眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床效果分析

茹鮮古麗·艾則孜　唐靖

【摘要】 目的 總結(jié)分析眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉的治療效果。方法 70例眼科手術(shù)后干眼癥患者， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組， 各35例。對照組采用玻璃酸鈉治療， 觀察組采用玻璃酸鈉+普拉洛芬治療。對比兩組患者治療效果以及治療前與治療4周后干眼癥狀評估（SPEED）評分、淚膜破裂時(shí)間（BUT）、角膜熒光素染色（FLS）評分、淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer）結(jié)果。結(jié)果 觀

察組治療總有效率為97.14%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組SPEED評分、BUT、FLS評分、Schirmer比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療4周后， 觀察組SPEED評分、BUT、FLS評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 但兩組Schirmer比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療眼科手術(shù)后干眼癥整體療效顯著， 具有聯(lián)合推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 普拉洛芬;玻璃酸鈉;干眼癥;眼科手術(shù);治療情況

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.058

干眼癥為眼部淚液質(zhì)量改變發(fā)生的眼部紅、癢等不適癥狀表現(xiàn)， 還會(huì)導(dǎo)致視力下降以及角膜炎等問題， 造成日常生活質(zhì)量下降。從病因上看， 干眼癥是炎癥破壞眼表穩(wěn)態(tài)改變了淚液滲透壓， 以人工淚液治療為主。相關(guān)資料指出， 普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療干眼癥效果優(yōu)于玻璃酸鈉治療[1]?；诖耍?本文將本院眼科手術(shù)后發(fā)生干眼癥的70例患者作為研究對象， 總結(jié)玻璃酸鈉聯(lián)合普拉洛芬治療效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年7月本院眼科手術(shù)后干眼癥患者70例作為研究對象。患者均有眼紅、癢、干澀以及異物感、模糊感等癥狀表現(xiàn)， 患者對此次研究知情同意， 排除合并重要器官疾病以及精神障礙等患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組， 各35例。觀察組患者中， 男19例， 女16例;年齡42～69歲， 平均年齡（43.80±12.20）歲;病變情況：單眼病變患者22例， 雙眼病變患者13例。對照組患者中， 男20例， 女15例;年齡43～68歲， 平均年齡（43.60±12.08）歲;病變情況：單眼病變患者23例， 雙眼病變患者12例。兩組患者性別、年齡、病變情況等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采用玻璃酸鈉治療， 給予玻璃酸鈉1滴/次， 3次/d。觀察組采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療， 玻璃酸鈉治療方法與對照組一致， 普拉洛芬1滴/次， 3次/d。兩組患者均治療4周， 治療期間進(jìn)行患者日常用眼指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄并對比兩組患者治療效果以及治療前與治療4周后的SPEED、BUT、FLS、Schirmer。

1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 4. 1 治療效果 治療效果于治療4周后進(jìn)行判定， 具體分為顯效、有效、無效。顯效：治療4周后， 眼部紅、癢癥狀均消失或大幅度改善;有效：治療4周后， 眼部紅、癢癥狀等均有改善表現(xiàn);無效：治療前后干眼癥癥狀無變化[2]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4. 2 SPEED評分 包括眼部干澀感、異物感、燒灼感、眼部刺激4組癥狀， 按癥狀發(fā)生頻率分為4級， 0級：從未有過， 計(jì)0分;1級：間斷出現(xiàn)， 計(jì)1分;2級：經(jīng)常出現(xiàn)， 計(jì)2分;3級：持續(xù)存在， 計(jì)3分。按癥狀嚴(yán)重程度分為5級， 0級：不存在問題， 計(jì)0分;1級：輕微不舒服， 但可忍受， 計(jì)0分;2級：不舒服， 但不影響日常生活， 計(jì)1分;3級：較煩躁， 影響生活質(zhì)量， 計(jì)2分;4級：難以忍受， 不能完成日常工作， 計(jì)3分[3]。按癥狀發(fā)生頻率及按癥狀嚴(yán)重程度評分， 總分24分， 分?jǐn)?shù)越高說明癥狀越重。

1. 4. 3 BUT 向結(jié)膜囊內(nèi)滴入熒光素鈉， 通過患者眨眼計(jì)算最后一次眨眼后黑斑出現(xiàn)時(shí)間， <10 s為異常表現(xiàn)[4]。

1. 4. 4 FLS評分 角膜分為4個(gè)象限， 總分12分。0分：無染色;1分：1～30個(gè)點(diǎn)狀著色;2分：>30個(gè)點(diǎn)狀染色;3分：點(diǎn)狀染色融化、潰瘍[5]。

1. 4. 5 Schirmer 眼瞼結(jié)膜囊放置淚液試紙條， 向下看并閉眼， 5 min后淚水滲濕試紙條<10 mm為陽性[5]。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為97.14%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前及治療4周后SPEED評分、BUT、FLS評分、Schirmer比較 治療前， 兩組SPEED評分、BUT、FLS評分、Schirmer比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療4周后， 觀察組SPEED評分、BUT、FLS評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 但兩組Schirmer比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

干眼癥是眼科手術(shù)常見術(shù)后并發(fā)癥， 可能是手術(shù)器械造成的眼表損傷導(dǎo)致， 治療時(shí)以抗炎為主[6-9]。玻璃酸鈉保水性較強(qiáng)， 分子內(nèi)部可保有較多的水分， 預(yù)防角膜干燥， 促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞層延伸、創(chuàng)傷愈合， 緩解眼部干澀以及燒灼感， 穩(wěn)定淚膜， 改善畏光癥狀。普拉洛芬是非甾體抗炎藥， 抗炎原理為阻斷二十碳四烯酸衍生物的合成， 抑制眼表細(xì)胞磷化， 改善上皮細(xì)胞形態(tài)[10-12]。

總結(jié)眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉的治療效果， 對照組采用玻璃酸鈉治療， 觀察組采用玻璃酸鈉+普拉洛芬治療， 結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為97.14%， 明顯高于對照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組SPEED評分、BUT、FLS評分、Schirmer比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療4周后， 觀察組SPEED評分、BUT、FLS評分均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 但兩組Schirmer比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致[6]。

綜上所述， 眼科手術(shù)后干眼癥采取普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療效果明顯， 具有聯(lián)合推廣價(jià)值。

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[收稿日期：2019-01-14]