綠色通道護(hù)理干預(yù)對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急救效果的影響體會(huì)

劉艷

【摘要】 目的 分析綠色通道護(hù)理干預(yù)對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急救效果的影響。方法 50例

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者， 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組， 各25例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用綠色通道護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者急救效果。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組患者清醒時(shí)間為（7.92±0.78）h， 鹽酸戊乙奎醚用量為（508.46±50.32）mg， 住院時(shí)間為（3.52±0.36）d;對(duì)照組患者清醒時(shí)間為（11.86±1.21）h，

鹽酸戊乙奎醚用量為（623.51±62.41）mg， 住院時(shí)間為（5.83±0.52）d。觀察組患者清醒時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 鹽酸戊乙奎醚用量少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者搶救成功

24例， 搶救成功率為96.00%（24/25）;對(duì)照組患者搶救成功19例， 搶救成功率為76.00%（19/25）。觀察組患者搶救成功率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家屬護(hù)理滿意度為92.00%（23/25）， 對(duì)照組家屬護(hù)理滿意度為68.00%（17/25）， 觀察組家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在接受急救時(shí)給予其綠色通道護(hù)理， 可以快速改善患者的癥狀， 提高急救效果， 效果良好。

【關(guān)鍵詞】 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒;急救;綠色通道護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.104

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床較為常見(jiàn)的危急重癥， 是指有機(jī)磷農(nóng)藥在短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)入人體后所導(dǎo)致的疾病[1]。有機(jī)磷農(nóng)藥可以經(jīng)過(guò)口部、皮膚及其黏膜以及呼吸道進(jìn)入人體， 當(dāng)患者出現(xiàn)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后， 患者的多處器官、組織和系統(tǒng)均會(huì)受到不同程度的損傷， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、昏迷、抽搐等多種臨床癥狀， 致使患者的身體健康和生命安全受到嚴(yán)重影響[2]。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者需要接受及時(shí)的急救治療， 進(jìn)而減少有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)患者機(jī)體的損傷， 維持患者生命體征的平穩(wěn)， 在對(duì)患者實(shí)施急救治療期間， 合理的護(hù)理工作對(duì)提高急救效果具有十分重要的作用[3]。本文主要研究綠色通道護(hù)理干預(yù)對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者急救效果的影響， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年8月～2018年8月本院治療的50例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者， 患者均自愿簽署《知情同意書(shū)》。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各25例。對(duì)照組患者男女比例為13∶12;年齡26～71歲， 平均年齡（48.42±7.76）歲;中毒到就診時(shí)間為30 min～5 h， 平均就診時(shí)間（2.51±0.84）h。觀察組患者男女比例為14∶11;年齡27～72歲，?平均年齡（49.27±7.81）歲;中毒到就診時(shí)間為35 min～6 h， 平均就診時(shí)間（2.96±1.02）h。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者采用常規(guī)護(hù)理， 患者入院后， 對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估， 對(duì)口服有機(jī)磷農(nóng)藥患者給予其洗胃、導(dǎo)瀉等治療;對(duì)于接觸性中毒患者， 切斷患者的中毒源;將患者的頭部偏向一側(cè)， 幫助患者清理口腔內(nèi)的分泌物， 使患者呼吸道保持通暢;給予患者積極的搶救治療， 以改善患者的臨床癥狀。

1. 2. 2 觀察組 患者采用綠色通道護(hù)理干預(yù)， 具體方法為：①溫水催吐：在對(duì)患者實(shí)施急救過(guò)程中， 對(duì)患者實(shí)施溫水催吐， 以使患者將有機(jī)磷農(nóng)藥吐出， 減少有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)患者機(jī)體的損傷;對(duì)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒嚴(yán)重患者， 可以對(duì)其實(shí)施洗胃， 將患者被污染的衣物進(jìn)行清除， 并使用溫水對(duì)患者肢體進(jìn)行擦拭， 以減少患者對(duì)有毒物質(zhì)的吸入。②病情評(píng)估：醫(yī)護(hù)人員要迅速對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估， 然后給予患者相應(yīng)藥物治療， 以達(dá)到解毒的目的;由于在院前不能對(duì)患者的血清膽堿酯酶水平進(jìn)行確定， 因此醫(yī)護(hù)人員主要通過(guò)患者的臨床癥狀對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估， 若患者在發(fā)生急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、瞳孔縮小程度為15%左右， 則說(shuō)明患者的中毒癥狀為輕度中毒;若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、瞳孔縮小癥狀的同時(shí)， 伴有步態(tài)不穩(wěn)、肌顫、神志模糊、腹痛、腹瀉、輕度呼吸困難等臨床癥狀時(shí)， 說(shuō)明患者的中毒癥狀為中度中毒癥狀;若患者在出現(xiàn)以上癥狀時(shí)， 同時(shí)伴有呼吸麻痹、腦水腫、肺水腫等癥狀時(shí)， 則說(shuō)明患者的中毒癥狀為重度中毒癥狀。③靜脈通道的建立：在對(duì)患者癥狀確診后， 立即對(duì)患者建立靜脈通道， 并按照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施藥物治療， 如給予患者鹽酸戊乙奎醚、呋塞米等藥物， 并給予患者相應(yīng)的抗乙酰膽堿的毒草堿樣作用的藥物， 解除患者血管痙攣現(xiàn)象。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理后的清醒時(shí)間、鹽酸戊乙奎醚用量、住院時(shí)間、搶救成功率以及家屬護(hù)理滿意度（護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意， 護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者清醒時(shí)間、鹽酸戊乙奎醚用量、住院時(shí)間比較 護(hù)理后， 觀察組患者清醒時(shí)間為（7.92±0.78）h， 鹽酸戊乙奎醚用量為（508.46±50.32）mg， 住院時(shí)間為（3.52±0.36）d;對(duì)照組患者清醒時(shí)間為（11.86±1.21）h， 鹽酸戊乙奎醚用量為（623.51±62.41）mg， 住院時(shí)間為（5.83±0.52）d。觀察組患者清醒時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 鹽酸戊乙奎醚用量少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者搶救成功率比較 護(hù)理后， 觀察組患者搶救成功24例， 搶救成功率為96.00%（24/25）;對(duì)照組患者搶救成功19例， 搶救成功率為76.00%（19/25）。觀察組患者搶救成功率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組家屬護(hù)理滿意度比較 護(hù)理后， 觀察組家屬非常滿意13例， 滿意10例， 不滿意2例， 護(hù)理滿意度為92.00%（23/25）;對(duì)照組家屬非常滿意9例， 滿意8例， 不滿意8例， 護(hù)理滿意度為68.00%（17/25）。觀察組家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)， 有機(jī)磷農(nóng)藥在我國(guó)有著廣泛的使用， 這導(dǎo)致我國(guó)出現(xiàn)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病率較高[4]。急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種嚴(yán)重病癥， 此病是由于有機(jī)磷農(nóng)藥經(jīng)過(guò)口、皮膚和呼吸道等方式進(jìn)入患者體內(nèi)所導(dǎo)致的疾病， 當(dāng)患者出現(xiàn)中毒癥狀后， 能夠使乙酰膽堿在機(jī)體內(nèi)大量聚積， 進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、腦水腫、肺水腫等嚴(yán)重病癥， 對(duì)患者的身體健康和生命安全有著嚴(yán)重影響[5]。

當(dāng)患者出現(xiàn)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后， 需要接受及時(shí)的急救治療， 以挽救患者生命， 在急救時(shí)， 對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理， 可以顯著提升搶救效果。本次研究， 給予患者綠色通道護(hù)理， 可以對(duì)患者癥狀進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的判斷， 然后對(duì)患者實(shí)施合理的治療， 以快速幫助患者減少體內(nèi)的有毒物質(zhì)， 使患者機(jī)體所受的傷害較少， 進(jìn)而有效提高急救效果， 臨床效果良好。

本研究結(jié)果顯示， 護(hù)理后， 觀察組患者清醒時(shí)間為（7.92±0.78）h， 鹽酸戊乙奎醚用量為（508.46±50.32）mg， 住院時(shí)間為（3.52±0.36）d;對(duì)照組患者清醒時(shí)間為（11.86±1.21）h， 鹽酸戊乙奎醚用量為（623.51±62.41）mg， 住院時(shí)間為（5.83±0.52）d。觀察組清醒時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 鹽酸戊乙奎醚用量少于對(duì)照組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者搶救成功24例， 搶救成功率為96.00%（24/25）;對(duì)照組患者搶救成功19例， 搶救成功率為76.00%（19/25）。觀察組患者搶救成功率明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家屬護(hù)理滿意度為92.00%（23/25）， 對(duì)照組家屬護(hù)理滿意度為68.00%（17/25）。觀察組家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在接受急救時(shí)給予其綠色通道護(hù)理， 可以快速改善患者癥狀， 提高急救效果， 值得在今后的臨床護(hù)理工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉紅霞， 周婉嫦， 李麗紅， 等. 綠色通道護(hù)理對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救成功率及護(hù)理滿意度的影響. 心電圖雜志（電子版）， 2018， 7（1）：122-123.

[3] 鄭聰， 彭小玲， 黃強(qiáng)， 等. 規(guī)范化管理在急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者超早期血液灌流搶救中的應(yīng)用. 解放軍護(hù)理雜志， 2015，?32（3）：55-56， 59.

[4] 孟晴. 心理護(hù)理干預(yù)實(shí)施于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者臨床護(hù)理中的效果評(píng)價(jià). 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（19）：126-127.

[5] 葉佩華. 心理干預(yù)在重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者氣管插管下洗胃的臨床療效分析. 中國(guó)生化藥物雜志， 2017， 37（9）：417-418.

[收稿日期：2018-12-13]