如何完善婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制

劉銳國

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的深化推進，婦幼保健院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的重要組成部分，更需要積極提升自身財務(wù)及內(nèi)部管理水平，關(guān)注醫(yī)療資金配制的高效利用，才能實現(xiàn)我國婦幼保健院基礎(chǔ)醫(yī)療建設(shè)的進步。而且當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)逐漸向市場化競爭方向發(fā)展，提高婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制能力，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場化競爭的必然要求。

一、完善財務(wù)會計內(nèi)部控制對婦幼保健院的重要意義

完善婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制對推動婦幼保健院在市場經(jīng)濟環(huán)境下實現(xiàn)自身的競爭與發(fā)展具有重要意義。財務(wù)會計內(nèi)部控制的優(yōu)化能夠有效保障婦幼保健院財務(wù)風(fēng)險的可控性、提升婦幼保健院資產(chǎn)利用率、為婦幼保健院財政支出與經(jīng)營發(fā)展提供方向，在醫(yī)療行業(yè)經(jīng)營模式改革和激烈市場競爭環(huán)境下，婦幼保健院優(yōu)化財務(wù)會計內(nèi)部控制將有效提升婦幼保健院的市場發(fā)展?jié)摿?，為其獲得廣闊的發(fā)展提供有效支撐。

二、婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀及問題

雖然在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)體制改革深化推進下，廣大婦幼保健院已經(jīng)意識到財務(wù)會計內(nèi)部控制的重要作用，但是由于在市場競爭觀念下的財務(wù)內(nèi)部控制經(jīng)驗不足，當(dāng)前很多婦幼保健院的財務(wù)會計內(nèi)部控制工作仍然存在一定問題，具體表現(xiàn)在以下方面。

（一）內(nèi)部財務(wù)管理制度有待完善。當(dāng)前我國多數(shù)婦幼保健院在內(nèi)部財務(wù)管理制度上都有待完善，很多婦幼保健院的財務(wù)管理仍然采用比較傳統(tǒng)的財務(wù)管理制度，財務(wù)管理流程不規(guī)范、財務(wù)預(yù)算體系不完善、缺乏財務(wù)會計風(fēng)險防范機制、財務(wù)精細化管理程度不足等等都是當(dāng)前婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制與管理工作存在的主要問題。

（二）內(nèi)部財務(wù)預(yù)算及預(yù)算執(zhí)行能力有待提升。我國很多婦幼保健院缺乏財務(wù)預(yù)算管理意識，部分婦幼保健院雖然制定了相關(guān)的財務(wù)預(yù)算管理目標(biāo)和內(nèi)容，但是在實際執(zhí)行時卻存在較大出入，預(yù)算制定形同虛設(shè)，難以真正落實，導(dǎo)致婦幼保健院的財務(wù)管理中存在一定程度管理目標(biāo)模糊及財務(wù)預(yù)算超支現(xiàn)象。另外，雖然當(dāng)前婦幼保健院在藥品采購和進價方面實行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，需要按照當(dāng)?shù)刂鞴懿块T要求進行定價，但是婦幼保健院醫(yī)療預(yù)算及支出除了必備醫(yī)療藥品及耗材等的消耗，在醫(yī)護人員人工費用、醫(yī)療服務(wù)成本上也需要較大投入，而當(dāng)前婦幼保健院在預(yù)算制定時經(jīng)常忽視人工成本預(yù)算的合理性，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)定價不科學(xué)，給婦幼保健院的合理醫(yī)療收費造成較大影響，因此婦幼保健院應(yīng)該盡快解決財務(wù)會計內(nèi)部控制中的預(yù)算管理問題。

（三）缺乏現(xiàn)代化成本管理意識。婦幼保健院在財務(wù)會計內(nèi)部控制中成本管理意識不足，而且缺乏信息化財務(wù)管理及成本控制能力。當(dāng)前部分婦幼保健院在成本管理中僅僅將醫(yī)療藥品、人工成本視為經(jīng)營成本進行財務(wù)會計核算與控制，而忽視了后勤管理成本支出、醫(yī)療人員培訓(xùn)再教育支出、固定資產(chǎn)管理等財務(wù)問題，這就導(dǎo)致婦幼保健院的成本管理比較片面，而且在信息化財務(wù)管理平臺的建設(shè)上也比較落后，人工財務(wù)會計管理方式導(dǎo)致婦幼保健院內(nèi)部財務(wù)會計管理不但效率慢，而且容易出現(xiàn)財務(wù)會計信息失真問題，所以建設(shè)信息化財務(wù)管理系統(tǒng)，強化自身成本管理全面性是婦幼保健院應(yīng)該盡快解決的問題。

（四）財務(wù)會計人員專業(yè)性及信息化管理能力需提升。在財務(wù)會計內(nèi)部控制與管理中，存在的另一問題就是當(dāng)前婦幼保健院財務(wù)會計管理人員專業(yè)水平不足、信息化財務(wù)管理能力不足的問題。很多婦幼保健院財務(wù)會計崗位人員不但從事財務(wù)會計管理工作，還需對內(nèi)部財務(wù)會計審核、監(jiān)督等進行管理，這樣權(quán)責(zé)劃分模糊、缺乏制衡機制的管理難以獲得應(yīng)有的財務(wù)會計管理效果。另外，部分財務(wù)會計管理人員對信息化財務(wù)管理系統(tǒng)和技術(shù)使用不靈活，信息化管理能力不足，也是當(dāng)前比較常見的婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制問題。

三、婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制優(yōu)化對策分析

（一）構(gòu)建完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度。完善的財務(wù)會計管理制度是高效財務(wù)管理的關(guān)鍵，在優(yōu)化婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制中，應(yīng)該盡快建立起完善的財務(wù)管理制度，實現(xiàn)資金有效分配、成本預(yù)算管理及財務(wù)風(fēng)險防范的有效實施等。婦幼保健院完善的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，應(yīng)該先從領(lǐng)導(dǎo)層的內(nèi)部控制管理意識入手，做到與時俱進的先進財務(wù)管理意識，與醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域其他優(yōu)秀單位保持交流，進行財務(wù)內(nèi)部控制經(jīng)驗學(xué)習(xí)。另外，在財務(wù)管理理念升級基礎(chǔ)上，應(yīng)該規(guī)范財務(wù)會計管理制度，進行權(quán)責(zé)分明的財務(wù)職責(zé)劃分，財務(wù)會計、審計部門要實現(xiàn)分管理，財務(wù)收支審批也應(yīng)該落實責(zé)任制制度，避免徇私舞弊情況的發(fā)生，提高婦幼保健院內(nèi)部財務(wù)會計管理的規(guī)范性。

（二）全局觀視角下的財務(wù)預(yù)算制定。由于婦幼保健院財務(wù)預(yù)算除了以醫(yī)藥價格、醫(yī)療服務(wù)人工價格進行計算，還需要將醫(yī)療器材采購更新等都制定預(yù)算中，所以在預(yù)算制定時，第一，要考慮其全面性，需要覆蓋婦幼保健院所有年度支出內(nèi)容，避免預(yù)算的片面，才能實現(xiàn)更科學(xué)完善的財務(wù)會計管理。第二，針對已經(jīng)制定好的預(yù)算要求，要有計劃的推進落實強化預(yù)算執(zhí)行力，婦幼保健院可以組建專門的預(yù)算監(jiān)督管理部門，對年度財務(wù)預(yù)算完成情況進行監(jiān)督和檢查，避免預(yù)算表面化現(xiàn)象，這樣全面預(yù)算監(jiān)督管理機制才能保證婦幼保健院醫(yī)療資源價值的充分使用和挖掘，保證婦幼保健院的醫(yī)療服務(wù)收費更合理，也為婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制和經(jīng)濟效益最大化提供有力支持。

（三）實行現(xiàn)代化預(yù)算及成本管理機制。在婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制中，預(yù)算管理和成本控制都是關(guān)鍵，在優(yōu)化婦幼保健院財務(wù)管理中，應(yīng)該加大科學(xué)預(yù)算管理和成本管理機制的建設(shè)力度。首先，在預(yù)算管理方面，應(yīng)該根據(jù)上一年婦幼保健院的決算情況進行新預(yù)算目標(biāo)的制定，同時根據(jù)預(yù)算目標(biāo)對預(yù)算執(zhí)行進行嚴(yán)格把控，避免財務(wù)預(yù)算成為形式化的紙上談兵。另外，在成本管理中，應(yīng)該實施精細化管理，減少不必要資金的浪費，通過對藥品進貨成本、醫(yī)療材料合理使用、醫(yī)療設(shè)備維護等減少成本消耗，同時要重視資產(chǎn)和成本清算，保證財務(wù)會計賬目的真實性。

結(jié)束語

綜上所述，完善婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制能力，是我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進步發(fā)展的必由之路，更多有效的婦幼保健院財務(wù)會計內(nèi)部控制方法，還需廣大醫(yī)療管理者在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗。