頭孢哌酮與舒巴坦治療急診重癥感染的臨床效果評價

連秋明

【摘要】 目的：評價頭孢哌酮與舒巴坦治療急診重癥感染的臨床效果。方法：選取2015年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院急診重癥感染患者200例，采用抽簽法的分組形式將其平均分為試驗組與對照組，每組100例。對照組行常規(guī)治療，試驗組行頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療，對比兩組治療效果、住院時間與感染恢復(fù)時間指標(biāo)、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)過調(diào)查，試驗組的總有效率優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗組住院時間（7.11±1.12）d，感染恢復(fù)時間（7.11±1.12）d，對照組分別為（15.22±1.23）、（11.23±1.23）d，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于試驗組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組社交（48.11±1.11）分，軀體（48.25±1.11）分，情感（47.99±1.11）分，試驗組社交（65.22±1.45）分，軀體（65.46±1.45）分，情感（64.46±1.45）分，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診重癥感染治療過程中，采用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦藥物治療，能夠加快康復(fù)速度，預(yù)防不良反應(yīng)，具有較高的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 頭孢哌酮; 舒巴坦; 急診重癥感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.071 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-0-03

重癥感染屬于急診工作中較為常見的病癥，在患者出現(xiàn)重癥感染之后，如若無法及時有效的治療，將會導(dǎo)致生命安全受到威脅。目前，在急診重癥感染患者實際治療的過程中，一直都采用抗感染類型的藥物開展治療工作，雖然可以取得良好成效，但是，還會發(fā)生不良反應(yīng)問題，嚴(yán)重影響救治效果[1]。因此，在急診重癥感染實際治療的過程中，應(yīng)探索最佳的藥物治療措施。針對于此，下文分析筆者所在醫(yī)院2015年2月-2017年2月急診重癥患者200例，評價頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦在其中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院急診重癥感染患者中選取200例作為本次的研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合重癥感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];感染時間不超過4周。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究所采用的藥物過敏;拒絕參與本次研究。通過抽簽法的形式將其平均分為兩組，即試驗組與對照組，每組100例。對照組中年齡最大77歲，最小20歲，平均（45.22±1.23）歲，男67例，女33例。平均病程（1.55±0.23）周。急性腦出血意外引發(fā)的重癥感染50例，膽管重癥感染30例，慢性阻塞性肺疾病重癥感染20例。試驗組中年齡最大78歲，最小21歲，平均（45.23±1.24）歲，男68例，女32例。平均病程（1.56±0.24）周。急性腦出血意外引發(fā)的重癥感染51例，膽管重癥感染19例，慢性阻塞性肺疾病重癥感染30例。通過SPSS 17.0軟件統(tǒng)計兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）?；颊邔Ρ敬窝芯恐椴⒑炇饏⑴c研究的同意書。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)治療，進行鹽酸多西環(huán)素分散片（Doxycycline Hyclate Disperible Tablets，大連泛谷制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060484，批準(zhǔn)日期2012-01-19）藥物皮膚測試，在無過敏反應(yīng)之后劑量為0.1 g/次，2次/d，連續(xù)治療半個月[3]。與此同時，應(yīng)對癥開展外科的抗感染治療工作。

試驗組采用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦進行治療。注射用頭孢哌酮鈉與舒巴坦鈉（Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium for Injection，悅康藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043011，批準(zhǔn)日期2015-11-11）4.0 g，2次/d，葡萄糖注射液500 ml（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020289，批準(zhǔn)日期2015-09-24）靜脈滴注，連續(xù)治療半個月[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在治療之后，所有癥狀消失，可以判定成為痊愈;在治療之后，癥狀改善，判定為有效;在治療之后癥狀未改善甚至加重，判定為無效。本次研究中的治療效果采用總有效=痊愈+有效的形式計算[5]。（2）記錄住院時間、感染恢復(fù)時間、不良反應(yīng)情況。（3）采用調(diào)查問卷法評價生活質(zhì)量，主要評分項目為社交、軀體及情感，每項總分為50分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對比兩組的總有效率，對照組低于試驗組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

對比兩組的不良反應(yīng)，對照組的發(fā)生率高于試驗組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 住院時間及感染恢復(fù)時間

對比兩組的住院及感染恢復(fù)時間，試驗組優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 生活質(zhì)量評分

對比兩組的生活質(zhì)量評分，試驗組高于對照組，組間對比組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

急診重癥感染主要是在機體病原微生物感染之后所誘發(fā)的病癥，在發(fā)病之后會導(dǎo)致抵抗力降低，發(fā)生臟器功能異常的問題[7]。經(jīng)過調(diào)查可以得知，急診重癥患者中有70%會出現(xiàn)感染，感染率較高，對身心健康及生命安全等都會造成較為嚴(yán)重的影響，難以維護生命安全[8]。且在不同時間出現(xiàn)不同程度的感染，會導(dǎo)致患者發(fā)生不同程度的器官異常問題，甚至致死。所以，在實際治療的過程中，需要合理地掌握治療時間，并根據(jù)臨床癥狀與感染情況等針對性地開展治療工作[9]。當(dāng)前，在臨床診療過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)嚴(yán)重的抗生素藥物使用問題，導(dǎo)致感染治療的難度增加，而多數(shù)急診危重癥患者的發(fā)病情況較為危急且嚴(yán)重，并且各類因素較為復(fù)雜，抵抗力較低，診斷工作較為困難，如若不能及時的開展診斷工作，將會導(dǎo)致延誤病情，甚至治療無效。所以，在急診重癥患者感染的過程中，需要開展細菌培養(yǎng)以及各方面的檢查工作，在了解病原菌特點的情況下，合理采用藥物開展治療工作，提升治療效果[10]。

上文分析中主要對頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦在急診重癥患者治療中的應(yīng)用進行分析，對照組的治療效果低于試驗組，且不良反應(yīng)的發(fā)生次數(shù)較高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在實際治療的過程中，頭孢哌酮主要屬于第三代頭孢菌素，會生成大腸埃希菌及變形桿菌等抗菌效果，也會出現(xiàn)陰溝腸桿菌、流感嗜血桿菌及腦膜炎奈瑟菌的高敏感性，在一定程度上還能對鏈球菌及肺炎球菌產(chǎn)生一定的抑制作用，形成葡萄球菌的中度感染抑制作用，在一定程度上可以發(fā)揮著抗菌作用，提升治療應(yīng)用價值。在采用頭孢哌酮開展重癥感染治療工作的過程中，可以提升革蘭陰性菌的消滅效果，β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性較高，可以預(yù)防毒副作用問題帶來的影響，在痢疾桿菌方面及細胞壁合成方面形成抑制作用，阻斷痢疾桿菌的繁殖渠道，藥物見效的速度較快，在一定程度上能夠促進抗菌工作的合理實施，對臨床癥狀進行緩解[11]。通常情況下，在服用頭孢哌酮的過程中，如若不能做好抗過敏的診療工作，將會引發(fā)皮疹或是發(fā)熱不良反應(yīng)，或是導(dǎo)致消化系統(tǒng)出現(xiàn)異常，誘發(fā)惡心癥狀及嘔吐癥狀，嚴(yán)重影響身心健康及生命安全。因此，在采用頭孢哌酮藥物開展治療工作的過程中，需要了解是否存在過敏反應(yīng)，遵循科學(xué)化的治療原則，提升藥物的應(yīng)用效果。對于舒巴坦藥物而言，屬于廣譜類型的抗生素藥物，殺菌效果較高，可以對細菌進行清除，并減輕感染癥狀，舒巴坦是不可逆類型的競爭性β內(nèi)酰胺酶抑制劑，可以形成革蘭陽性及革蘭陰性菌的抑制作用，在單獨使用的過程中，抗淋球菌感染作用較高，在與頭孢哌酮聯(lián)合使用的過程中，還可以進行呼吸道及腹腔之內(nèi)、其他系統(tǒng)的感染抑制，提升治療效果，并減少不良反應(yīng)問題。頭孢哌酮與舒巴坦相互聯(lián)合之后，能夠減少重癥感染的癥狀，預(yù)防耐藥菌的藥性增加，對癥狀氣道改善效果[12]。通常情況下，在采用舒巴坦聯(lián)合頭孢哌酮進行急診重癥感染治療的過程中，應(yīng)總結(jié)豐富經(jīng)驗，在提升治療效果的情況下，優(yōu)化急診重癥感染治療工作模式，為患者提供高質(zhì)量治療服務(wù)。在急診重癥感染治療工作中，頭孢哌酮藥物及舒巴坦藥物的聯(lián)合使用，可結(jié)合臨床癥狀與實際發(fā)病特點，編制完善的計劃方案，針對性地開展臨床治療工作，遵循對癥治療的原則開展工作。且在藥物聯(lián)合使用的過程中，還需根據(jù)不良反應(yīng)及重癥感染抑制特點等，對藥物的應(yīng)用特點進行分析，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)完成治療任務(wù)，提升治療工作效果[13-15]。

綜上所述，在急診重癥感染實際治療的過程中，采用頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療，能夠加快康復(fù)速度，拓寬適用范圍，抗菌效果較高，且治療效果及安全性有所提升，適合應(yīng)用在重癥感染治療工作中。尤其是一些產(chǎn)酶耐藥菌誘發(fā)的重癥感染問題，應(yīng)用的效果較高，具有廣泛應(yīng)用的優(yōu)勢，可以提升治療成功率，降低病死率，增加滿意度，改善生活質(zhì)量，預(yù)防不良反應(yīng)問題帶來的影響。

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