沈陽市高校傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控管理現(xiàn)狀分析

米超 王光宇 王天歡 劉志山 劉郁 賀立新

高校人口密集、流動性大、活動場所集中、集體活動頻繁，易造成傳染病的流行，一旦發(fā)生傳染病，將會迅速蔓延，造成嚴(yán)重后果，所以學(xué)校傳染

病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控管理成為學(xué)生健康的最重要保障[1-2]。為了解沈陽市高校傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控管理的能力，發(fā)現(xiàn)存在的問題并指導(dǎo)今后的工作。本文對2015年和2017年沈陽市多所高校的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的各項(xiàng)指標(biāo)得分進(jìn)行評價(jià)分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 采取普查的方法，以沈陽市轄區(qū)內(nèi)高校為評價(jià)對象。2015年共評價(jià)36所高校，其中本科25所、專科11所；公辦30所、民辦6所。2017年共評價(jià)41所高校，其中本科25所、?？?6所；公辦34所、民辦7所。

1.2 方法

1.2.1 評價(jià)方法 按照《遼寧省高等院校衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理實(shí)施方案》制定《沈陽市高等院校傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生監(jiān)督管理量化評分表》現(xiàn)場評分。評分人員均為從事學(xué)校衛(wèi)生工作的專業(yè)技術(shù)人員并經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，統(tǒng)一打分標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照評分表各項(xiàng)指標(biāo)及其評價(jià)指南進(jìn)行評分。

1.2.2 評價(jià)內(nèi)容 《沈陽市高等院校傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生監(jiān)督管理量化評分表》共200分，包含3個(gè)項(xiàng)目：組織管理(60分)、防控應(yīng)急處理工作(100分)和宣傳教育(40分)。組織管理包含5個(gè)指標(biāo)：建立校長為第一責(zé)任人制度及應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組(18分)、制定學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件急處理預(yù)案(18分)、設(shè)立學(xué)校衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)(8分)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作納入學(xué)校年度工作計(jì)劃(8分)、建立報(bào)告制度(8分)。防控和應(yīng)急處理工作包含6個(gè)指標(biāo)：按規(guī)定定期開展學(xué)生健康體檢并建立學(xué)生健康檔案(10分)、有專(兼)職疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告人員(8分)、有規(guī)范的傳染病疫情登記記錄、復(fù)課證明(24分)、每學(xué)年開展一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練且有影像資料(20分)、發(fā)生傳染病后采取有效防控措施(18分)、建立體檢異常學(xué)生登記記錄(20分)。宣傳教育包含3個(gè)指標(biāo)：學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員接受學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)知識和急救技能培訓(xùn)(12分)、開足健康教育課(12分)、定期宣傳傳染病防控及食品安全/突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急/常見病及多發(fā)病知識教育活動(16分)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用EpiData 3.1軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示，符合正態(tài)分布方差齊的數(shù)據(jù)比較采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組織管理情況2017年組織管理指標(biāo)的評分較高，設(shè)立學(xué)校衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)兩年間評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；本科組織管理指標(biāo)評分較高，本科與?？茖W(xué)校之間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；公辦與民辦學(xué)校之間比較，校長第一責(zé)任人制度評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 防控、應(yīng)急處理工作情況2017年的防控應(yīng)急處理工作指標(biāo)評分較高，建立學(xué)生體檢檔案、專(兼)職報(bào)告人員、傳染病登記記錄，開展應(yīng)急演練評分兩年間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；本科與專科學(xué)校比較，本科學(xué)校有傳染病登記記錄評分高于?？茖W(xué)校分?jǐn)?shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；民辦學(xué)校與公辦學(xué)校之間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 宣傳教育情況 宣傳教育三項(xiàng)指標(biāo)評分2017年均高于2015年，定期開展多形式宣傳的評分兩年間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；本科學(xué)校與?？茖W(xué)校比較，定期開展多形式宣傳評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；民辦學(xué)校與公辦學(xué)校之間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

3 討論

傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防控制是高校衛(wèi)生工作的重中之重。目前，高校傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控存在諸多問題，如學(xué)校重視程度不夠，各高校開展工作參差不齊，缺乏長效監(jiān)管機(jī)制，健康教育效果不佳等[3-7]。自2015年，沈陽市開展高校衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理工作是高校衛(wèi)生監(jiān)管的新模式，包含傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控、學(xué)生常見病與多發(fā)病預(yù)防、學(xué)校生活環(huán)境及學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)測等內(nèi)容，旨在提升高校衛(wèi)生管理水平，有效減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

此次評價(jià)內(nèi)容包含高校傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的組織管理、防控應(yīng)急處理和宣傳教育3個(gè)大項(xiàng)目和14個(gè)具體指標(biāo)，要求高校全面建立高校衛(wèi)生管理組織體系。建立校長作為第一責(zé)任人制度，設(shè)立學(xué)校衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，健全傳染病管理各項(xiàng)制度等，從體制、機(jī)制上保障高校衛(wèi)生管理工作有效落實(shí)。要求高校根據(jù)自身實(shí)際情況，建立健全有針對性和操作性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案并要求每學(xué)年度進(jìn)行一次應(yīng)急演練[8-9]。目的是在發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)啟動預(yù)案，達(dá)到有章可循、妥善處理的效果。要求高校完善傳染病防控體系，嚴(yán)格執(zhí)行入學(xué)體檢制度和體檢異常登記、因病請假登記、傳染病登記和查驗(yàn)復(fù)課證明制度，明確校醫(yī)院、學(xué)生管理等各部門的責(zé)任，防止任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題造成傳染病的暴發(fā)流行。要求高校加強(qiáng)宣傳教育，衛(wèi)生技術(shù)人員接受相關(guān)的專業(yè)知識和急救技能培訓(xùn)，開足健康教育課及設(shè)立健康教育教研室，每學(xué)期以多種形式宣傳傳染病防控等的知識。

表1 各年度組織管理各項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果(分)

表2 各年度防控應(yīng)急處理工作各項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果(分)

表3 各年度宣傳教育各項(xiàng)指標(biāo)評分結(jié)果(分)

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)通過2015年的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、監(jiān)督評價(jià)、技術(shù)指導(dǎo)和結(jié)果通報(bào)，2017年沈陽市各高校的評分有了顯著提升，如設(shè)立學(xué)校衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、建立學(xué)生健康檔案、配備專兼職疫情報(bào)告人員、規(guī)范傳染病登記記錄和查驗(yàn)復(fù)課證以及定期開展多形式宣傳等方面。另外，學(xué)校得分的高低與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視程度、學(xué)校是否有效落實(shí)以及學(xué)校資金投入的多少有直接關(guān)系。

綜上所述，沈陽市高校傳染病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控管理能力逐步提高，但開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練、開足健康教育課程以及開展多形式宣傳評分偏低，在今后的工作中應(yīng)注重對高校的監(jiān)管和指導(dǎo)。