多層螺旋CT對浸潤型胃癌的診斷價(jià)值研究

李元

【摘要】 目的 研究多層螺旋CT對浸潤型胃癌的診斷價(jià)值。方法 86例浸潤型胃癌患者， 均進(jìn)行多層螺旋CT檢查， 以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)， 比較多層螺旋CT與術(shù)后病理的診斷結(jié)果。結(jié)果 多

層螺旋CT檢出率為100.00%（86/86）， 其中腫塊型12例（13.95%）， 浸潤潰瘍型31例（36.05%）， 局限潰瘍型34例（39.53%）， 彌漫浸潤型9例（10.47%）;術(shù)后病理診斷檢出率為100.00%（86/86）， 其中腫塊型13例（15.12%）， 浸潤潰瘍型32例（37.21%）， 局限潰瘍型35例（40.70%）， 彌漫浸潤型6例（6.98%）。兩種檢查方法檢出率、胃癌分型診斷結(jié)果比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩種檢查方法胃癌分期診斷結(jié)果比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用多層螺旋CT檢查法對浸潤型胃癌患者進(jìn)行檢查， 不僅胃癌檢出率高， 而且可以明確胃癌的分型與分期， 可為臨床選擇合適的方案治療胃癌提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 多層螺旋CT;浸潤型胃癌;檢出率;胃癌分型;胃癌分期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.019

胃鏡和鋇餐造影是臨床上傳統(tǒng)的用于診斷胃癌的方法， 但是存在漏診率、誤診率高等不足之處， 不利于疾病的早期診斷和及時(shí)治療[1]。而多層螺旋CT具有掃描速度迅速、空間分辨率高、后處理功能強(qiáng)大等特點(diǎn)， 目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床。本文主要通過分析本院收治的86例浸潤型胃癌患者的臨床資料探究多層螺旋CT對浸潤型胃癌的診斷價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院收治的86例浸潤型胃癌患者作為研究對象， 其中男42例， 女44例;年齡29～76歲， 平均年齡（46.66±10.43）歲。臨床表現(xiàn)多為上腹疼痛、腹部包塊、消瘦、食欲不振以及柏油樣大便及嘔血等。排除嚴(yán)重感染或因急、危、重癥而不宜進(jìn)行CT檢查者， 嚴(yán)重心、肝、腎、肺等臟器功能異常者以及不能配合檢查、治療者[2]。

1. 2 方法 患者均進(jìn)行多層螺旋CT檢查?；颊咴跈z查前均要禁食8～10 h， 并盡量禁飲。CT掃描儀采用GE lightspeed UItra CT99 多層螺旋CT機(jī)以及AW4.6圖像后處理站。掃描前10～20 min需肌內(nèi)注射阿托品10 mg， 依次采用空氣檢查法和水充盈法進(jìn)行檢查。采用空氣檢查法進(jìn)行檢查時(shí)， 先讓患者吞服2包產(chǎn)氣粉， 以便使患者胃內(nèi)產(chǎn)氣， 檢查時(shí)以氣向高處升的原則以及胃鏡可見到的病變讓患者分別采用仰臥位-左側(cè)臥位-左前斜臥位-右側(cè)臥位-右前斜臥位。檢查完畢后讓患者下床走動(dòng)， 并囑家屬輕拍患者后背部使患者胃內(nèi)剩余氣體排出， 同時(shí)可口服500 ml溫開水協(xié)助氣體排出;采用水充盈法檢查時(shí)， 檢查前讓患者口服溫開水以充盈胃腔， 檢查時(shí)根據(jù)水往低處流的原則， 在增強(qiáng)掃描時(shí)讓患者分別采取左或右側(cè)臥位， 延時(shí)期則采取仰臥位。掃描范圍為膈頂及以下， 臍部及以上， 部分患者可適當(dāng)擴(kuò)大范圍至盆腔。三期增強(qiáng)掃描時(shí)， 先以3～4 ml/sec的速率注射非離子造影劑90 ml，?在注射完成后25～35 s、60～70 s以及150～180 s分別進(jìn)行掃描， 掃描層厚為5 mm， 視野為380 mm。全部掃描完成后進(jìn)行后處理， 即將原始采集圖像按照層厚1.25 mm， 間隔0.625 mm的標(biāo)準(zhǔn)窗進(jìn)行圖像重建并傳送至工作站進(jìn)行圖像分析和處理， 觀察患者病灶情況。掃描的結(jié)果由2名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行分析， 有異議的地方協(xié)商處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)， 比較多層螺旋CT與術(shù)后病理的診斷結(jié)果， 包括檢出率、胃癌分期及分型。胃癌分期[3]：T1：腫瘤已侵犯黏膜固有層至黏膜下層;T2：腫瘤侵犯固有肌層;T3：腫瘤穿透漿膜下層結(jié)締組織， 但未侵犯臟層腹膜或鄰近結(jié)構(gòu);T4：腫瘤侵犯漿膜或鄰近組織結(jié)構(gòu)。胃癌分型有腫塊型、浸潤潰瘍型、局限潰瘍型和彌漫浸潤型。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn);等級計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 多層螺旋CT、術(shù)后病理的胃癌分型診斷結(jié)果及檢出率比較 多層螺旋CT檢出率為100.00%（86/86）， 其中腫塊型12例（13.95%）， 浸潤潰瘍型31例（36.05%）， 局限潰瘍型34例（39.53%）， 彌漫浸潤型9例（10.47%）;術(shù)后病理診斷檢出率為100.00%（86/86）， 其中腫塊型13例（15.12%）， 浸潤潰瘍型32例（37.21%）， 局限潰瘍型35例（40.70%）， 彌漫浸潤型6例（6.98%）。兩種檢查方法檢出率、胃癌分型診斷結(jié)果比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 多層螺旋CT、術(shù)后病理的胃癌分期診斷結(jié)果比較 兩種檢查方法胃癌分期診斷結(jié)果比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤， 其發(fā)病率居惡性腫瘤的首位。且近年來， 隨著人們生活節(jié)奏的加快， 飲食習(xí)慣的改變， 胃癌發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢[4]。早期診斷和治療胃癌， 對促進(jìn)患者預(yù)后， 延長患者生存率具有重要意義。臨床醫(yī)師在對胃癌患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)， 常采用胃鏡和鋇餐檢查法來做術(shù)前診斷。但由于這兩種檢查方法無法觀察胃癌周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和胃壁浸潤深度情況， 因此這兩種診斷方式對臨床診斷胃癌還有一定的局限性。

多層螺旋CT檢查是近年來臨床上新引進(jìn)的診斷方式， 因具有安全、無創(chuàng)、快速、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)而被臨床廣泛應(yīng)用[5-7]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)， 兩種檢查方法檢出率、胃癌分型及分期診斷結(jié)果比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?？梢姸鄬勇菪鼵T對胃癌的檢出率、胃癌分期、分型的診斷均具有較高的準(zhǔn)確率， 利于對手術(shù)方案做出指導(dǎo)?？紤]是因?yàn)橥ㄟ^胃內(nèi)對比劑、胃周圍臟器以及脂肪的襯托， 多層螺旋CT檢查法可以較為清晰的顯示出胃壁增厚的程度和范圍。且相較于其他影像學(xué)檢查法， 多層螺旋CT檢查法在提示腫瘤對周圍臟器的浸潤和轉(zhuǎn)移程度方面更具優(yōu)勢[8-10]。

綜上所述， 多層螺旋CT對胃癌的診斷準(zhǔn)確率高， 通過多層螺旋CT的檢查， 可充分了解胃癌患者腫瘤對周圍組織的侵犯程度以及腫瘤轉(zhuǎn)移情況， 利于手術(shù)方案的確定， 臨床應(yīng)用價(jià)值高。

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[收稿日期：2018-11-28]