體驗式教學聯(lián)合網(wǎng)絡平臺在《護理學導論》教學中的應用*

黃曉敏，許小明，張文娟，侯幸岳

（遵義醫(yī)科大學珠海校區(qū)，廣東珠海，519041）

《護理學導論》是護理專業(yè)的啟蒙課程，對今后的實踐性專業(yè)課程學習及學生的專業(yè)認同感培養(yǎng)有著極其重要的影響［1］。傳統(tǒng)的《護理學導論》的教學一般采用課堂授課方法，但學生容易產(chǎn)生疲倦及遺忘現(xiàn)象。體驗式教學是一種以學習者為中心，從體驗與實踐中獲取知識、技能及態(tài)度的方法［2-3］。如何開展《護理學導論》教學，在有限的時間內促進學生的學習積極性和自主性，提高教學效果，優(yōu)化教學資源配置，動態(tài)監(jiān)測與跟蹤體驗式教學實施過程的效果是教育者面臨的難題。現(xiàn)代網(wǎng)絡技術迅猛發(fā)展，依靠網(wǎng)絡強大的共享性、交互性、時效性和開放性等特點，為情景體驗式教學的開展提供了有力的技術支持和保障［4］。Sakai（Synchronized architecture for knowledge acquisition infrastructure）作為一個新型的智能協(xié)作平臺為教師在教學活動中動態(tài)跟蹤教學效果提供了有效的手段和方法［5］。本研究通過體驗式教學模式聯(lián)合網(wǎng)絡教學平臺在《護理學導論》教學中的實踐，探索該教學方法的教學效果，現(xiàn)將方法和結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇本校2016 級本科護理專業(yè)8 個班的學生共390 名，男43 名，女347 名，年齡18～22 歲。錄取時為第一志愿188 名（48.21%），第二志愿70 名（17.95%），第三志愿71 名（18.21%），服從調劑61名（15.63%）。

1.2 方法

1.2.1 前期準備 教師集體備課，選取《護理學導論》中第九章《護理程序》作為體驗式教學內容，該科目課堂理論28 學時，實驗8 學時，其中體驗式教學包含4 學時理論和8 學時實驗。聯(lián)合學校信息管理中心制訂Sakai 平臺《護理學導論》課程專屬板塊，包括“通知”、“資源”、“作業(yè)”、“成績冊”、“聊天室”、“班組管理”、“站點信息”、“站點統(tǒng)計”等，導入本課程教學大綱、教學進程、師生登錄信息等，組織全體師生對該平臺的功能使用進行統(tǒng)一培訓。教師通過Sakai 平臺的日程功能發(fā)布體驗式教學的教學計劃及學習任務，經(jīng)“資源”發(fā)布教學相關資料供學生自行下載預習。

1.2.2 學生分組 按班級進行分組，每班按學號分為兩組，共16 小組，分兩批進行體驗式教學。每組設組長1 名，組長由小組成員推薦產(chǎn)生，負責小組成員的統(tǒng)籌分工、學習評價，每組布置一個常見臨床病例作為護理程序的體驗式教學內容并安排1 名年資5年以上的臨床老師作為指導教師。通過Sakai 平臺的論壇功能，教師為每個小組搭建討論區(qū)，分別建立與該組病例相關主題的討論貼，鼓勵學生在本組討論區(qū)開展討論，及時分享學習進度與體驗心得，教師也可通過瀏覽論壇，了解學生對該病例及教學內容的掌握情況，發(fā)現(xiàn)學生的疑問時亦可給予回復解答。

1.2.3 體驗式見習 在教學中提供8 個臨床常見病例，分別是異位妊娠、消化道出血、支氣管擴張、創(chuàng)傷性液氣胸、股骨頸骨折、腰椎骨折、腦梗死、闌尾炎。理論課程結束后，由臨床老師分別帶領各小組到醫(yī)院相關科室進行臨床見習，首先由臨床老師介紹病例，然后在示教室以護理程序為指導思想，啟發(fā)式引導學生對該病例進行思考和討論，最后由指導老師帶領學生到病人床邊觀察，并示范護理程序的實施過程。

1.2.4 結果匯報與反饋 見習結束后，組長組織小組成員進行討論和分享，主要對本次臨床見習的所見、所聞、所做提出自己的收獲和感想，討論過程由指定小組成員進行記錄和拍照存檔。此外，各組根據(jù)本組病例資料、臨床見習體驗進行總結，制作PPT 完成結果匯報，匯報時間為15min。為確保每位學生切實參與到體驗式教學中，提高學生的積極性與參與度，采取隨機抽簽的方法抽取學生，如抽到某一編號時，則由該編號對應的小組成員進行匯報；老師和除匯報小組外的學生共同打分，老師、學生各占50%，作為該小組的整體成績。最后每人根據(jù)體驗式教學的收獲和感想提交1 份總結報告，總結報告在Sakai 網(wǎng)絡平臺的“作業(yè)”板塊上完成，教師在規(guī)定時間內完成線上批改并公布成績，供學生線上查詢結果。

1.2.5 過程學習跟蹤與管理 教師利用“聊天室”的在線實時交流功能參與學生的討論，并及時給予指導。每位學生有自己登陸網(wǎng)絡平臺的賬號，Sakai 平臺系統(tǒng)會自動記錄每個賬號在平臺的具體操作以及瀏覽次數(shù)，包括發(fā)表的帖子、留言，提交作業(yè)情況等，教師在體驗式教學實施過程中通過站點信息統(tǒng)計可清晰了解學生學習的情況，及時督促學生的學習進度，促進學生的主動性。

1.3 效果評價

課程結束后，采用自行設計問卷，了解學生對教學效果的評價。問卷共有15 個條目，分別從分別從見習體驗效果（提高學習興趣、積極性、樹立“整體護理”、人文關懷意識、理解專業(yè)內涵、增強專業(yè)認同感）、提高學生綜合能力（獲取及整理信息能力、團隊協(xié)作、語言表達與溝通、分析解決問題、掌握重點難點和專科知識）以及網(wǎng)絡教學平臺使用效果（加強師生、學生間的交流、信息傳達與反饋）3 方面進行評價，每個題目設置非常有幫助、有幫助、一般、沒有幫助4 個選項。滿意率=（非常有幫助+有幫助）/ 390×100%。共發(fā)放問卷390 份，回收有效問卷390 份，有效回收率100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有資料雙人錄入EpiData3.1，并采用SPSS 22.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。護理本科生一般資料及學生對教學效果評價采用頻數(shù)和百分比進行統(tǒng)計描述。

2 結果

學生對教學效果的評價見表1。從表1可見，學生對見習體驗效果、提高綜合能力及網(wǎng)絡教學平臺使用效果滿意率平均為93.66%，94.54%，91.21%。

表1 學生對教學效果的評價［n=390，n（%）］

3 討論

3.1 網(wǎng)絡平臺教學可優(yōu)化教學資源配置

由于受到教學資源及教學學時的限制，高校教育普遍采取大班制授課模式，但效果欠佳。體驗式教學雖然可彌補傳統(tǒng)大班授課教學模式的不足，但存在教師人力投入較多，學生學習時間較長的不足。護理教育者面臨著尋找有效而實用的方法來指導學生理解、應用和評價學到知識的挑戰(zhàn)［6］。Sakai 平臺是課堂的延續(xù)，只要在任何有互聯(lián)網(wǎng)的地方，教學資源與教學活動的更新均可通過“通知”、“資源”板塊上傳與下載，改變了以往通過移動U 盤拷貝學習資料、教師口頭通知信息的方式，真正實現(xiàn)了教學資源實時共享。平臺提供的“作業(yè)”功能可設置“作業(yè)截止時間”和“最晚提交時間”，并且可通過作業(yè)提交數(shù)量追蹤每一位同學的作業(yè)提交情況，督促學生學習的積極性和主動性。此外，學生允許反復提交作業(yè)，以便在學習過程中對知識的不斷補充。教師在批閱作業(yè)時可以直接在Sakai 平臺寫下評語或評分，并且將成績發(fā)布給學生，很大程度提高了教師的工作效率。在Sakai平臺的站點統(tǒng)計分析上，教師可以動態(tài)觀察學生訪問的詳細數(shù)據(jù)，掌握學生的學習進度。綜上所述，Sakai 網(wǎng)絡教學平臺的應用大大提高了在教學通知、教學方案調整、作業(yè)批閱和效果評價統(tǒng)計方面的效率，并且能夠對教學實施過程管理，優(yōu)化教學資源配置，克服了以往體驗式教學人力資源投入大、耗時長、負擔重的缺點，提升了體驗式教學的教學質量和效果。

3.2 體驗式教學聯(lián)合網(wǎng)絡平臺可提高教學效果

專業(yè)認同感決定學生的學習態(tài)度和職業(yè)選擇，積極和正面的專業(yè)態(tài)度促使學生在學習過程中保持良好的學習動力，培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)素養(yǎng)，反之則會影響學生的專業(yè)學習和專業(yè)素質的質量［7］。一般資料顯示，學生選擇護理專業(yè)志愿僅占48.21%，51.79%的學生選擇護理專業(yè)是因為聽從家人意見，認為就業(yè)便利或服從調劑，由此可見，學生對護理專業(yè)的內涵理解表淺，普遍專業(yè)認同感不高。早期臨床體驗式教學，結合各科室的經(jīng)典病例，引導學生切身感受護理的工作環(huán)境、工作特點和性質，熟悉護理工作的流程，通過臨床老師分享日常故事，看到老師們對患者悉心照料以及患者對護士的尊重與感謝，加深了學生對專業(yè)內涵的理解。結果顯示，93.34%的學生認為，體驗式教學對于加深護理專業(yè)內涵的理解有幫助，95.64%的學生認為早期接觸臨床有助于提升護理工作價值，增強專業(yè)認同感。學生們通過小組間的相互協(xié)助，思想感悟的碰撞、知識的交換、內心情感的相互交融，不僅增進友誼，也進一步培養(yǎng)了學生的語言表達和溝通交流能力［8］。在知識整合階段，匯報形式多樣化，學生呈現(xiàn)的臨床模擬情景表演，拍攝健康宣教小視頻等，一系列的實踐后學生能從中理解護理程序的完整內涵，形成臨床思維，90.25%的學生認為，形成臨床思維對今后學習其他護理專業(yè)知識奠定基礎，有助于將體驗式教學的知識收獲應用于實踐。體驗式教學完成后，學生們的綜合能力得到一定程度的提升，并且對護理專業(yè)的態(tài)度發(fā)生了轉變，從被動接受到主動接受甚至是從內心熱愛這份專業(yè)，并且希望在這個領域有自己的作為和貢獻，提升了護理專業(yè)的價值觀和期望值。Sakai平臺的“論壇”與“聊天室”打破了教學空間和時間的限制，實現(xiàn)“師生互動”和“生生互動”，網(wǎng)絡教學平臺的使教師能了解學生的個體差異，從而開展個性化、分層次的教學，提高教學質量。學生反饋結果顯示，體驗式教學聯(lián)合網(wǎng)絡平臺，可“方便學生與老師交流互動”、“很清晰地接受本次體驗式教學的信息，在整個見習過程能夠跟上老師的步伐，老師會及時解疑”、“完成作業(yè)很方便、提高效率”等，該平臺充分體現(xiàn)以“學生為主體，教師為主導”的教學理念。網(wǎng)絡教學平臺近些年在護理教學領域運用廣泛［9］，將網(wǎng)絡平臺運用于教學使學生的信息搜索能力，網(wǎng)絡素材下載能力，分析歸納的能力有所提高［6］。學生通過在網(wǎng)絡教學平臺下載共享資源自行學習，培養(yǎng)了學生獨立思考的能力以及個性化的學習方式［10］。網(wǎng)絡上知識更新迅速，學生能巧妙結合網(wǎng)絡平臺，更牢固掌握護理知識，提高分析、解決問題的綜合能力［11-13］，也開拓了學生的創(chuàng)造性思維。

4 小結

本研究通過體驗式教學聯(lián)合網(wǎng)絡平臺在《護理學導論》教學中的實踐，結果表明，該教學方法有助于提高教學效果，對激發(fā)學生學習的主動性和積極性、培養(yǎng)綜合能力、加深專業(yè)內涵理解、增強專業(yè)認同感等方面有良好的效果，值得在護理教學以及其他專業(yè)課程中推廣。本研究將與網(wǎng)絡平臺技術開發(fā)人員一起，對Sakai 平臺的手機同步化功能進行完善，研發(fā)相關操作模擬軟件應用于網(wǎng)絡教學平臺，探討基于網(wǎng)絡平臺的情景體驗式教學模式運用于護理學教學的理論和實踐的經(jīng)驗，最終達到提高護理教學質量效果的目的。