改良海桐皮湯熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的臨床效果及對負(fù)面情緒的作用評價(jià)

鄭志展

【摘要】 目的 探討改良海桐皮湯熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的臨床效果及對負(fù)面情緒的作用。方法 81例骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（41例）和觀察組

（40例）。對照組采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療， 觀察組采用改良海桐皮湯熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。比較兩組患者治療效果、負(fù)面情緒改善情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的治療優(yōu)良率為100.00%， 明顯高于對照組的48.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組負(fù)面情緒評價(jià)優(yōu)良率87.50%明顯高于對照組60.98%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良海桐皮湯熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)能有效改善骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者療效， 緩解患者情緒， 效果顯著， 值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 改良海桐皮湯熏洗;關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù);骨折后關(guān)節(jié)僵硬;臨床效果;負(fù)面情緒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.060

Clinical effect of modified Haitongpi decoction for fumigation and washing combined with joint mobilization in the treatment of post-fracture joint stiffness and its effect on negative emotions? ?ZHENG Zhi-zhan. Department of Orthopedics， Fujian Xianyou County Hospital， Putian 351200， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical effect of modified Haitongpi decoction for fumigation and washing combined with joint mobilization in the treatment of post-fracture joint stiffness and its effect on negative emotions. Methods? ?A total of 81 patients with post-fracture joint stiffness were divided by random number table method into control group （41 cases） and observation group （40 cases）. The control group was treated with joint mobilization， and the observation group was treated with modified Haitongpi decoction for fumigation and washing combined with joint mobilization. The treatment effect and improvement of negative emotions in two groups was compared. Results? ?After treatment， the observation group had obviously higher treatment excellent rate as 100.00% than 48.78% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously higher excellent rate of negative emotional evaluation as 87.50% than 60.98% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Modified Haitongpi decoction for fumigation and washing combined with joint mobilization shows remarkable effect in improving efficacy of patients with post-fracture joint stiffness and relieve their emotion. It is worthy of promotion.

【Key words】 Modified Haitongpi decoction for fumigation and washing; Joint mobilization; Post-fracture joint stiffness; Clinical effect; Negative emotions

近年來， 骨折人數(shù)逐漸增多， 患病率增大， 且呈年輕化， 治療不當(dāng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥， 關(guān)節(jié)功能異常， 甚至畸形等， 嚴(yán)重影響患者健康[1]。治療骨折通常采用手術(shù)治療， 術(shù)后因骨折創(chuàng)傷及手術(shù)創(chuàng)傷均伴有程度不等的疼痛、腫脹。因此需要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)， 早期功能鍛煉可有效改善患者術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬 [2]。改良海桐皮湯熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療骨折后關(guān)節(jié)僵硬療效顯著， 已廣泛用于臨床。多年的臨床數(shù)據(jù)表明， 改良海桐皮湯熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可有效治療骨折后關(guān)節(jié)僵硬、預(yù)防肌肉萎縮[3]。為進(jìn)一步證實(shí)改良海桐皮湯熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療骨折后關(guān)節(jié)僵硬的臨床療效， 本文選取骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者81例進(jìn)行研究分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2018年2月收治的骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者81例作為研究對象， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（41例）和觀察組（40例）。觀察組中男：女為20∶20， 年齡42～71歲， 平均年齡（60.12±6.04）歲。對照組中男：女為20∶21， 年齡41～72歲， 平均年齡（60.30±6.44）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)且傷后3個(gè)月之內(nèi);②無其他嚴(yán)重內(nèi)外科疾病;③知情此次研究內(nèi)容并簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并繼發(fā)性高血壓、高血脂、高血糖;②合并嚴(yán)重的關(guān)節(jié)功能異常、關(guān)節(jié)炎等。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對照組 采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。根據(jù)患者僵硬部位在對應(yīng)部位實(shí)施手術(shù)， 如肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等， 以踝關(guān)節(jié)手術(shù)為例， 踝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療方法如下：①患者臥床， 踝關(guān)節(jié)盡量放松， 雙手握住踝關(guān)節(jié)， 同時(shí)向上用力， 隨后分離牽引， 減輕患者疼痛;②右手虎口放在距骨前面， 左手放在內(nèi)外踝關(guān)節(jié)后方固定， 右手將距骨向后推動(dòng)。同理左手虎口放在距骨后面， 右手放在距骨前面固定， 左手將距骨向前推動(dòng)。以上兩種手法重復(fù)2～4次， 約20 min/次， 1次/d， 治療10 d為1個(gè)療程。

1. 3. 2 觀察組 采用改良海桐皮湯熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。改良海桐皮湯成份：海桐皮30 g、透骨草15 g、雞血藤24 g、紅花12 g、赤芍15 g、乳香10 g、沒藥10 g、木瓜10 g、茯苓皮12 g。將上述藥物混合后加水2000 ml， 用中藥熏蒸機(jī)加熱， 隨后對準(zhǔn)骨折處進(jìn)行噴射， 持續(xù)噴射20 min， 1次/d。改良海桐皮湯熏洗治療后進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療， 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)方法同對照組。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組治療效果及負(fù)面情緒改善情況。①治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：>92分， 關(guān)節(jié)無脹痛， 臨床癥狀無;良：60～92分， 患者步態(tài)正常， 活動(dòng)較輕松;差：<60分， 患者行走疼痛， 活動(dòng)不自由， 臨床癥狀明顯， 關(guān)節(jié)腫脹。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。②負(fù)面情緒改善判定標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)：>90分， 患者情緒良好， 無負(fù)面情緒;良：60～90分， 患者情緒較好， 受負(fù)面情緒的影響較小;差：<60分， 患者情緒明顯不好， 且受負(fù)面情緒影響較大。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 治療后， 觀察組患者的治療優(yōu)良率為100.00%， 明顯高于對照組的48.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組負(fù)面情緒改善情況比較 治療后， 觀察組負(fù)面情緒評價(jià)優(yōu)良率87.50%明顯高于對照組60.98%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

關(guān)節(jié)僵硬是骨折術(shù)后常見的并發(fā)癥之一， 嚴(yán)重影響患者日常生活、生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)僵硬主要是由于經(jīng)絡(luò)損傷引起。多年來， 骨折術(shù)后的治療目標(biāo)之一是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率， 抑制關(guān)節(jié)僵硬， 松解粘連的軟組織， 延緩疾病進(jìn)展[4-7]。相關(guān)研究表明， 改良海桐皮湯熏洗治療具有舒筋活血止痛功效， 其成份中海桐皮、雞血藤、透骨草、木瓜具有舒筋活絡(luò);紅花、乳香、沒藥、赤芍具有活血、祛瘀、止痛的功效;茯苓皮具有利水消腫功效。因此， 改良海桐皮湯熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療骨折后關(guān)節(jié)僵硬， 可有效松解骨折術(shù)后關(guān)節(jié)粘連， 消除水腫， 促進(jìn)氣血流通， 血液循環(huán)， 具有很好的舒筋活血止痛功效[8-10]。

此次研究結(jié)果中， 治療后， 觀察組患者的治療優(yōu)良率為100.00%， 明顯高于對照組的48.78%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組負(fù)面情緒評價(jià)優(yōu)良率87.50%明顯高于對照組60.98%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明改良海桐皮湯熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療骨折后關(guān)節(jié)僵硬效果顯著， 能更好的幫助患者術(shù)后恢復(fù)， 進(jìn)一步證實(shí)改良海桐皮湯熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者中的良好

作用。

總之， 改良海桐皮湯熏洗聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療骨折后關(guān)節(jié)僵硬， 可以提高整體療效， 降低并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛， 改善患者情緒， 使患者能早日回到健康生活， 建議推廣。

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[收稿日期：2018-12-19]