急性腦血管意外院前急救護理措施的效果觀察

王世榮

【摘要】 目的 探討急性腦血管意外院前急救護理措施的效果。方法 98例急性腦血管意外患者， 采取隨機抽簽的方式分為對照組和觀察組， 每組49例。對照組患者實施常規(guī)急救護理措施， 觀察組患者實施院前急救護理措施。對比兩組患者的傷殘率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及住院費用。結(jié)果 對照組患者死亡率、致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為18.37%、71.43%、40.82%， 觀察組分別為4.08%、46.94%、16.33%;觀察組死亡率、致殘率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者住院時間為（19.76±12.32）d， 住院費用為（2.13±0.51）萬元;觀察組患者住院時間為（13.54±10.13）d， 住院費用為（1.01±0.21）萬元;觀察組患者住院時間短于對照組， 治療費用少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在急性腦血管意外患者中實施院前急救護理措施， 能有效降低患者傷殘率和死亡率， 促進患者更快恢復(fù)， 減少患者住院費用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦血管意外;院前急救護理;護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.078

急性腦血管意外也常被稱為腦卒中， 是中老年群體中常見疾病?；颊咭蚨鄠€因素致使腦血液出現(xiàn)急性循環(huán)障礙， 造成腦部局部組織缺血、出血等癥狀， 對腦部造成亞急性或急性損傷[1]。急性腦血管意外致殘率和病死率較高， 與心臟病、惡性腫瘤死亡率相近， 是致使人類死亡的主要疾病之一[2]。而患者發(fā)病后， 快速進行急救， 可提高搶救成功率， 減少患者致殘和死亡。本研究旨在探討急性腦血管意外實施院前急救護理措施的效果， 特收集本院收治的98例急性腦血管意外患者為研究對象， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2018年3月本院收治的98例急性腦血管意外患者作為研究對象， 采取隨機抽簽方式分為對照組和觀察組， 每組49例。對照組患者中男26例， 女23例;年齡46～77歲， 平均年齡（61.5±7.1）歲;20例患者處于昏迷狀態(tài)， 29例患者意識清晰;16例患者伴高血壓， 11例患者伴冠心病， 2例患者伴風(fēng)濕性心臟病， 20例患者伴糖尿病。觀察組患者中男25例， 女24例;年齡43～78歲， 平均年齡（60.5±7.3）歲;18例患者處于昏迷狀態(tài)， 31例患者意識清晰;15例患者伴高血壓， 13例患者伴冠心病， 2例患者伴風(fēng)濕性心臟病， 19例患者伴糖尿病。兩組患者性別、年齡、合并癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)急救護理措施。觀察組患者實施院前急救護理措施， 具體如下。

1. 2. 1 現(xiàn)場急救 急救中心接到急救電話后， 應(yīng)快速組織醫(yī)務(wù)人員成立急救小組;到達(dá)現(xiàn)場后， 醫(yī)務(wù)人員先對患者發(fā)病原因和既往病史進行詳細(xì)詢問， 并對血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度（SpO2）等生命體征進行檢查;觀察患者意識是否清晰， 肢體活動是否存在異常， 雙側(cè)瞳孔是否等大， 有無嘔吐、頭痛、高血糖、低血糖、心律失常、心肌缺血等癥狀， 并針對以上癥狀， 采取有效急救措施。

1. 2. 2 呼吸維護 由于腦血管患者發(fā)病后， 意識水平也會隨之降低， 咽反射出現(xiàn)異常， 呼吸道中分泌物變多， 造成氣道阻塞， 影響患者呼吸順暢。因此， 在急救時應(yīng)先觀察患者意識是否清晰， 如患者意識清晰， 可讓患者保持半坐位或平臥姿勢， 將頭抬高， 促進腦部靜脈血回流， 避免腦水腫;如患者意識處于昏迷狀態(tài)， 應(yīng)將患者調(diào)整到側(cè)臥位或平臥位姿勢， 使頭部偏向一側(cè)， 以免患者誤吸分泌物;將患者衣領(lǐng)和褲帶松開， 讓患者氣道保持開放;觀察患者呼吸道是否存在分泌物， 并采取吸痰措施對呼吸道分泌物進行清除;必要時可給予患者吸氧治療。

1. 2. 3 建立靜脈通路 接診患者后， 應(yīng)根據(jù)患者病情快速建立靜脈通路（1～2條）， 以便及時給藥;盡量避開關(guān)節(jié)部位， 選擇粗而直的靜脈刺入靜脈留置針， 并做好固定措施， 以免患者意識不清體位變動針頭脫出， 導(dǎo)致藥物外滲。

1. 2. 4 轉(zhuǎn)運監(jiān)護 如患者病情穩(wěn)定后， 應(yīng)及時將患者醫(yī)轉(zhuǎn)送至醫(yī)院;選擇就近醫(yī)院， 并提前通知醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備;轉(zhuǎn)運過程中， 應(yīng)選擇鏟式或帆布擔(dān)架， 用約束帶將患者固定在擔(dān)架上;特別是患者頭部， 應(yīng)做好制動措施小心搬運， 以免搬運過程中導(dǎo)致患者病情加重;另外， 護理人員在轉(zhuǎn)運途中， 應(yīng)全程陪伴在患者身邊， 密切觀察患者病情變化， 注意患者呼吸是否順暢， 管道有無脫落情況， 并給予吸氧治療， 通常情況下， SpO2需維持在96%～100%;如患者呼吸道中出現(xiàn)分泌物堵塞情況， 應(yīng)及時采取吸痰措施;密切監(jiān)控患者生命特征;如患者心跳、呼吸出現(xiàn)驟停情況， 應(yīng)立即停車， 并及時采取心肺復(fù)蘇措施。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者傷殘率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及住院費用。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者致殘率、死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組中9例患者死亡， 其中5例死于轉(zhuǎn)運過程中， 死亡率為18.37%;35例患者出現(xiàn)殘疾情況， 致殘率為71.43%;7例患者出現(xiàn)呼吸阻塞情況， 4例患者出現(xiàn)腦疝， 9例患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙， 并發(fā)癥發(fā)生率為40.82%。觀察組中2例患者死亡， 其中1例死于轉(zhuǎn)運過程中， 死亡率為4.08%;23例患者出現(xiàn)殘疾情況， 致殘率為46.94%;3例患者出現(xiàn)呼吸阻塞情況， 2例患者出現(xiàn)腦疝， 3例患者出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.33%。觀察組患者死亡率、致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者住院時間及住院費用對比 對照組患者住院時間為（19.76±12.32）d， 住院費用為（2.13±0.51）萬元;觀察組患者住院時間為（13.54±10.13）d， 住院費用為（1.01±0.21）萬元。觀察組患者住院時間短于對照組， 住院費用少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦血管意外發(fā)病急， 病情危重， 發(fā)展快， 一旦錯過最佳治療時期， 可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡， 因此， 在急性腦血管意外患者中采取有效的急救措施尤為重要。院前急救主要指患者到達(dá)醫(yī)院前， 轉(zhuǎn)運途中所實施的急救措施[3]。院前急救時間相對緊迫， 從接到患者家屬撥打的急救電話開始， 醫(yī)院需爭分奪秒， 快速成立急救小組趕赴現(xiàn)場， 在現(xiàn)場中對患者病情進行初步評估， 密切觀察患者生命體征變化， 快速建立靜脈通路， 及時給藥， 維持患者生命體征穩(wěn)定。當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后， 再將患者送至醫(yī)院進一步接受治療[4， 5]。而在轉(zhuǎn)運途中， 需加強患者安全監(jiān)護， 采取吸氧、吸痰、心電監(jiān)測等措施， 保持患者呼吸順暢， 為患者贏得更多的救治時間[6-8]。本研究對本院收治的98例急性腦血管意外患者采取不同急救護理措施， 結(jié)果顯示對照組患者死亡率、致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為18.37%、71.43%、40.82%， 觀察組分別為4.08%、46.94%、16.33%;觀察組死亡率、致殘率及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者住院時間短于對照組， 住院費用少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 急性腦血管意外患者病情發(fā)展快， 致殘、致死率高， 醫(yī)院應(yīng)對其實施院前急救護理， 到達(dá)現(xiàn)場后快速對患者病情進行評估， 并采取有效治療措施， 待患者生命體征恢復(fù)平穩(wěn)后再將其轉(zhuǎn)送至醫(yī)院， 且轉(zhuǎn)送過程中需加強途中監(jiān)護力度， 為患者生命安全提供可靠保障。

參考文獻

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[收稿日期：2018-12-05]