如何在新醫(yī)改方案下做好醫(yī)院財務(wù)管理工作

王鳳明

引言：

新醫(yī)改方案的落實(shí)，使醫(yī)療衛(wèi)生體制有了全面的轉(zhuǎn)變，但仍然有許多不完善的地方。因此，醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際情況，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，深化醫(yī)療體制改革，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的財務(wù)風(fēng)險意識、創(chuàng)新財務(wù)管控模式，促進(jìn)醫(yī)院獲得更高的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

一、新醫(yī)改方案下醫(yī)院財務(wù)管理工作存在的問題

1.缺乏完善的預(yù)算管理機(jī)制。部分醫(yī)院在實(shí)際的運(yùn)營過程中，存在預(yù)算管理意識不強(qiáng)的問題，具體表現(xiàn)在預(yù)算流于形式化、執(zhí)行力度不足、資金運(yùn)行效率低等問題。部分醫(yī)院沒有嚴(yán)格制定收支兩條線的規(guī)定，存在未收先支的現(xiàn)象，不利于財務(wù)管控工作的開展。

2.缺乏對于固定資產(chǎn)的管理工作。目前，一些醫(yī)院未能在年底開展資產(chǎn)清查工作，對各項固定資產(chǎn)是否存在與完好，沒有人全權(quán)負(fù)責(zé)，從而導(dǎo)致大量資產(chǎn)無法查證。在進(jìn)行固定資產(chǎn)購置的過程中，只是經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)的審批就開始辦理手續(xù)，在引進(jìn)后經(jīng)常存在設(shè)備閑置或超負(fù)荷的現(xiàn)象發(fā)生。

3.醫(yī)院財務(wù)人員的風(fēng)險意識不強(qiáng)。由于醫(yī)院的高層管理人員大都是醫(yī)務(wù)工作者，對財務(wù)管理工作不夠了解，缺乏風(fēng)險意識，從而給不法分子留下可乘之機(jī)，對醫(yī)院的財務(wù)狀況造成損害?；谛箩t(yī)改方案下，樹立良好的財務(wù)風(fēng)險意識十分重要，只有通過全方位的協(xié)作，才能提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

4.資金監(jiān)管制度不夠完善。在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管控模式中，因?yàn)楸O(jiān)管制度不完善或是引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備不規(guī)范等問題，導(dǎo)致資金管理出現(xiàn)問題。這種情況會對財務(wù)管理的可控性造成影響，降低資金的使用效率。

二、在新醫(yī)改方案下做好醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效措施

1.創(chuàng)新財務(wù)管理理念?；谛箩t(yī)改方案背景下，醫(yī)院原有的運(yùn)營模式已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營型，但因財務(wù)管理不到位，對醫(yī)院的收支造成直接影響。要想提高核心競爭力，除了在技術(shù)水平、硬件設(shè)施與提高服務(wù)質(zhì)量等方面之外，還要創(chuàng)新財務(wù)管理理念。

2.提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)。

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)院的財務(wù)管理工作也受到了一定的挑戰(zhàn)與沖擊，相關(guān)的工作人員要提高自身專業(yè)素質(zhì)，使醫(yī)院的財務(wù)管理工作實(shí)現(xiàn)科學(xué)化發(fā)展。例如，財務(wù)人員要定期參加教育崗位的培訓(xùn)，對自身的知識結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，逐步成為推動醫(yī)院發(fā)展的復(fù)合型人才。

3.開展財務(wù)分析工作。醫(yī)院在開展財務(wù)分析工作的過程中，不僅僅是財務(wù)部門的基本職責(zé)，更是要各個部門進(jìn)行配合，并提供相關(guān)的資料。因此，醫(yī)院的管理人員應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變管理理念，將財務(wù)分析工作放在重要的地位中，財務(wù)部門要進(jìn)可能的收集內(nèi)部與外部的信息，保證財務(wù)分析的客觀性與全面性。與此同時，對于各類的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、計算與分類，逐漸完成手工財務(wù)核算向網(wǎng)絡(luò)化財務(wù)管理的轉(zhuǎn)變。在進(jìn)行財務(wù)分析的過程中，要對短期利益與長期利益進(jìn)行考慮，設(shè)立科學(xué)化的財務(wù)指標(biāo)，并對這些指標(biāo)的變化進(jìn)行分析，為管理層提供重要的依據(jù)，從根本上避免財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。

4.建立完善的財務(wù)內(nèi)控體系。目前，我國的醫(yī)療體制改革不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部與外部的環(huán)境都發(fā)生了一定的變化，在實(shí)際的運(yùn)營過程中更容易面臨一定的風(fēng)險。人民生活水平不斷提高，健康意識不斷增強(qiáng)，加大了對于醫(yī)療保健的需求，這種情況在無形之中加劇了醫(yī)療市場之間的競爭。醫(yī)院為了爭奪更多的市場份額，就要轉(zhuǎn)變運(yùn)營模式，建立完善的財務(wù)內(nèi)控體系，因此醫(yī)院需要建立責(zé)任制，逐步優(yōu)化內(nèi)部結(jié)構(gòu)，將財務(wù)管理指標(biāo)細(xì)化到各個科室與部門中，對于各個環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行監(jiān)督。通過不斷增強(qiáng)員工的風(fēng)險管控能力，保證各項經(jīng)濟(jì)活動的順利開展。

5.強(qiáng)化醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作。由于新醫(yī)改對醫(yī)院全面預(yù)算管理工作提出了全新的要求，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行“核定收支、定向補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理方式。在改制的過程中，樹立全員成本意識，建立完善的預(yù)算執(zhí)行控制制度，對資源進(jìn)行合理的配置，將資金的使用效益發(fā)揮到最大化。

6.強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計，加強(qiáng)監(jiān)督力度。基于新醫(yī)改方案下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步加強(qiáng)內(nèi)部審計工作，保證審計機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性與剛性。第一，結(jié)合實(shí)際發(fā)展情況，建立內(nèi)部審計部門或委任專業(yè)人員。第二，制定內(nèi)部審計制度，對于審計工作進(jìn)行法制建設(shè)，規(guī)范審計人員的工作行為。第三，增加強(qiáng)審計人員的培養(yǎng)與選用，通過定期與不定期的培訓(xùn)工作，增強(qiáng)財務(wù)監(jiān)督能力。

7.加強(qiáng)物價管理工作。應(yīng)在內(nèi)部設(shè)立物價管理部門，并配備專門的工作人員，對于國家的基本政策進(jìn)行了解并展開物價政策的宣傳工作。物價管理部門應(yīng)當(dāng)通過對患者醫(yī)藥費(fèi)用的審核與檢查工作，逐步強(qiáng)化藥品收費(fèi)管理工作、醫(yī)療耗材的收費(fèi)管理等，并將檢查的結(jié)果進(jìn)行整合，及時反饋給相關(guān)部門，規(guī)范化醫(yī)院的收費(fèi)行為，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。

8.強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理工作。在醫(yī)院的資產(chǎn)總額中，固定資產(chǎn)的占比較大，對醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營效果產(chǎn)生一定的影響。在實(shí)際的運(yùn)營過程中，采購部門要和管理部門、使用部門共同對國內(nèi)外的先進(jìn)技術(shù)與市場行情進(jìn)行充分的了解。在進(jìn)行固定資產(chǎn)設(shè)備購入的過程中，對價格與質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，避免盲目采購的現(xiàn)象發(fā)生。另外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立單獨(dú)的部門進(jìn)行固定資產(chǎn)的管理工作，堅持三賬一卡的管理模式，合理的利用信息化技術(shù)，在內(nèi)部構(gòu)建數(shù)字化管理平臺，進(jìn)而對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行隨機(jī)管理。最后，定期開展固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)與清查工作，務(wù)必要做到賬實(shí)相符。醫(yī)院內(nèi)部建立固定資產(chǎn)績效考評體系，能夠?qū)⒏鱾€科室的實(shí)際工作情況與固定資產(chǎn)的管理工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，使醫(yī)院的各類固定資產(chǎn)配置更加具有科學(xué)性與合理性。

9.樹立績效考核制度，建立內(nèi)部分配制度。醫(yī)療行業(yè)與一般的行業(yè)不同，具有職業(yè)風(fēng)險較高、知識密集度較高、技術(shù)含量高的特點(diǎn)。在進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部考核的過程中，務(wù)必要將堅持高效性與公益性，將質(zhì)量控制作為重要的依據(jù)，定期開展科室成本核算工作，將工作效率評價作為重要的管理手段，激發(fā)員工的工作積極性。

10.推動醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)工作?；谛箩t(yī)改方案下，推動醫(yī)院的財務(wù)信息化建設(shè)勢在必行，醫(yī)院要將信息化技術(shù)置于戰(zhàn)略性發(fā)展的地位中，建立完善的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)一方輸入信息數(shù)據(jù)，多方共享的形態(tài)。另外，醫(yī)院通過信息化系統(tǒng)，建立健全的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，在財務(wù)指標(biāo)超出范圍時，系統(tǒng)能夠進(jìn)行自動預(yù)警，進(jìn)而避免財務(wù)風(fēng)險發(fā)生。最后，利用信息化技術(shù)能夠保證財務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性與可靠性，將其作為基礎(chǔ)，建立規(guī)章制度，能對醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行保密。

基于新醫(yī)改方案下，強(qiáng)化財務(wù)管理工作勢在必行，醫(yī)院務(wù)必要明確自身的發(fā)展定位，建立完善的內(nèi)部管控制度，嚴(yán)格控制預(yù)算管理工作。同時要建立高素質(zhì)的人才隊伍，合理利用信息化技術(shù)，對財務(wù)工作進(jìn)行動態(tài)化監(jiān)控，進(jìn)而為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下穩(wěn)固基礎(chǔ)。