試論醫(yī)院財務(wù)預算與財務(wù)控制的評價

沙子瑞

摘 要：財務(wù)預算與財務(wù)控制是醫(yī)院財務(wù)工作者的工作核心，可以幫助管理者對醫(yī)院的資源進行合理分配，對醫(yī)院的財務(wù)活動進行科學的把控，從而實現(xiàn)醫(yī)院運營的效益最大化，促進醫(yī)院的發(fā)展。本文主要分析了財務(wù)預算與財務(wù)控制的主要內(nèi)容，論述了現(xiàn)階段我國大部分醫(yī)院在這兩項工作中存在的問題，最后提出了醫(yī)院財務(wù)控制與財務(wù)預算應(yīng)當遵循的原則和具體的強化措施，供相關(guān)醫(yī)院財務(wù)工作人員參考借鑒。

關(guān)鍵詞：財務(wù)控制 ?評價 ?醫(yī)院 ?財務(wù)預算

一、引言

伴隨著社會的發(fā)展，我國各行各業(yè)的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)都逐漸趨于完善，醫(yī)院也是如此。在醫(yī)院的財務(wù)管理工作中，財務(wù)預算與財務(wù)控制對醫(yī)院的發(fā)展具有重要的影響?？茖W的財務(wù)預算工作能夠幫助醫(yī)院合理配置資源，提高資源的使用效率;合理的財務(wù)把控能夠有效的監(jiān)管醫(yī)院的財務(wù)活動，提高醫(yī)院的管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院運營效益的最大化。因此，醫(yī)院的財務(wù)預算工作與財務(wù)管理工作對醫(yī)院的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。

二、醫(yī)院財務(wù)預算分析

財務(wù)預算是醫(yī)院運行過程中最為關(guān)鍵的管理工作之一，在一定程度上反映了醫(yī)院現(xiàn)階段運營的財務(wù)情況。醫(yī)院進行財務(wù)預算時，首先應(yīng)該確保預算管理工作的開展嚴格遵守國家的法律、法規(guī)。其次，預算管理人員在進行財務(wù)預算時應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院自身的財務(wù)制度、財務(wù)政策，以“量入為用”為預算的制定原則，確保醫(yī)院的收支平衡，盡量避免實際支出超出預算的情況發(fā)生。除此之外，醫(yī)院的財務(wù)預算工作還應(yīng)該以“確保中心，統(tǒng)籌兼顧”及“優(yōu)化配置，避免浪費”為指導方針，在確保醫(yī)院的剛性支出的前提下，優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院現(xiàn)有資源的使用率，促進醫(yī)院的長期發(fā)展。

三、醫(yī)院財務(wù)預算過程中存在的問題

至今為止，我國部分醫(yī)院在財務(wù)預算工作中還存在著一定的不足，主要表現(xiàn)為：醫(yī)院管理層對財務(wù)預算的重要性認識不足，財務(wù)預算工作“形式化”;對于財務(wù)預算的實際應(yīng)用監(jiān)管力度不夠;從事財務(wù)預算的人力資源不足。由于這些原因，導致了在醫(yī)院的運營過程中財務(wù)預算不能將自身的效用最大化，使財務(wù)預算工作失去了意義。

四、醫(yī)院財務(wù)控制分析

醫(yī)院對于自身財務(wù)控制的水平在一定程度上可以反映出醫(yī)院的管理水平，醫(yī)院財務(wù)控制的主要目的是實現(xiàn)醫(yī)院運營的效益最大化。財務(wù)控制運用一定的手段和方法規(guī)范了醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)活動行為，并實現(xiàn)了對財務(wù)活動進行過程的監(jiān)督管理，從而有效的保障了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。按照財務(wù)管理的內(nèi)容，可以將其分為應(yīng)用控制管理和一般控制管理兩大類;按照控制作用的時間不同可以將其分成事前財務(wù)控制、事中財務(wù)控制和事后財務(wù)控制三類。

五、醫(yī)院財務(wù)控制過程中存在的問題

目前我國部分醫(yī)院在財務(wù)控制工作中存在著一下問題：財務(wù)管理制度不健全，財務(wù)控制體系不完善，職責劃分不明確，從而加大了財務(wù)控制工作的難度;財務(wù)控制中的風險防范體系不完整，在風險的預測以及對風險造成影響的控制上都存在著不足，使得醫(yī)院的運營受風險影響較大;財務(wù)控制體系中缺乏監(jiān)管環(huán)節(jié)，醫(yī)院的財務(wù)工作人員對醫(yī)院實際運行中的財務(wù)活動監(jiān)管力度不夠，使得財務(wù)控制工作形同虛設(shè)。

六、醫(yī)院財務(wù)預算與財務(wù)控制的原則

（一）彈性控制與重點控制相結(jié)合的原則

醫(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)的復雜性決定了醫(yī)院的財務(wù)預算與財務(wù)控制工作的復雜程度，在醫(yī)院財務(wù)預算制定與財務(wù)控制實施過程中實現(xiàn)全局把控、統(tǒng)籌兼顧太過于理想化，在實際的執(zhí)行過程中容易導致“一團糟”的局面。因此，在財務(wù)管理工作中應(yīng)該遵守彈性控制與重點控制相結(jié)合的原則，對于醫(yī)院運營的財務(wù)活動核心環(huán)節(jié)進行重點把控，絕對化管理，確保醫(yī)院的整體發(fā)展不發(fā)生較大的偏差，而對于一般性的財務(wù)活動，財務(wù)的預算及把控都應(yīng)當遵循彈性原則，以更靈活的方式去適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展。

（二）適度把控原則

財務(wù)預算與財務(wù)控制的效用具有兩面性，科學的財務(wù)管理有助于幫助醫(yī)院實現(xiàn)運行效益最大化，促進醫(yī)院長久的繁榮發(fā)展，而過度死板、嚴格的財務(wù)預算與財務(wù)管控則會導致醫(yī)院的發(fā)展受到一定程度上的制約。因此，在進行醫(yī)院的財務(wù)預算與財務(wù)控制工作過程中，應(yīng)該遵循適度的原則，確保監(jiān)管工作效用的同時還要確保監(jiān)管工作能夠順應(yīng)行業(yè)的發(fā)展反方向進行靈活調(diào)整。

七、強化醫(yī)院財務(wù)預算與財務(wù)控制力度的方法

（一）建立科學核算制度

為實現(xiàn)財務(wù)預算與財務(wù)控制的效用最大化，醫(yī)院必須建立健全、完善的會計核算制度，并且要求核算制度符合醫(yī)院的發(fā)展要求及醫(yī)院現(xiàn)階段實際情況，明確醫(yī)院的債務(wù)與債權(quán)關(guān)系，及時核算應(yīng)收款項、精準核實財務(wù)狀況，確保財務(wù)預算與財務(wù)控制工作的展開“有據(jù)可依，有理可循”。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)院還應(yīng)該積極的學習采用先進的財務(wù)預算算法與財務(wù)控制管理模式，確保醫(yī)院的財務(wù)管控工作能夠與時俱進，并結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展需求與實際情況，制定特色化的核算制度，對于醫(yī)院的各項財務(wù)活動進行科學、有效的監(jiān)管把控。

（二）科學進行集權(quán)、分權(quán)處理

在醫(yī)院的財務(wù)管控與財務(wù)預算過程中，分權(quán)與集權(quán)是并立存在的。因此在實際的財務(wù)預算與財務(wù)控制過程中，從事財務(wù)管理的相關(guān)工作人員必須聯(lián)動控制醫(yī)院的各項財務(wù)活動，結(jié)合對行業(yè)發(fā)展趨勢的預測，實現(xiàn)對于醫(yī)院財務(wù)的集權(quán)、分權(quán)相結(jié)合的動態(tài)管理。在進行集權(quán)或是分權(quán)的管理方式選擇時，必須充分尊重財務(wù)管理的原則進行科學化的處理。

八、結(jié)束語

在醫(yī)院的財務(wù)預算與財務(wù)控制工作的具體展開過程中，醫(yī)院首先應(yīng)當確保財務(wù)管理工作的合法性。其次，再具體的預算制定與管控實施過程中應(yīng)當遵循彈性控制與重點控制相結(jié)合與適度把控的原則，優(yōu)化醫(yī)院現(xiàn)有資源配置，提高資源的使用效率。同時為保證醫(yī)院財務(wù)預算與財務(wù)工作能夠收獲良好的效果，醫(yī)院還應(yīng)該建立健全的核算制度并科學的進行集權(quán)與分權(quán)處理，從而實現(xiàn)醫(yī)院運營的效益最大化，提高醫(yī)院的行業(yè)競爭能力，促進其長期繁榮發(fā)展。

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