收入水平和核心競爭力的重要途徑。這篇文章先是簡要敘述管理會計視角下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理成本控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，隨后具體探究管理會計視角下公立醫(yī)院全面預(yù)算的主要風(fēng)險點及應(yīng)對方式。

關(guān)鍵詞：管理會計視角 ?公立醫(yī)院 ?全面預(yù)算

現(xiàn)階段隨著新醫(yī)療體系改革政策的不斷深入發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營模式與經(jīng)營理念發(fā)生了翻天覆地的變化。全面預(yù)算作為經(jīng)濟(jì)全球化背景下應(yīng)運而生的財務(wù)管理新途徑，在醫(yī)院整體發(fā)展與經(jīng)營過程中占據(jù)著越發(fā)重要的位置。

一、管理會計視角下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理成本控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

第一，由醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算監(jiān)督管理職能部門對預(yù)算編制的目標(biāo)和結(jié)果進(jìn)行審查。若想保證醫(yī)院內(nèi)部全面預(yù)算編制的合理性和科學(xué)性就必須要構(gòu)建明確的預(yù)算目標(biāo)，其對醫(yī)院整體的成本控制也具有重要的促進(jìn)性作用。首先，醫(yī)院預(yù)算管理部門要根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的實際經(jīng)營狀況，對國家和政府部門的支持政策及費用使用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理管控;其次，還要考慮現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)市場的變化趨勢、醫(yī)院未來發(fā)展的影響性、醫(yī)院相關(guān)設(shè)備和診療材料的支出費用。

第二，醫(yī)院預(yù)算管理部門嚴(yán)格審批各級部門的預(yù)算額度。管理會計視角下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理得以順利實施的基礎(chǔ)與前提就是全面預(yù)算的執(zhí)行，其主要是對醫(yī)院內(nèi)部資金收入和資金支出情況的記錄與匯總，在對其進(jìn)行管理的過程中必須嚴(yán)格按照相關(guān)的預(yù)算額度與規(guī)則進(jìn)行管理才可以進(jìn)一步控制醫(yī)院的經(jīng)營成本。

二、管理會計視角下公立醫(yī)院全面預(yù)算的主要風(fēng)險點以及應(yīng)對方式

（一）管理會計視角下公立醫(yī)院全面預(yù)算的主要風(fēng)險點

第一，醫(yī)院預(yù)算編制過程中的風(fēng)險點。從屬性上來看醫(yī)院屬于事業(yè)型單位，也就是說，在對醫(yī)院編制全面預(yù)算的同時，還需要根據(jù)醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況和運轉(zhuǎn)趨勢編制相應(yīng)的財務(wù)部門預(yù)算?？傮w上來說，醫(yī)院的全面預(yù)算與財務(wù)部門預(yù)算是兩套不同的預(yù)算編制體系，其無論是從時間上還是內(nèi)容上都有所差別。因此，在編制過程中可能會出現(xiàn)過分重視全面預(yù)算的執(zhí)行而忽視財政部門預(yù)算執(zhí)行的局面。與此同時，財務(wù)部門作為專項專款的職能部門，其在具體的工作過程中很少與其他部門之間進(jìn)行溝通與互動，致使其內(nèi)部編制的科室結(jié)構(gòu)不夠合理，財務(wù)預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行相脫離。

第二，醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行管控過程中的風(fēng)險點。經(jīng)過探究與分析后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院內(nèi)部全面預(yù)算執(zhí)行過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)未按照原有既定額度進(jìn)行執(zhí)行或超額執(zhí)行的狀況，其醫(yī)院內(nèi)部資金收入支出和預(yù)算的調(diào)整處于無序化的管理態(tài)勢，經(jīng)常會出現(xiàn)超額支出、超預(yù)算支出等現(xiàn)象，致使財務(wù)全面預(yù)算的管控力度不足，如不對其財務(wù)預(yù)算執(zhí)行和控制環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的把控，將會造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

（二）管理會計視角下公立醫(yī)院全面預(yù)算主要風(fēng)險點的應(yīng)對方式

第一，醫(yī)院全面預(yù)算是根據(jù)醫(yī)院實際情況對部門預(yù)算進(jìn)行完善和補(bǔ)充，其財政部門必須要為醫(yī)院全面預(yù)算的編制和執(zhí)行進(jìn)行規(guī)范與約束，使其具有極強(qiáng)的實踐性。也就是說醫(yī)院的財政部門要充分擔(dān)當(dāng)起自身的職責(zé)，對階段性醫(yī)院預(yù)算的收入情況和支出情況進(jìn)行匯總與分析，并以此為基礎(chǔ)對醫(yī)院內(nèi)部各個部門的收支狀況進(jìn)行掌握，既可以提高呈報數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性，又可以有效規(guī)避預(yù)算編制的重復(fù)性。

第二，歷史數(shù)據(jù)的強(qiáng)化分析。若想有效在管理會計視角下，降低醫(yī)院全面預(yù)算的風(fēng)險性就必須要加強(qiáng)醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)的分析能力，并以此為基礎(chǔ)采用科學(xué)化的方式進(jìn)行全面預(yù)算的編制。也就是說要通過此種方式將全面預(yù)算編制的時間提前化以此來彌補(bǔ)預(yù)算編制過程中數(shù)據(jù)不正確的問題，根據(jù)醫(yī)院實際經(jīng)營水平和國家GDP增長狀況對下一年度醫(yī)院的收支狀況進(jìn)行合理的預(yù)算編制[4]。

三、結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院全面預(yù)算管理是一項全員參與的工作，其通過科學(xué)化的編制模式和編制理念進(jìn)一步提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的長足發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪俐.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理問題探析[J].環(huán)球市場，2018（34）：77-78.

[2]王智英.淺析公立醫(yī)院全面預(yù)算管理的應(yīng)用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2018（33）：233.

[3]劉秀娟.醫(yī)改背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理探析[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2018（22）：152.

[4]黃瑩.公立醫(yī)院全面預(yù)算管理問題研究[J].財訊，2018（29）：163-164.