病歷檔案的管理對策及對隱私權(quán)的反思

楊世忠 姜紅霞

山東省濱州市人民醫(yī)院 山東 濱州 256610

山東省濱州市市政工程管理服務(wù)中心 山東 濱州 256610

一、病歷檔案和患者隱私權(quán)概述

病歷檔案可從廣義與狹義角度進行理解,其中,廣義層面的病歷檔案涵括了患者住院期間全部書面文件資料,而狹義層面的病歷檔案則包括患者基本信息、病情發(fā)展、診療方案和診治技術(shù)等方面內(nèi)容[1]。而存儲病歷檔案的載體則包括紙質(zhì)化與電子化兩種,且各具優(yōu)勢與劣勢。近年來,基于信息化技術(shù)的快速發(fā)展,電子病歷檔案的作用逐漸突顯出來,不僅可準確記錄就診信息且保存穩(wěn)定,查詢也更便捷,可實現(xiàn)信息共享的目標。

所謂患者隱私權(quán),即人格權(quán),會涉及到患者隱秘信息,也是我國公民的基本權(quán)利,不允許被他人侵害或者是公開。而病歷檔案內(nèi)所涵蓋的個人信息同樣是隱私權(quán)的部分,也會涉及到患者個人隱私。我國公民對于個人的隱私具有支配的權(quán)利,且隱私不容許被侵犯而是被維護。一旦個人隱私權(quán)被侵犯,需立即借助司法程序接受保護。

二、管理病歷檔案的有效路徑

(一)高度重視病歷檔案管理和保護患者隱私權(quán)的作用。在醫(yī)院管理工作中,病歷檔案管理的作用不容小覷,能夠為醫(yī)療服務(wù)工作的開展提供必要參考[2]。所以,需高度重視病歷檔案管理工作的作用,并融入醫(yī)院管理整體規(guī)劃當(dāng)中,使得病歷檔案管理工作獲得必要的資金與人力資源支持。對于病歷檔案管理工作人員而言,要對其提出較高的要求,不僅要具備較強的專業(yè)能力,同樣需具備責(zé)任心,不斷培養(yǎng)其保護患者隱私權(quán)的意識,使其形成充分利用病歷檔案資源并保護隱私權(quán)的法律意識,以免患者隱私權(quán)受到侵犯。

(二)病歷檔案權(quán)屬與使用者資格的確定。在病歷檔案管理工作中,需確定其權(quán)屬關(guān)系,最主要的原因就是病歷檔案內(nèi)涉及到患者重要的隱私信息。醫(yī)院則僅具有保留患者病歷檔案的權(quán)利,在未經(jīng)患者授權(quán)的情況下,是沒有權(quán)利對其病歷檔案進行查閱的。

對于《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的相關(guān)內(nèi)容,則可為醫(yī)院診治工作的開展提供有價值的參考。而對其進行利用需具備以下資格：

其一,為滿足教學(xué)與科研需求,對患者病歷檔案加以查閱,要求完全保密；

其二,患者個人亦或代理人員,只要提供代理關(guān)系法定證明或者是身份證明,即可查閱病歷檔案；

其三,檔案使用者要求出示司法機關(guān)公務(wù)人員的身份證明,進而獲取對病歷檔案利用與查閱的權(quán)利；

其四,檔案使用者要求提供承辦人的身份證明,亦或是保險合同的復(fù)印件；

其五,醫(yī)療工作質(zhì)量監(jiān)督管理工作人員[3]。

(三)全面建設(shè)病歷檔案硬件基礎(chǔ)設(shè)施。在醫(yī)院病歷檔案管理工作貫徹與落實的過程中,硬件基礎(chǔ)設(shè)施的作用十分關(guān)鍵。特別是在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與現(xiàn)代信息技術(shù)普及應(yīng)用的背景下,需積極促進病歷檔案管理的網(wǎng)絡(luò)化以及無紙化發(fā)展,并用電子化與紙質(zhì)版病歷檔案。為此,應(yīng)采購電子化病歷檔案保存所需要使用的電腦、掃描設(shè)備以及打印機等儀器,并將病歷檔案管理信息化軟件安裝其中,積極開展軟件殺毒以及備份管理操作。在此基礎(chǔ)上,要對系統(tǒng)登錄權(quán)限進行必要地設(shè)置,可利用密碼亦或是工號等形式登錄,進一步增強病歷檔案安全管理工作的質(zhì)量與效果,全面提高查閱和利用病歷檔案的質(zhì)量與效果。

(四)病歷檔案管理工作人員綜合素質(zhì)水平的優(yōu)化。要想提高醫(yī)院病歷檔案管理工作質(zhì)量,就必須強調(diào)提高管理工作人員專業(yè)水平的重要性?？山柚嘤?xùn)與學(xué)習(xí)的方式,使病歷檔案管理工作人員熟練掌握信息化技術(shù),并逐漸發(fā)展成病歷檔案管理復(fù)合型人才[4]。另外,道德教育的作用不能忽視,要科學(xué)合理地提高其醫(yī)德修養(yǎng)水平,特別是在醫(yī)患糾紛處理中,要具備理想的醫(yī)風(fēng),積極創(chuàng)設(shè)穩(wěn)定且和諧的就醫(yī)環(huán)境。

(五)全面建設(shè)病歷檔案制度。應(yīng)以立法角度科學(xué)合理地制定醫(yī)院病歷檔案管理和保護隱私權(quán)的規(guī)定要求,特別是在病歷檔案管理工作中,工作內(nèi)容會涉及到敏感性的信息,且檔案利用的原因相對復(fù)雜,要求具備健全且專業(yè)的制度,才能夠增強對患者隱私權(quán)的保護效果。另外,要對病歷檔案管理責(zé)任加以確定,積極組建病歷檔案管理機構(gòu),對病歷檔案管理流程進行合理化制定,進一步改進病歷檔案辦理流程與驗收流程等,使得病歷檔案利用更加合法。一般情況下,直接管理病歷檔案的人員就是責(zé)任護士與主治醫(yī)生,并以精細化與規(guī)范化角度管理病歷檔案,使得管理工作的分工更加詳細,提高病歷檔案流轉(zhuǎn)的效率[5]。

除此之外,應(yīng)建立健全病歷檔案管理保密機制,全面保護患者的隱私權(quán)。特別是查閱病歷檔案的權(quán)限、檔案密級等,增強利用檔案的合法性與安全性,達到保護個人隱私的目的。與此同時,要積極采用懲罰措施,一旦醫(yī)務(wù)工作人員對患者的病歷檔案信息進行盜取亦或是泄露,需接受懲罰。通過采取泄密懲罰的措施,嚴厲追究違法醫(yī)務(wù)工作人員責(zé)任,使其正確認知患者病歷檔案隱私信息不允許被干擾。在此基礎(chǔ)上,要改進個人醫(yī)療病歷檔案信息權(quán)救濟機制,充分發(fā)揮民事補償體系的價值與作用,明確侵權(quán)民事責(zé)任承擔(dān)的方式,進而有效保護并尊重患者病歷檔案信息內(nèi)容。

結(jié)束語

綜上所述,病歷檔案信息中涵括了患者的個人隱私信息,要求醫(yī)護工作人員以及病歷檔案管理工作人員形成正確地認知,不斷增強自身的法律水平,確定管理職責(zé)和相應(yīng)的權(quán)限,全面建設(shè)病歷檔案管理制度并保護患者的隱私權(quán),進而降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生幾率,創(chuàng)設(shè)和諧就醫(yī)環(huán)境,將病歷檔案的利用價值充分發(fā)揮出來,增強病歷檔案管理工作的質(zhì)量與效率。