認知行為干預(yù)應(yīng)用于冠心病臨床護理中的臨床效果評價

劉迪娜

【摘要】 目的：觀察評價認知行為干預(yù)應(yīng)用于冠心病臨床護理中的臨床效果。方法：本次研究選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年8月收治的冠心病患者88例，將所有患者根據(jù)入院順序進行分組，給予臨床常規(guī)護理的44例患者為對照組，給予認知行為干預(yù)護理的44例患者為觀察組，對兩組患者護理治療前后（焦慮抑郁情緒、疾病認知度、生活質(zhì)量）評分及護理治療依從性進行對比評價。結(jié)果：觀察組患者護理治療后的焦慮抑郁情緒改善情況優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;同對照組比較，護理治療后觀察組患者疾病認知度、護理治療依從性及生活質(zhì)量均得到顯著提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對冠心病患者采取認知行為干預(yù)，可使患者的焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，提高患者對疾病認知度、護理治療依從性及生活質(zhì)量，該護理措施建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 認知行為干預(yù); 冠心病; 護理; 效果評價

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.07.055 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）07-0-03

冠心病是臨床常見的心血管疾病，該病主要是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺氧及缺血現(xiàn)象，最終引起冠心病發(fā)生。由于該病治療周期較長，因此給患者的經(jīng)濟及心理增加了較大負擔，使患者出現(xiàn)不同程度的負面情緒。同時因患者缺乏對冠心病相關(guān)知識及護理的掌握，導(dǎo)致患者治療依從性下降，從而嚴重影響患者的治療效果及生活質(zhì)量[1]。所以在治療期間及時給予冠心病患者認知行為干預(yù)，提高其認知度，是確保患者治療效果的關(guān)鍵。為此本次筆者所在醫(yī)院將認知行為干預(yù)與臨床常規(guī)護理對冠心病患者治療的影響效果進行對比，現(xiàn)將詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年8月收治的88例冠心病患者為研究對象，納入標準：患者通過臨床冠狀動脈造影及血管內(nèi)成像技術(shù)檢查后確定符合冠心病診斷標準，同時患者的臨床資料必須完整，語言及智力功能均正常。排除標準：存在嚴重腦血管疾病、肝臟及腎臟等臟器疾病患者，存在惡性腫瘤患者，孕期及哺乳期患者，不能積極配合護理治療的患者。根據(jù)入院順序分為兩組，對照組和對照組各44例。觀察組男24例，女20例;患者年齡46～68歲，平均（57.0±3.5）歲;對照組男22例，女22例;患者年齡45～68歲，平均（56.5±3.4）歲。觀察組和對照組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均已了解本次護理過程，并自愿簽署本次護理知情書。本次參加護理治療的患者均已通過筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 護理方法

對照組患者采取臨床常規(guī)護理，對患者的用藥及飲食給予常規(guī)指導(dǎo)，監(jiān)測患者生命體征變化，發(fā)放冠心病疾病健康宣傳手冊，給予常規(guī)的健康教育及心理疏導(dǎo)，并需要將相關(guān)注意事項告知患者。

觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予認知行為干預(yù)護理：（1）心理狀態(tài)掌握?；颊呷朐汉蠹皶r給予親切的語言溝通，及時了解掌握患者心理狀態(tài)、病情、對疾病知識的掌握度、生活習(xí)慣及飲食愛好等，制定針對性的認知行為干預(yù)護理方案。并通過親切的語言溝通，降低患者對陌生環(huán)境的恐慌心理，從而建立良好的護患關(guān)系。（2）健康教育干預(yù)階段。及時開展健康教育講堂，為患者講解冠心病相關(guān)知識、合理用藥方法及按時用藥對治療效果的影響，將患者對疾病的錯誤認知給予糾正，增強患者對疾病的正確認知及治療積極性[2]。（3）心理疏導(dǎo)干預(yù)階段。將患者不同的心理狀態(tài)進行分類記錄，給予針對性的心理疏導(dǎo)干預(yù)，并通過與家屬配合共同鼓勵安慰患者，在護理過程中及時了解患者心中所存在的疑問，給予針對性的合理解答，從而改善患者焦慮抑郁情緒。并將不良情緒對治療所造成的影響告知患者，提高患者對情緒的自控能力[3]。（4）飲食干預(yù)。針對患者個人飲食習(xí)慣制定出針對性的科學(xué)合理飲食方案，飲食主要以營養(yǎng)均衡為主，及時糾正患者不良飲食習(xí)慣，忌食辛辣刺激性食物[4]。（5）運動干預(yù)。通過患者個人運動愛好，制定出合理運動方案，主要以游泳、慢走、練太極和騎自行車等有氧運動為主，運動時要指導(dǎo)患者不宜過于激烈，避免運動量過大增加心臟負擔[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

對護理前后兩組患者焦慮抑郁情緒評分采取評分尺測量法，患者通過在一條10 cm的評分尺上將自身焦慮抑郁程度進行標記，0～3分為無癥狀，4～6分為輕度癥狀，7～8分為中度癥狀，9～10分為重度癥狀。

采用調(diào)查問卷的方式對兩組患者護理治療前后疾病認知度及生活質(zhì)量（心理狀態(tài)、認知功能、睡眠質(zhì)量、生理功能、社會功能）進行調(diào)查，疾病認知度滿分為10分，生活質(zhì)量每項評分為5分，并將兩組患者最終疾病認知度評分結(jié)果及生活質(zhì)量綜合評分結(jié)果進行對比，得分越高表明患者疾病認知度及生活質(zhì)量越高。

對兩組患者治療期間是否遵從醫(yī)護人員安排、做到按時服藥、合理飲食和積極鍛煉等四項進行觀察記錄，記錄標準主要包括完全依從、基本依從、不依從。護理治療依從性=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮抑郁情緒、疾病認知度及生活質(zhì)量評分對比

護理治療前，兩組患者的焦慮抑郁情緒、疾病認知度及生活質(zhì)量評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理治療后，兩組患者焦慮抑郁情緒、疾病認知度及生活質(zhì)量均得到改善，且觀察組患者的各項指標改善更佳，兩組評分數(shù)據(jù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理治療依從性對比

觀察組44例患者中，對護理治療完全依從30例，基本依從13例，不依從1例;對照組44例患者中，對護理治療完全依從21例，基本依從17例，不依從6例。觀察組患者護理治療依從性為97.7%，明顯高于對照組患者的86.4%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=3.880 1，P<0.05）。

3 討論

冠心病疾病在臨床上的發(fā)病率較高，該病的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的心絞痛癥狀。其誘發(fā)因素主要包括高血壓、高血脂、超重/肥胖、高血糖、不良生活方式及不良飲食習(xí)慣等[6]。由于冠心病的病程較長，而且病情易反復(fù)發(fā)作，患者需要長期服藥控制疾病發(fā)展。同時患者長期存在心絞痛等癥狀，因此嚴重影響患者的心理和生理健康，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，不僅降低患者的治療信心，最終還嚴重影響患者的治療效果[7]。而且由于患者存在不良飲食習(xí)慣、不良生活方式及治療依從性差等，導(dǎo)致疾病控制效果較差[8]。據(jù)相關(guān)研究表明，對冠心病患者治療期間護理過程中加強對患者的認知行為干預(yù)，可使患者的焦慮情緒得到良好改善，提高患者對疾病認知度及護理治療依從性[9]。認知行為干預(yù)是通過了解掌握患者心理狀態(tài)、病情、對疾病知識的掌握度、生活習(xí)慣及飲食愛好后，及時對患者進行針對性的健康教育，增強患者對疾病的正確認知，提高患者治療信心，并通過心理疏導(dǎo)幫助患者改善焦慮情緒，提高患者治療依從性，避免患者不良情緒影響護理治療效果[10]。并通過為患者制定科學(xué)合理的飲食及運動方案，通過良好的飲食及運動增強患者機體免疫能力，促進患者身體恢復(fù)速度，最終使患者的疾病得到良好的控制及治療[11-12]。在本次觀察結(jié)果中也表明，與采用常規(guī)護理的對照組相比，采用認知行為干預(yù)后的觀察組患者焦慮抑郁情緒得到良好改善，患者對疾病認知度、治療依從性及生活質(zhì)量也均得到顯著提高。

綜上所述，認知行為干預(yù)在冠心病臨床護理中的應(yīng)用價值較高，可幫助患者及時改善焦慮抑郁情緒，提高患者對疾病的認知度及護理治療依從性，最終使患者的治療效果及生活質(zhì)量得到有效提高，該護理方法建議臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1]李曉瑞.基于跨理論模型的認知行為護理干預(yù)對冠心病患者遵醫(yī)行為及生存質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（10）：1540-1541.

[2]季燕華.認知行為干預(yù)對冠心病患者負性心理和生活質(zhì)量的研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2018，2（4）：541-544.

[3]陳少萍.認知行為干預(yù)對離退休老干部冠心病合并抑郁、焦慮的影響分析[J].心血管病防治知識，2016，12（8）：56-58.

[4] Li Q.Effect of cognitive behavioral intervention on patients with coronary heart disease[J].Contemporary Medical Theories Series，2016，14（7）：46-47.

[5]羅學(xué)英.認知行為干預(yù)在冠心病臨床護理中的應(yīng)用分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（13）：214-215.

[6]姜海燕.對冠心病患者實施運用認知行為干預(yù)的價值探討[J/OL].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（34）：657-658.

[7]張艷艷，鄒雪琴.冠心病患者在護理中實施應(yīng)用認知行為干預(yù)的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（18）：231-233.

[8]李萍.認知行為干預(yù)在住院冠心病患者護理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（5）：17-18.

[9] Fan S，Zhang L，Liu J.The effect of cognitive behavioral intervention combined with preventive nursing on inpatients with coronary heart disease[J].Journal of Bengbu Medical College，2016，41（12）：1697-1699.

[10]廖麗麗.認知行為干預(yù)在住院冠心病患者護理中的應(yīng)用體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（4）：544-545.

[11]馬紅娟，馬文霞.認知行為干預(yù)在住院冠心病患者護理中的應(yīng)用分析[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2016，10（7）：227.

[12]林治香.認知行為干預(yù)應(yīng)用于冠心病臨床護理的價值分析[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（24）：159-160.