高血壓腦出血的治療常識

王均紅

四川省隆昌市人民醫(yī)院 四川 隆昌 642150

高血壓腦出血是指高血壓引起腦血管破裂，導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血，是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，一般50～70歲的人群更容易發(fā)生，男性比女性多，冬春兩季更容易發(fā)生高血壓病腦出血。高血壓腦出血具有很大的危害，今天我們就來講講高血壓腦出血的那些事兒。

一、什么是高血壓、腦出血

高血壓(別名：高血壓病 英文：feritin)是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。其治療主要目的是最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總體危險，因此，治療時應(yīng)適當(dāng)處理同時存在的各種臨床情況。腦出血(cerebral hemorr hage)是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。腦出血的患者往往由于情緒激動、費(fèi)勁用力時突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥。

二、發(fā)生高血壓腦出血的原因

現(xiàn)在得高血壓病的人是越來越多，而且年齡也越來越小。如果一個病人長期有高血壓不進(jìn)行控制，長期的血壓增高會導(dǎo)致動脈血管發(fā)生一些變化，比如說在我們最薄弱的一個基底動脈，基底節(jié)區(qū)的竇文動脈附近，形成小米粒大小一樣的動脈瘤。如果某一天病人發(fā)生情緒激動，過度用腦，過度腦力與體力勞動，或其他原因引起血壓劇烈升高，那就可能導(dǎo)致病變區(qū)的腦血管破裂出現(xiàn)出血。其中豆紋動脈破裂最為常見，其他依次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈，還有脈絡(luò)膜后動脈等。

三、發(fā)生高血壓腦出血后有些什么癥狀

高血壓腦出血是非常嚴(yán)重的腦血管疾病，病人如果發(fā)生腦出血就可能出現(xiàn)偏癱比如手腳無力、活動不便、走路不穩(wěn)或突然跌倒、口角歪斜、失語比如說話不清楚甚至不能說話、頭暈、頭痛、劇烈嘔吐、昏迷等情況。

四、發(fā)生高血壓腦出血后怎么處理

發(fā)生高血壓腦出血以后應(yīng)該怎么處理，這個和出血的量以及病人的血壓水平是有關(guān)系的。

1、如果病人出現(xiàn)高血壓腦出血的癥狀，首先要讓病人安靜，避免搬動病人，同時盡快撥打120求救。

2、盡快檢查病人的生命體征，比如測量血壓，如果病人收縮血壓超過180 mmHg，那么就需要進(jìn)行降壓處理了。

3、盡早完成相關(guān)的輔助檢查，最重要的檢查就是頭顱CT，頭顱CT可以判斷病人當(dāng)時的出血量和出血的地方，還可以看看有沒有腦水腫及腦疝的情況發(fā)生。如果有腦疝形成危及生命的話，就要考慮手術(shù)了。

4、腦出血是不是需要手術(shù)，是要看出血的量以及病人出血的部位來定的，如果腦出血量小于30毫升，一般是采取保守藥物治療，如果出血量在30毫升在50毫升之間可以考慮在顱骨上鉆引流出血。出血量更大的話或者有腦疝形成要考慮開顱手術(shù)了。腦出血的手術(shù)雖然現(xiàn)在也比較成熟了，但是開顱手術(shù)也是一定有風(fēng)險的。任何手術(shù)都以一定的風(fēng)險，但是腦血管手術(shù)風(fēng)險更高，所有一旦出現(xiàn)腦出血，應(yīng)盡快到醫(yī)院治療。

五、高血壓腦出血恢復(fù)期要做些什么

高血壓腦出血的治療恢復(fù)一般都是比較慢的?？刂蒲獕哼_(dá)到標(biāo)準(zhǔn)是非常重要的，這也是預(yù)防再次出血的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

有些病人在出院的時候出現(xiàn)是沒有完全吸收的，所以建議這些病人定期去醫(yī)院及時做頭顱CT復(fù)查一下，看看腦部出血吸收的怎么樣了，是不是還需要做其他的治療處理。

如果病人有肢體偏癱等后遺癥，建議到康復(fù)科做康復(fù)理療，以便使病人盡快恢復(fù)行動能力，提高病人的生活自理能力，從而提高病人的生活質(zhì)量。