針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床分析

王琳琳

【摘要】 目的 研究針灸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果， 為臨床治療工作提供可行的依據(jù)。方法 90例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者， 隨機分為常規(guī)治療組和針灸治療組， 每組45例。常規(guī)治療組患者采用常規(guī)治療， 針灸治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合針灸治療。比較兩組患者治療前后疼痛評分、Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分。結(jié)果 治療前， 針灸治療組患者疼痛評分為（4.5±1.8）分， 與常規(guī)治療組的（4.6±1.7）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 針灸治療組患者疼痛評分為（1.8±0.7）分， 低于常規(guī)治療組的（3.4±0.7）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 針灸治療組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分為（37.2±10.5）分， 與常規(guī)治療組的（38.5±12.4）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 針灸治療組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分為（68.9±15.4）分， 高于常規(guī)治療組的（48.9±11.6）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 選擇針灸對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進行治療能夠幫助患者緩解疼痛， 提升患者的膝關(guān)節(jié)功能， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針灸;膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;臨床效果;分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.064

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床骨科比較常見的一種慢性骨關(guān)節(jié)病癥， 這種病癥主要會侵襲患者的關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)骨滑膜等結(jié)締組織， 主要破壞患者的關(guān)節(jié)軟骨面， 這會使得患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形， 臨床癥狀是患者存在關(guān)節(jié)疼痛和運動障礙， 嚴重時會影響患者的日常生活。通常這種病癥主要多發(fā)生在60周歲以上的老年群體當中， 有研究認為大約>50%的老年群體都會檢查出骨性關(guān)節(jié)炎[1-3]。所以在這種背景下研究有效的對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進行治療的方案尤為重要。近些年， 選擇中醫(yī)治療方案對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進行治療在不斷的深入， 從中醫(yī)角度出發(fā)為患者采用針灸進行治療能發(fā)揮出必要的臨床效果， 本文基于此進行調(diào)查， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2018年7月本院收治的90例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象， 隨機分為針灸治療組和常規(guī)治療組， 每組45例。常規(guī)治療組患者男女比例23：22;年齡最大89歲， 最小58歲， 平均年齡（72.8±11.5）歲。針灸治療組患者男女比例24：21;年齡最大87歲， 最小59歲， 平均年齡（70.6±12.4）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究所有患者均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會規(guī)定的《膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標準》中關(guān)于該病癥的標準， 患者的膝關(guān)節(jié)存在反復(fù)性的疼痛， 并且持續(xù)>1個月， 所有患者進行膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢驗， 可見膝關(guān)節(jié)邊緣存在贅生物形成， 患者的關(guān)節(jié)腔狹窄， 為患者進行關(guān)節(jié)液檢驗可見外觀粘稠清亮， 白細胞計數(shù)<2000個/ml。

1. 2 方法 常規(guī)治療組患者采用常規(guī)治療。給予患者非甾體類消炎止痛藥物進行治療， 口服塞林昔布膠囊（商品名：西樂葆膠囊）， 2次/d， 100 mg/次;同時對患者采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明玻璃酸鈉， 注射2 ml/次， 1次/周， 連續(xù)治療5次作為1個療程。

針灸治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用針灸治療。①為患者選擇穴位， 選擇患者同側(cè)上肢的手三里穴位、血海穴、伏兔穴、風(fēng)市穴、阿是穴， 如患者的膝內(nèi)側(cè)存在疼痛， 則選擇內(nèi)膝眼穴， 外側(cè)疼痛則為患者選擇犢鼻穴， 如果患者病膝周圍存在髕骨邊緣刺痛， 選擇阿是穴， 針刺時針尖向關(guān)節(jié)腔內(nèi)。②為患者進行配穴選擇， 主要為患者選擇同側(cè)足三里穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴、太溪穴、懸鐘穴、太白穴、三陰交穴、公孫穴、涌泉穴、地機穴等。③對于所選的穴位進行針灸治療， 針灸選擇1.5寸一次性使用毫針， 選擇手法為補瀉手法， 得氣以后留針30 min。對患者的膝眼和膝周沿著髕骨進行環(huán)刺， 針柄插入艾條并且點燃， 進行溫針灸治療， 需要注意， 艾條體接觸皮膚部位， 應(yīng)該采用生姜片隔開， 可避免灼傷患者皮膚。3次/周， 針灸后叮囑患者不能久坐久立， 避免負重， 應(yīng)注意保暖。治療3個月作為1個療程。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后疼痛評分、Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛情況進行判定， 總分為10分， 以6分作為基準線， 患者的評分越高， 表示患者疼痛越嚴重。Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分滿分為100分， 分值越高， 表示患者的關(guān)節(jié)功能越好[2]。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后疼痛評分比較 治療前， 針灸治療組患者疼痛評分為（4.5±1.8）分， 與常規(guī)治療組的（4.6±1.7）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 針灸治療組患者疼痛評分為（1.8±0.7）分， 低于常規(guī)治療組的（3.4±0.7）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分比較 治療前， 針灸治療組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分為（37.2±10.5）分， 與常規(guī)治療組的（38.5±12.4）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 針灸治療組患者Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分為（68.9±15.4）分， 高于常規(guī)治療組的（48.9±11.6）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。