醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析的運(yùn)用研究

韋 妙

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展中，一直存在著重醫(yī)療管理、輕經(jīng)濟(jì)管理的問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本難以得到有效控制，阻礙了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)和社會(huì)效益目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。成本效益分析是通過(guò)比較項(xiàng)目的全部成本和效益對(duì)項(xiàng)目?jī)r(jià)值進(jìn)行評(píng)估的一種經(jīng)濟(jì)決策方法，以求利用最小的成本投入獲取最大的收益。該方法經(jīng)常被用于公共事業(yè)項(xiàng)目和非公共行業(yè)項(xiàng)目的價(jià)值分析中，主要包括凈現(xiàn)值法、現(xiàn)值指數(shù)法、內(nèi)含報(bào)酬率法三種方法。為改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀，醫(yī)院應(yīng)將成本效益分析方法應(yīng)用到各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的分析評(píng)價(jià)中，為醫(yī)院制定經(jīng)濟(jì)管理政策提供可靠依據(jù)。

一、成本效益分析法在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用價(jià)值

成本效益分析方法是一種科學(xué)、先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法，將其應(yīng)用到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，對(duì)提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平有著重要意義，具體表現(xiàn)在以下方面：

1.有利于強(qiáng)化醫(yī)療成本控制

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理通過(guò)整合利用醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、醫(yī)療服務(wù)以及醫(yī)療資源等方面的信息，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，可以為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供可靠依據(jù)和適用性建議。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用成本效益分析方法，能夠摒棄傳統(tǒng)的以創(chuàng)收為最終目的的成本控制做法，從考慮資源利用率、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等多個(gè)因素入手，提出更加合理的成本控制建議，不斷提高醫(yī)院醫(yī)療成本控制水平。

2.有利于掌握醫(yī)院部門(mén)科室發(fā)展情況

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中引入成本效益分析方法，可對(duì)各部門(mén)的成本與效益進(jìn)行核算，其中效益既包括經(jīng)濟(jì)效益，也包括社會(huì)效益，使其能夠客觀反映出部門(mén)科室的發(fā)展情況，為制定部門(mén)科室工作計(jì)劃提供依據(jù)。如，醫(yī)院ICU、急診科等科室的經(jīng)濟(jì)效益不明顯，但是社會(huì)效益卻十分顯著，通過(guò)成本效益分析能夠更加全面地反映這些科室的效益，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到科室的重要性，進(jìn)而在經(jīng)濟(jì)管理中為這些科室投入更多的資源。

3.促進(jìn)醫(yī)院落實(shí)績(jī)效考核制度

在醫(yī)院管理評(píng)價(jià)中，醫(yī)院績(jī)效是重要組成部分，同時(shí)也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要手段。將成本效益分析應(yīng)用到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，能夠從社會(huì)效益、工作效率、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀態(tài)等方面入手對(duì)醫(yī)院部門(mén)科室績(jī)效進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，避免出現(xiàn)以單一經(jīng)濟(jì)結(jié)余指標(biāo)作為績(jī)效考核指標(biāo)的情況，從而有利于引導(dǎo)醫(yī)院部門(mén)科室在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下減少醫(yī)院運(yùn)行成本，用最低的醫(yī)療資源投入提供最好的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)效益。在醫(yī)院績(jī)效考核中，醫(yī)院可將成本效益分析結(jié)果作為部門(mén)科室考核的重要內(nèi)容，構(gòu)建起財(cái)務(wù)指標(biāo)與非財(cái)務(wù)指標(biāo)相結(jié)合績(jī)效考核指標(biāo)體系，提高績(jī)效考核的科學(xué)性。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中成本效益分析的運(yùn)用

1.在社會(huì)效益目標(biāo)管理中的運(yùn)用

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理不僅要考慮醫(yī)療經(jīng)濟(jì)成本、經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)，而且還要兼顧社會(huì)效益的創(chuàng)造。所以，醫(yī)院在考核醫(yī)療經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目的過(guò)程中，應(yīng)運(yùn)用成本效益分析法，從項(xiàng)目成本與效益兩方面去綜合評(píng)定。如，在項(xiàng)目成本分析中需要將科研投入成本、醫(yī)療設(shè)備折舊成本、試劑支出成本等與項(xiàng)目相關(guān)的各項(xiàng)成本要素都納入到成本分析范圍內(nèi)；在項(xiàng)目效益分析中，要將社會(huì)效益納入到評(píng)估分析范圍內(nèi)，從而綜合考量醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，促使醫(yī)院更好地履行公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，提高醫(yī)療服務(wù)效率。

2.在成本管理中的運(yùn)用

成本管理是經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)，醫(yī)院應(yīng)將成本效益分析方法納入到成本管理中，充分發(fā)揮出成本效益分析法的應(yīng)用價(jià)值。在成本管理中應(yīng)明確以下內(nèi)容：一是信息數(shù)據(jù)收集。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員要及時(shí)收集各個(gè)部門(mén)科室的項(xiàng)目活動(dòng)數(shù)據(jù)，確保成本效益分析覆蓋到醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行環(huán)節(jié)，保證成本效益分析的全面性。二是合理選擇評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本效益分析要針對(duì)項(xiàng)目資源使用情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，并選用醫(yī)療行業(yè)認(rèn)同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目的效益進(jìn)行評(píng)價(jià)，如實(shí)反映醫(yī)療項(xiàng)目的成本情況。三是評(píng)價(jià)項(xiàng)目成本效益。醫(yī)院要從固定成本與變動(dòng)成本、部門(mén)工作效率與效益以及科室投入與產(chǎn)出等方面進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，以便于系統(tǒng)性地掌握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況。

3.在基建項(xiàng)目管理中的運(yùn)用

隨著患者就醫(yī)診療的需求不斷擴(kuò)大，醫(yī)院在固定資產(chǎn)建設(shè)方面投入了越來(lái)越多的資金，以提高醫(yī)療服務(wù)設(shè)施設(shè)備水平，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。在此情況下，醫(yī)院資金管理成為了經(jīng)濟(jì)管理必須關(guān)注的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為了提高資金使用效率，醫(yī)院應(yīng)運(yùn)用成本效益分析法強(qiáng)化資金管控，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的實(shí)時(shí)監(jiān)控。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)要及時(shí)獲取醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，對(duì)投資建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行成本效益分析，并將分析結(jié)果與部門(mén)科室的績(jī)效考核掛鉤，增強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的成本意識(shí)，杜絕出現(xiàn)資金浪費(fèi)現(xiàn)象。同時(shí)，醫(yī)院還要根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目的成本效益分析結(jié)果建立起反饋機(jī)制，采取有效的開(kāi)源節(jié)流措施。

4.在醫(yī)療資源管理中的運(yùn)用

醫(yī)院醫(yī)療資源是醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)工作的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是醫(yī)院成本控制的重點(diǎn)。在醫(yī)院醫(yī)療資源管理中，醫(yī)院要從維護(hù)醫(yī)患雙方合法利益的層面出發(fā)，采取有效措施提高資源利用率，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一是優(yōu)化醫(yī)療方案。醫(yī)院可結(jié)合患者的實(shí)際情況制定醫(yī)療方案，在保證治療質(zhì)量和治療效果的前提下，適當(dāng)削減藥品、檢查項(xiàng)目等支出，節(jié)省患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。二是加強(qiáng)醫(yī)療資源監(jiān)管。醫(yī)院可采用成本效益分析法對(duì)醫(yī)療項(xiàng)目的資源耗用情況進(jìn)行分析，嚴(yán)格控制不必要的資源耗費(fèi)，降低醫(yī)療項(xiàng)目的成本支出，從而減輕患者就醫(yī)診療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高醫(yī)院醫(yī)療資源利用率。

5.在醫(yī)療設(shè)備管理中的應(yīng)用

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理關(guān)系到醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，在醫(yī)療設(shè)備管理中，醫(yī)院要應(yīng)運(yùn)用成本效益分析方法對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，掌握各科室使用醫(yī)療設(shè)備的情況，不斷強(qiáng)化各科室的設(shè)備管理意識(shí)，為醫(yī)療設(shè)備投資決策提供可靠依據(jù)。從科室角度來(lái)講，醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析要從設(shè)備完好率、設(shè)備回報(bào)率、運(yùn)行成本等方面進(jìn)行綜合性分析評(píng)價(jià)，并且醫(yī)院還要設(shè)定指標(biāo)數(shù)值，一旦實(shí)際的設(shè)備成本效益指標(biāo)超出該數(shù)值，則判定為科室對(duì)設(shè)備的使用率較高。從設(shè)備本身角度來(lái)講，成本效益分析可從設(shè)備服務(wù)量、投資效益、投資回收期等角度進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，判定設(shè)備利用情況是否達(dá)到預(yù)期，為醫(yī)院制定經(jīng)濟(jì)管理決策提供依據(jù)。

結(jié)論

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理要合理運(yùn)用成本效益分析方法，構(gòu)建完善的績(jī)效考核評(píng)估機(jī)制，將社會(huì)效益納入到考核評(píng)價(jià)中，保證考核評(píng)價(jià)結(jié)果的全面性。同時(shí)，醫(yī)院要將成本效益分析運(yùn)用到成本管理、醫(yī)療資源管理、基建項(xiàng)目管理和醫(yī)療設(shè)備管理等經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容中，不斷提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。