注射用血栓通(凍干)治療急性缺血性腦卒中的臨床分析

李 凡

青島大學(xué)附屬醫(yī)院 山東 青島 266000

缺血性腦卒中是醫(yī)院在接受病患治療過(guò)程中最為常見(jiàn)的病種,而且目前對(duì)于它的發(fā)病起因常常是因?yàn)槟X血管破裂導(dǎo)致腦血栓壞死,最終造成腦顱內(nèi)神經(jīng)出血的癥狀,對(duì)此,醫(yī)學(xué)上研究認(rèn)定三七成分可以在其中起到活血祛瘀和消腫止痛的功效,它屬于名貴中藥材的一種。在醫(yī)學(xué)治療中,我們用注射用血栓通(凍干粉)來(lái)給病患實(shí)施腦卒中疾病的治療,其主要成分為三七總皂苷。本論文對(duì)注射用血栓通(凍干粉)臨床療效進(jìn)行分析研究。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 以腦卒中病患作為主要研究對(duì)象,隨機(jī)按照數(shù)字表將其分為觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組有80例病患,男患49例,女患31例,年齡基本都在60-72歲之間,平均年齡65.2-69.7歲,急性腦血栓形成22例,腔隙性腦梗死15例,短暫性腦梗死23例；觀察組80例,男患55例,女患25例,年齡65-75歲,平均年齡71.6歲,其中急性腦血栓形成33例,腔隙性腦梗死12例,短暫性腦梗死25例。這兩組病患基數(shù)基本持平,其具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)顱內(nèi)CT 及磁共振MRI檢查并確診將腦出血患者排除；病程為1.2d,而且都是首次發(fā)病患者,均沒(méi)有消化道潰瘍或者出血性疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn):依從性較差者,嚴(yán)重精神障礙患者,以及對(duì)所服用的藥物有一定的過(guò)敏史病患和心臟腎等等都存在嚴(yán)重的疾病患者。

1.2 研究方法 此兩組病患在進(jìn)入醫(yī)院之后都進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理治療,主要維持病患的生命體征和有效降低顱內(nèi)壓以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)功能等等。對(duì)照組則給藥丹參注射液(成都天臺(tái)山制藥有限公司,批號(hào):20120114),加入0.9%生理鹽水250mm 進(jìn)行靜脈注射滴注,每日一次,連續(xù)給藥10d,觀察病患給藥注射用血栓通(哈爾濱珍寶制藥有限公司,批號(hào):20111223)實(shí)施治療,把0.5g血栓通凍干粉針加入250ml0.5%葡萄糖溶液中,然后進(jìn)行靜脈滴注,每日一次,緊接著連續(xù)給藥10d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)病患之間之后的總有效率進(jìn)行對(duì)比,同時(shí)對(duì)兩組病患在治療前后由美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損性評(píng)分(NIHSS)以及日常生活能力指數(shù)(ADL)進(jìn)行評(píng)分比較,另外針對(duì)兩組病患在治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)(包括全血黏度和血漿黏度、紅細(xì)胞比容等等)做對(duì)比分析。另外還要對(duì)兩組病患給藥的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 療效判定 依據(jù)缺血性腦血管病的臨床治療效果的判定原則進(jìn)行分析(全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議擬定),其功能損傷程度評(píng)分值減少值在91%,100%,且病殘程度在0級(jí),能夠生活自理或正常工作,為治愈,功能損傷評(píng)分減少值在46%,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理90%,病殘程度1/3級(jí),部分能夠生活自理,為顯效,功能損傷評(píng)分減少值在18%,45%,此為有效,上面指標(biāo)沒(méi)有加劇則視為無(wú)效,總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn),差異P＜0.05為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組治愈35例,占比43.75%,有效22例,占27.5%,無(wú)效3例,占3.75%,整體有效率達(dá)到96.25%；對(duì)照組治愈21例,占比26.25%,顯效20例,占25%,有效29例,占36.25%,無(wú)效10例,占比12.25%,總體有效率為87.75,很明顯,觀察組比對(duì)照組要高出許多,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分及ADL評(píng)分比較 治療之前,觀察組以及對(duì)照組ADL評(píng)分為25.12分-26.02分之間,25.16-26.19分之間,差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療之后10d和30d,觀察組病患評(píng)分達(dá)到45.28-28.12分之間,50.03-51.85分之間(P＜0.05)。觀察之前,兩組對(duì)照神經(jīng)功能評(píng)分分別達(dá)到9.28-11.05分和9.69-9.98分之間,治療后10d和30d,觀察組病患神經(jīng)功能評(píng)分達(dá)到4.98-5.12分之間,和3.26-4.98分之間(P＜0.05)；兩組差異對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前,觀察組患者的全血黏度、血漿黏度以及紅細(xì)胞比容等血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)分別為(7.6±1.4)m Pa·s、(12.8±0.3)m Pa·s、(48.2±2.3)%,與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而治療后,觀察組患者的全血黏度、血漿黏度以及紅細(xì)胞比容等血液流變學(xué)指標(biāo)分別為(5.2±0.9)mPa·s、(9.9±0.1)mPa·s、(43.1±1.1)%,與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 不良反應(yīng)情況 兩對(duì)照組均未見(jiàn)腎功能指標(biāo)表現(xiàn)出臨床意義的變化,同時(shí)也未見(jiàn)其他明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。

結(jié)論

通過(guò)上述分析研究,得出的主要研究結(jié)論為:采用注射用血栓通能夠有效緩解臨床癥狀及體征,從而有效改善神經(jīng)功能,以進(jìn)一步防止病患出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化,因此對(duì)于病患的愈后恢復(fù)極其有利,值得在臨床上應(yīng)用。