幽門螺桿菌感染與血清胃蛋白酶原的相關(guān)性分析

聞華　莫麗美　鄭俊勝

【摘要】 目的 研究幽門螺桿菌（Hp）感染與血清胃蛋白酶原（PG）的相關(guān)性。方法 752例參與健康體檢的受檢者為研究對象， 均進行Hp檢測及PG測定， 對比Hp陽性與Hp陰性者的血清PG水平， 并對Hp與PG的相關(guān)性進行相關(guān)分析。結(jié)果 本組752例受檢者中， Hp陽性392例， 陽性率為52.1%;Hp陰性360例， 陰性率為47.9%。Hp陽性者的PGⅠ、PGⅡ水平分別為（77.57±28.66）、（18.52±8.87）μg/L，

PGⅠ/Ⅱ比值為（4.65±1.54）;Hp陰性者的PGⅠ、PGⅡ水平分別為（56.72±15.47）、（9.91±4.30）μg/L， PGⅠ/Ⅱ比值為（6.25±2.21）。Hp陽性者的PGⅠ、PGⅡ水平較Hp陰性者顯著升高， PGⅠ/Ⅱ比值較Hp陰性者顯著下降， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)分析顯示， Hp感染與PGⅠ、PGⅡ呈正相關(guān)（r=0.127、0.113， P<0.05）， 與PGⅠ/Ⅱ比值呈負相關(guān)（r=-0.384， P<0.05）。結(jié)論 Hp感染與血清PG的關(guān)系密切， 測定血清PG水平有助于Hp感染的篩查及診斷。

【關(guān)鍵詞】 胃蛋白酶原;幽門螺桿菌;相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.011

Analysis of the correlation between Helicobacter pylori infection and serum pepsinogen? ?WEN Hua， MO Li-mei， ZHENG Jun-sheng. Department of Clinical Laboratory， University of Chinese Academy of Sciences Shenzhen Hospital， Shenzhen 518107， China

【Abstract】 Objective? ?To study the correlation between Helicobacter pylori （Hp） infection and serum pepsinogen （PG）. Methods? ?A total of 752 patients who participated in health examination were taken as study subjects， and they all received Hp and PG test. The serum PG levels in patients with positive and negative Hp were compared， and the correlation between Hp and PG was analyzed. Results? ?Among 752 patients， there were 392 positive cases， with positive rate as 52.1% and 360 negative cases， with negative rate as 47.9%. Hp positive patients had PGⅠ and PGⅡ respectively as （77.57±28.66） and （18.52±8.87） μg/L， PGⅠ/Ⅱ ratio as （4.65±1.54）. Hp negative patients had PGⅠ and PGⅡ respectively as （56.72±15.47） and （9.91±4.30） μg/L， and PGⅠ/Ⅱ ratio as （6.25±2.21）. Hp positive patients had significantly higher PGⅠ and PGⅡ than Hp negative patients， and singificantly lower PGⅠ/Ⅱ ratio than Hp negative patients. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Pearson correlation analysis showed that Hp infection was positively correlated with PGⅠ and PGⅡ （r=0.127，? 0.113， P<0.05），? and negatively correlated with PGⅠ/Ⅱ ratio （r=-0.384， P<0.05）. Conclusion? ?Hp infection is closely related to serum PG. The determination of serum PG level is helpful for the screening and diagnosis of Hp infection.

【Key words】 Pepsinogen; Helicobacter pylori; Correlation

Hp是胃黏膜表面定植的螺旋狀革蘭陰性微需氧菌， Hp感染屬于Ⅰ類致癌因子[1]， 且被證實與多種胃病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。PG是胃黏膜細胞分泌的胃蛋白酶前體， 其水平高低可以反映人體的胃黏膜狀態(tài)及功能情況。目前， 對于Hp感染和PG水平二者關(guān)系的研究報道有著不同結(jié)

論[2， 3]， 特別是體檢人群中Hp感染與血清PG水平關(guān)系的研究相對較少。本研究以本院2017年11月～2018年10月參與健康體檢的受檢者為對象， 通過Hp檢測及PG測定的分析， 對Hp感染與PG水平之間的關(guān)系作了進一步研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年11月～2018年10月參與健康體檢的受檢者752例， 其中， 男413例， 女339例;年齡20～77歲， 平均年齡（38.30±11.89）歲。

1. 2 方法 所有研究對象均進行血清PG及Hp檢測。

1. 2. 1 儀器與試劑 采用免疫印跡法檢測Hp感染情況， 檢測試劑由深圳伯勞特生物制品有限公司提供;采用美國貝克曼AU5811全自動全自動生化儀檢測血清PG水平， 試劑、校準品及質(zhì)控品均由北京九強生物技術(shù)股份有限公司提供。

1. 2. 2 血清Hp檢測 清晨空腹狀態(tài)下采集受檢者靜脈血

3 ml， 靜置2 h后分離血清備用;使用聚丙烯酰胺凝膠電泳將含有 vacA、cagA 及UreA、UreB 亞單位Hp抗原根據(jù)分子量大小依次分開， 并將其轉(zhuǎn)移至硝酸纖維膜（印跡膜）上， 若受檢者血清中含有Hp抗體， 可與印跡膜上相對應的抗原結(jié)合， 再加入酶、二抗、顯色劑后， 就會在抗原的相應位置出現(xiàn)顯色區(qū)帶， 根據(jù)不同抗原位置的陽性區(qū)帶判斷Hp類型。vacA、cagA 及UreA、UreB 抗體中有任何一項陽性為Hp感染陽性， vacA、cagA 及UreA、UreB 抗體均為陰性為Hp感染陰性[4]。

1. 2. 3 血清PG測定 清晨空腹狀態(tài)下采集受檢者靜脈血

3 ml， 靜置2 h后分離血清并上機測定受檢者血清PGⅠ、PGⅡ水平;所有步驟均嚴格按照標準操作程序操作。

1. 3 觀察指標 對比Hp陽性與Hp陰性者的血清PG水平， 并對Hp與PG的相關(guān)性進行相關(guān)分析。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;Hp感染與PG水平的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 Hp感染情況 本組752例受檢者中， Hp陽性392例， 陽性率為52.1%;Hp陰性360例， 陰性率為47.9%。

2. 2 Hp陽性與陰性者血清PG水平比較 Hp陽性者的PGⅠ、PGⅡ水平分別為（77.57±28.66）、（18.52±8.87）μg/L， PGⅠ/Ⅱ比值為（4.65±1.54）;Hp陰性者的PGⅠ、PGⅡ水平分別為（56.72±15.47）、（9.91±4.30）μg/L， PGⅠ/Ⅱ比值為（6.25±2.21）。Hp陽性者的PGⅠ、PGⅡ水平較Hp陰性者顯著升高， PGⅠ/Ⅱ比值較Hp陰性者顯著下降， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 3 Hp感染與血清PG的相關(guān)性分析 Pearson相關(guān)分析顯示， Hp感染與PGⅠ、PGⅡ呈正相關(guān)（r=0.127、0.113， P<0.05）， 與PGⅠ/Ⅱ比值呈負相關(guān)（r=-0.384， P<0.05）。見表2。

3 討論

Hp感染的發(fā)生對人體健康的危害較大， 是導致人發(fā)生胃和十二指腸炎癥、潰瘍、癌癥等消化道疾病的重要病

因[5]。不僅如此， 近年來研究表明， Hp感染與冠心病、心肌梗死等心血管疾病， 肝癌、膽囊結(jié)石等肝膽疾病， 糖尿病、代謝綜合征等代謝性疾病都存在一定的相關(guān)性[6]。目前， 我國是Hp感染比較嚴重的國家之一， 感染率高達50%～80% [7]。

本研究結(jié)果顯示， 本組752例受檢者中， Hp陽性392例， 陽性率為52.1%;Hp陰性360例， 陰性率為47.9%。體檢人群Hp感染陽性率為52.1%， 與流行趨勢一致。Hp感染的發(fā)生與血清PG水平密切相關(guān)， PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/Ⅱ比值的測定可為Hp感染的診斷提供一定依據(jù)。

PG屬于天冬氨酸蛋白家族， 按照抗原屬性可分為PGⅠ、PGⅡ兩種亞群。主要由胃底與胃體的黏液細胞分泌。其中PGⅠ主要由胃底腺黏液頸細胞和主細胞分泌;PGⅡ除由主細胞分泌外， 亦可由十二指腸上段Brunner 腺、幽門腺黏液細胞、賁門腺細胞及泌酸腺黏液頸細胞分泌[8]。分泌合成的PG進入胃腔， 經(jīng)胃黏膜毛細血管入血， 可在酸性環(huán)境下活化成水解蛋白質(zhì)、胃蛋白酶和多肽;而受損的胃黏膜組織可出現(xiàn)PG分泌功能下降的現(xiàn)象， 故PG可作為胃黏膜組織損傷的評估指標。當機體感染Hp后， 免疫系統(tǒng)會分泌抗體抑制Hp生長， 倘若患者的免疫功能低下， Hp清除困難， 就會有大量Hp生長繁殖， 繼而有誘發(fā)胃黏膜病變的可能。而Hp感染伴隨的胃黏膜病變有著較長的演變過程， 在Hp感染的發(fā)生、進展中， 不同類型的胃黏膜細胞會促使PG分泌， 使其水平出現(xiàn)相應變化。對此， 通過血清PG水平反映胃黏膜狀態(tài)及功能， 一定程度上可以預測Hp感染的發(fā)生。

本研究中， Hp陽性者的PGⅠ、PGⅡ水平分別為（77.57±28.66）、（18.52±8.87）μg/L， PGⅠ/Ⅱ比值為（4.65±1.54）;Hp陰性者的PGⅠ、PGⅡ水平分別為（56.72±15.47）、（9.91±4.30）μg/L，?PGⅠ/Ⅱ比值為（6.25±2.21）。Hp陽性者的PGⅠ、PGⅡ水平較Hp陰性者顯著升高， PGⅠ/Ⅱ比值較Hp陰性者顯著下降， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Pearson相關(guān)分析顯示， Hp感染與PGⅠ、PGⅡ呈正相關(guān)（r=0.127、0.113， P<0.05）， 與PGⅠ/Ⅱ比值呈負相關(guān)（r=-0.384， P<0.05）。Hp感染者可出現(xiàn)PGⅠ及PGⅡ水平升高、PGⅠ/Ⅱ比值下降的現(xiàn)象。究其原因， 主要是Hp感染刺激胃腺主體細胞提升磷酸肌醇、環(huán)磷酸腺苷、鈣離子流濃度， 可使主細胞大量合成、分泌PG。不過， 有研究指出[9， 10]， PG反映胃部病變有一定的局限性， 部分Hp陽性者的PGⅠ、PGⅡ水平也可能會處于正常范圍;同時， 消化道病變不一定都伴隨有Hp感染的發(fā)生， 所以少量Hp陰性者的PGⅠ、PGⅡ水平也會超過正常范圍。鑒于Hp陽性不能確切判定有無Hp活動性或復發(fā)感染， Hp陰性不能排除初期Hp感染， 故血清PG測定僅可用于Hp感染流行病學的臨床篩查。

綜上所述， Hp感染與血清PG水平的關(guān)系密切， PGⅠ、PGⅡ水平上升， PGⅠ/Ⅱ比值下降， 有Hp感染的可能。所以， 血清PG可作為臨床篩查Hp感染的有效指標。此外， Hp感染與多種慢性胃病的發(fā)生有關(guān)， 故測定血清PG水平也可對Hp感染患者的胃黏膜病變進行預測。

參考文獻

[1] De DD， Roychoudhury S. To be or not to be： The host genetic factor and beyond in Helicobacter pylori mediated gastro-duodenal diseases. World journal of gastroenterology： WJG， 2015， 21（10）： 2883-2895.

[2] 馮娟. 血清胃蛋白酶原與幽門螺旋桿菌篩查對胃癌早期診斷的臨床價值分析. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（19）：21-24.

[3] 季勇. 血清胃蛋白酶原的水平與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性分析. 當代醫(yī)藥論叢， 2014， 12（20）：26-27.

[4] 林駿， 徐良， 劉堯， 等. 血清幽門螺桿菌抗體分型檢測在健康體檢中的臨床意義. 現(xiàn)代診斷與治療， 2018， 29（11）：1810-1811.

[5] 劉文忠， 謝勇， 陸紅， 等. 第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告. 中國實用內(nèi)科雜志， 2017， 37（6）：509-523.

[6] 樊慧麗， 陳玉梅. 幽門螺桿菌感染及其相關(guān)疾病發(fā)病機制的研究進展. 中國全科醫(yī)學， 2011， 14（2C）：577-580.

[7] 張培莉， 劉義慶， 張炳昌， 等. 體檢人群血清胃蛋白酶原、胃泌素17與幽門螺桿菌抗體分型檢測臨床分析. 現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志， 2017， 32（4）：32-35.

[8] 王春芳， 劉兵， 孫光， 等. 血清胃蛋白酶原、胃泌素17及幽門螺桿菌對老年胃癌前病變診斷的價值研究. 腫瘤藥學， 2018， 8（4）：588-592.

[9] 許園園， 趙健晢. 血清胃蛋白酶原、幽門螺桿菌IgG抗體在胃癌及癌前病變篩查中的臨床研究. 中國初級衛(wèi)生保健， 2018， 32（7）：93-95.

[10] 顧建祥， 朱新華， 吳亞夫， 等. 老年胃癌前病變患者血清胃泌素17、胃蛋白酶原及幽門螺桿菌聯(lián)合診斷的價值研究. 國際檢驗醫(yī)學雜志， 2018， 39（77）：2109-2115.