以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理探討

金盈波

醫(yī)院實(shí)施全成本管理，需要對每一項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行成本控制，同時(shí)還需要醫(yī)院相關(guān)管理人員對醫(yī)院資產(chǎn)從不同層次和不同角度進(jìn)行思考和分析，且針對醫(yī)院中的各項(xiàng)成本進(jìn)行深入研究，進(jìn)行全面考量，以便有效實(shí)現(xiàn)成本的全過程控制，節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益管理工作。

一、醫(yī)院實(shí)施全成本核算的意義

醫(yī)改新政策的實(shí)施以來，各個(gè)醫(yī)院在運(yùn)營管理過程中實(shí)現(xiàn)了公益性和社會效益等原則的統(tǒng)一。全成本核算與醫(yī)院傳統(tǒng)成本核算管理相比較，進(jìn)一步體現(xiàn)了醫(yī)院以人為本的管理模式。醫(yī)院應(yīng)用了全成本核算模式，改變了傳統(tǒng)成本核算模式，這不僅是新會計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理和降低醫(yī)療成本支出的重要模式。另外，醫(yī)院全成本核算的意義主要體現(xiàn)在，全成本核算模式能夠?yàn)獒t(yī)療成本進(jìn)行科學(xué)估算，還可以為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整提供科學(xué)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)資料，同時(shí)為醫(yī)院經(jīng)營管理計(jì)劃的構(gòu)建和預(yù)算編制提供依據(jù)，加快了醫(yī)院自身戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。

二、醫(yī)院全成本管理存在的問題

1.全成本管理意識淡薄

全成本管理屬于一種新型管理模式，可以滿足當(dāng)下醫(yī)院成本管理各項(xiàng)要求，但是由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員受到以往傳統(tǒng)管理理念的影響較大，很多時(shí)候不能適當(dāng)和接受現(xiàn)代化的管理模式和管理理念。因此，全成本管理在實(shí)際運(yùn)用過程中存在的問題就是沒有受到管理人員的重視，導(dǎo)致全成本管理理念和作用不能有效發(fā)揮。另外，還有少部分醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員認(rèn)為將全成本滲入到實(shí)際財(cái)務(wù)管理中，會提升醫(yī)院成本，忽視了全成本管理中節(jié)約成本投放所創(chuàng)造的利益，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生改革受到嚴(yán)重制約，不能滿足社會群眾對醫(yī)療服務(wù)提出的要求。

2.會計(jì)信息化程度較低

隨著醫(yī)院各個(gè)科室部門的增加，醫(yī)院會計(jì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)也會隨著增加，目前醫(yī)院很多數(shù)據(jù)和檔案信息都沒有進(jìn)行存檔，檢索過程也十分麻煩，甚至有的醫(yī)院還在采用紙質(zhì)辦公，信息化建設(shè)顯然不足，紙質(zhì)財(cái)務(wù)管理模式會存在很多漏洞，使得很多醫(yī)院的檔案管理混亂，無法對檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行有效查詢，同時(shí)查找方式也十分復(fù)雜。而數(shù)字信息化管理就十分便捷，能夠有效減少醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中人力成本支出。另外很多很多醫(yī)院缺少專業(yè)的會計(jì)管理人員，會計(jì)隊(duì)伍不完善，當(dāng)下的會計(jì)人員也缺少信息化管理，這些問題為會計(jì)精細(xì)化管理帶來嚴(yán)重的阻礙。

3.財(cái)務(wù)管理精細(xì)化程度較低

財(cái)務(wù)精細(xì)化管理屬于現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)內(nèi)容，其對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思路與辦法都產(chǎn)生了一定的影響。，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理目前還處在初期階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理水平普遍較低。從成本管理角度對其進(jìn)行分析，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，對醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室和部門的成本管控相對較弱。同時(shí)，在臨床和門診成本的歸集能力不足，精細(xì)化程度不夠。所以，在進(jìn)行全成本核算的階段，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門很難現(xiàn)實(shí)對各個(gè)科室成本和項(xiàng)目成本的精細(xì)化核算，使得當(dāng)前醫(yī)院全成本管理工作很難得到有效開展。

三、醫(yī)院實(shí)施全成本精細(xì)化管理措施

1.構(gòu)建完善的管理體系進(jìn)行精細(xì)化的管理意識

醫(yī)院實(shí)施成本精細(xì)化管理模式，需要財(cái)務(wù)管理工作人員對成本精細(xì)化管理有著足夠的認(rèn)識，同時(shí)讓每一位員工都可以參與到成本精細(xì)化管理中?？梢詫?shí)行有效的責(zé)任制度，讓員工可以認(rèn)識到成本精細(xì)化管理職責(zé)，同時(shí)推動成本控制機(jī)制的實(shí)施，如果可以將成本精細(xì)化管理滲入到員工考核中，那么就會加強(qiáng)員工對成本精細(xì)化的工作熱情，從根本上實(shí)現(xiàn)成本精細(xì)化管理的目的，同時(shí)可以讓醫(yī)院員工掌握成本精細(xì)化管理的專業(yè)知識，并且能夠迅速的找到學(xué)習(xí)方式和新的操作方式，以便提升工作效率。醫(yī)院在提升精細(xì)化管理意識的過程中，還需要建立更加完善的成本精細(xì)化管理體系。如：可以借鑒工業(yè)企業(yè)質(zhì)量管理體系，醫(yī)院需要控制的質(zhì)量產(chǎn)品就是醫(yī)生、護(hù)士的專業(yè)技能以及患者的滿意程度等，通過質(zhì)量管理制度完善醫(yī)療整體服務(wù)制度，進(jìn)而帶動醫(yī)院可以向著更好的方向發(fā)展。

2.強(qiáng)化醫(yī)院信息化建設(shè)構(gòu)建信息化平臺

由于醫(yī)療服務(wù)所涉及的范圍較廣，專業(yè)分工精細(xì)與業(yè)務(wù)流程十分復(fù)雜，另外，醫(yī)療服務(wù)都是按照項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)費(fèi)，導(dǎo)致成本數(shù)據(jù)核算難度相對較大，如果還是運(yùn)用以往傳統(tǒng)的手工方式進(jìn)行核算，精確性就很難保障。所以，醫(yī)院需要進(jìn)一步加強(qiáng)信息化建設(shè)工作，現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)計(jì)算的廣泛應(yīng)用與推廣，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中進(jìn)行運(yùn)用，能夠有效優(yōu)化HIS系統(tǒng)和財(cái)務(wù)核算軟件系統(tǒng)等方面的信息，同時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算管理的網(wǎng)絡(luò)化和自動化，讓財(cái)務(wù)管理人員可以做好成本核算數(shù)據(jù)的收集和儲存以及傳輸?shù)裙ぷ鳌Ａ硗庖胼o助核算工具進(jìn)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理建設(shè)，其中主要包括客戶的往來和供應(yīng)商往來以及項(xiàng)目輔助賬等，輔助核算的主要功能就是：在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生以后，要記錄總分類和明細(xì)賬，另外還需要記錄輔助核算賬薄。這樣的方式能夠進(jìn)一步保障會計(jì)科目的穩(wěn)定性，輔助核算工具的運(yùn)用，院方就不需要再構(gòu)建明細(xì)會計(jì)科目，并且還能夠提升醫(yī)院財(cái)務(wù)核算效率，實(shí)現(xiàn)輔助核算到輔助管理的有效且順利的過渡。

3.引入成本核算與管理人才提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)水平

專業(yè)人才是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠有效進(jìn)行的基本保障。所以，為了有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理目的，各個(gè)醫(yī)院需要依照自身財(cái)務(wù)管理情況和財(cái)務(wù)管理崗位的設(shè)立引入專業(yè)人財(cái)務(wù)管理人才。新醫(yī)院會計(jì)機(jī)制與全成本核算工作對財(cái)務(wù)管理人才知識水平與專業(yè)能力的要求在不斷攀升，在引進(jìn)專業(yè)管理人員的基礎(chǔ)之上，還需要加強(qiáng)原財(cái)務(wù)管理人員在新醫(yī)院會計(jì)機(jī)制和全成本核算能力以及信息化系統(tǒng)操作能力上的培訓(xùn)和教育工作，以此來保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍整體水平的提升，同時(shí)為醫(yī)院開展全成本財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作奠定良好的人才基礎(chǔ)。

結(jié)束語

強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理勢在必行，不僅能夠提高醫(yī)院知名度，同時(shí)還能夠保障醫(yī)院核心競爭力。所以，各個(gè)醫(yī)院都要重視全成本精細(xì)化管理的實(shí)施，完善資金預(yù)算管理的構(gòu)建，避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)的情況。醫(yī)院管理層需要明確全成本管理流程，將全成本管理作為醫(yī)院成本管理的重點(diǎn)。另外，還需要建立全成本精細(xì)化管理平臺，定期對其進(jìn)行維護(hù)，保障成本信息的準(zhǔn)確性，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)提供保障。