小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷及治療

羅利敏 劉 倩 許芳芳

河北省石家莊市靈壽縣醫(yī)院 河北 石家莊 050500

一、病況概括

在小兒內(nèi)科中,急性腹痛通常是由腹腔外或腹腔內(nèi)的器官發(fā)生病變而引發(fā)的疾病,是兒童科急診中常見的一種臨床疾病,患兒具體發(fā)病的癥狀為陣發(fā)性的嘔吐、哭鬧,額頭冒汗,臉色蒼白等,因患兒年齡太小、病情較急,在診斷時不能夠?qū)Ω雇礌顩r詳盡、具體地進行描述,這便導致了患兒家屬出現(xiàn)焦急、恐慌的情緒,同時加大了診斷難度。關于急性腹痛的病癥的具體病理較為復雜,而在實際的臨床診斷以及理療的過程中又因各方面的原因會致使治療結(jié)果質(zhì)量降低,從而影響到患兒的健康狀況。因此在一般的治療中,如果患病兒童出現(xiàn)腹痛的癥狀,就需要注意及時對患兒進行診斷和治療措施,倘若病情延誤,對患病兒童的生命安全就會造成威脅。

二、資料與方法

2.1 一般資料 使用樣本檢測的方法,于某院接受治療的72例急性腹痛患兒來作為樣本抽檢對象,男性患兒有41例,女性患兒有31例。在患病兒童中,年齡最小為3歲,最大的則為歲。最短的腹痛發(fā)作時間為1.4小時,最長時間可達5天?；純褐?疼痛程度輕重不同,腹痛發(fā)作的時候,患病兒童不同程度發(fā)生面色發(fā)白、腰板蜷曲、額頭冒汗之類現(xiàn)象,其中依據(jù)診察結(jié)果,統(tǒng)計發(fā)熱28例,腹瀉16例,便秘4例?；炇覕?shù)據(jù)顯示:所有患兒的白細胞數(shù)值情況有異常變化、常規(guī)的便檢臨床檢測可見膿細胞有14例、紅細胞有12例；尿檢的可見膿細胞有8例、紅細胞有8例?；純喝朐汉?應先對其監(jiān)護人、家屬進行大小便次數(shù)以及情況的詢問、腹痛時間的詢問以及飲食情況的詢問等,依次對身體各個部位進行各項檢測,收集數(shù)據(jù),依照數(shù)據(jù)檢測結(jié)果和家屬描述的狀況,再次進行準確的臨床診斷。

2.2 方法

2.2.1 診斷方法 患病兒童在入院之后,醫(yī)生應首先詳細詢問患病兒童的病史,對發(fā)病前的飲食情況、發(fā)病癥狀開始并且延續(xù)的時間以及病癥表現(xiàn)等進行二次詢問。接下來需要對患兒的身體進行全面檢查,檢測其發(fā)病的具體部位以及原因,然后對兒童的腹痛的體感進行準確測評,并且對患兒進行便檢、尿檢、血液化驗等?；疾和诒辉\斷為小兒內(nèi)科腹痛通常都會達到以下指標:一、在腹痛產(chǎn)生的發(fā)病期間內(nèi),患病兒童的體態(tài)特征沒有出現(xiàn)異常反應。二、患兒產(chǎn)生陣發(fā)性腹痛,并且病情較急,疼痛痛感分布在臍周以及周圍。三、患病兒童的大便狀態(tài)不同,并且排便次數(shù)較往常的頻率有所不同。四、輕壓腹部時,腹部或周圍會有輕微的痛感(此例為個別情況,大多數(shù)兒童的疼痛位置不固定。)

2.2.2 治療方法 在對患有疾病兒童治療期間,應該做到對癥下藥,不同的癥狀有不同癥狀的治療方法,如果遇到的疼痛是較為嚴重的感染情況時就需要用抗生素來進行抗感治療；對于腹瀉,嘔吐情況較為嚴重的患兒,通常情況下,脫水情況較為嚴重,因此需要補充水電解質(zhì),以達到糾正患兒水電解質(zhì)紊亂情況并加以矯正,失水程度較輕的可以適當?shù)氖秤每诜芤哼M行水分補充。對于感染和脫水情況治療主要包括:一、預防腸道內(nèi)外感染,給予非侵襲性細菌的急性腸胃炎患兒對癥支持治療,給予侵襲性細菌的急性腸胃炎患兒抗生素治療。二、積極補液治療,給予營養(yǎng)支持,糾正水、電解質(zhì)紊亂情況,脫水較輕或者中性脫水的患兒可選用口服補液；脫水程度較輕的患兒需要補充50～80ml/kg的口服補液,脫水程度較重患兒的需要補充80～100ml/kg的口服補液,脫水程度嚴重的患兒則需要進行靜脈補液。三、飲食治療方法,輕度患兒可停止食用脂肪類食物治療,如果患病兒童發(fā)生的嘔吐癥狀較為嚴重、嘔吐惡心頻率較多的患兒,則需要禁飲禁食,進行輸液治療,一般禁飲禁食的時間最小限度的時間為6小時,最大限度的時間為8小時,年齡較小并且處于哺乳期的患兒可選擇性繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng),但輔食要強制停止,待到病情改善,方可進行。如考慮進行手術(shù),則需根據(jù)臨床檢查結(jié)果,且患兒應符合手術(shù)指證。

三、討論和分析

引起小兒內(nèi)科急性腹痛疾病主要因素有:一、由患兒腹內(nèi)本身臟器發(fā)生病變引起。一類是器質(zhì)性病變,發(fā)病原因為腹部臟器本身或是器官被膜牽扯引發(fā)的腹部疼痛,通常伴隨急性痢疾、胃潰瘍、胃痙攣等；其他情況還會引發(fā)功能性疾病,例如腸道蠕動異常引發(fā)的腹痛,一般的病癥有功能性腹痛綜合癥、嬰兒腸絞痛等。二、全身性病變或腹外臟器所引起的疼痛,此類病癥的病理是于脊柱周身神經(jīng)傳感至患兒腹部,通常交由肺部科目或者預先進行小兒內(nèi)科急性腹痛的臨床診斷再行處理分析。

四、結(jié)束語

根據(jù)以上研究報告,本次調(diào)查共有72例小兒急性腹痛患兒病例分析,待接受治療后,現(xiàn)已全部痊愈出院,診斷與治療期間并無出現(xiàn)誤診、漏診以及治療不當?shù)那闆r。本報告對此次調(diào)查結(jié)果進行分析,對于小兒內(nèi)科腹痛癥狀的加深研究,對患兒臨床資料的診斷以及治療指出存在的問題,并提出一定的意見,以便在小兒急性腹痛的醫(yī)學領域提供參考價值。對于相關檢查與診斷情況應當避免漏診、誤診的問題發(fā)生,治療時保持謹慎,做到及時護理,對提高臨床治療效果有所參考價值。