持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護理中的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響

李勤香

【摘要】 目的：探討持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護理中的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年4月90例ICU患者，數(shù)字表法分組，對照組用傳統(tǒng)護理干預(yù)，持續(xù)性人文關(guān)懷理念組（持續(xù)組）用持續(xù)性人文關(guān)懷理念。比較兩組滿意程度;ICU住院的時間、ICU的環(huán)境布置質(zhì)量、ICU護士人性化服務(wù)質(zhì)量、ICU安全防護措施、護理文書書寫質(zhì)量;護理前后患者的生活質(zhì)量狀況;家屬投訴率。結(jié)果：持續(xù)組滿意程度、患者的生活質(zhì)量狀況、ICU住院時間、ICU的環(huán)境布置質(zhì)量、ICU護士人性化服務(wù)質(zhì)量、ICU安全防護措施、護理文書書寫質(zhì)量、家屬投訴率方面相比對照組更有優(yōu)勢，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ICU患者實施持續(xù)性人文關(guān)懷理念效果確切。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)性人文關(guān)懷理念; ICU護理; 應(yīng)用效果; 生活質(zhì)量; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.045 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-0-02

傳統(tǒng)重癥監(jiān)護病房（ICU）患者的臨床護理重點集中在臨床癥狀、生理、并發(fā)癥預(yù)防等方面，卻忽視對患者的情感支持。醫(yī)院ICU護理的質(zhì)量及其工作環(huán)境、情感支持及人文關(guān)懷對患者的整體健康及生活質(zhì)量提高至關(guān)重要。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療行業(yè)的不斷進步，人們對護理質(zhì)量的需求提出了新的要求，而新時代下護理服務(wù)工作也不斷改進，臨床對ICU患者整個治療期間心理情緒的變化關(guān)注逐漸增加，將持續(xù)人文關(guān)懷理念應(yīng)用于ICU病房進行的護理工作是必然趨勢，可以達到預(yù)期的效果，減輕患者焦慮和抑郁，提高患者護理依從性和治療效果[1-2]。本研究選入筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年4月90例ICU患者，數(shù)字表法分組，對照組用傳統(tǒng)護理干預(yù)，持續(xù)性人文關(guān)懷理念組（持續(xù)組）用持續(xù)性人文關(guān)懷理念，分析持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護理中的應(yīng)用效果及對患者生活質(zhì)量的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2017年1月-2018年4月90例ICU患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合重癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，入住ICU。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病和智力障礙等、合并其他疾病影響本次研究結(jié)果觀察的患者。數(shù)字表法分兩組，每組45例。持續(xù)性人文關(guān)懷理念組（持續(xù)組）男28例，女17例。其中休克5例，多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷10例，心功能障礙5例，呼吸系統(tǒng)重癥疾病10例，腦血管疾病9例，大手術(shù)后6例。年齡21～89歲，平均（56.04±10.12）歲。對照組男29例，女16例。其中休克5例，多發(fā)性嚴(yán)重創(chuàng)傷10例，心功能障礙5例，呼吸系統(tǒng)重癥疾病10例，腦血管疾病10例，大手術(shù)后5例。年齡22～88歲，平均（56.16±10.25）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。患者知情同意本次研究，可配合本次治療。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組用傳統(tǒng)護理干預(yù)。持續(xù)組用持續(xù)性人文關(guān)懷理念：第一，優(yōu)化病房環(huán)境。病房內(nèi)部保持安靜，以便最大限度地減少警報聲或儀器和其他設(shè)備的噪音。按實際情況調(diào)整室內(nèi)光線、溫度、濕度等指標(biāo)，并設(shè)置遮簾等保護患者隱私，同時保持地板清潔和室內(nèi)空氣質(zhì)量達標(biāo)，定期消毒，擺放綠色植物等。第二，優(yōu)化人文環(huán)境，人文環(huán)境主要為護士的服務(wù)態(tài)度和素質(zhì)，護理人員在實際護理過程中應(yīng)始終保持親切、關(guān)愛和尊重的態(tài)度，保持微笑，著裝整潔，儀表端莊，用語禮貌。第三，心理護理。對于有意識的患者，護理人員需要采取關(guān)懷和親密的語氣，加強與ICU患者的溝通，對疾病知識、治療措施等進行介紹，成功案例介紹提升患者積極的信念的建立。對于溝通困難的患者，護理人員可結(jié)合手勢、寫字板等積極溝通，使ICU患者有良好的心態(tài)，提高治療依從性[2]。第四，家庭人文關(guān)懷。積極與家人溝通，一方面介紹疾病和護理的要點，得到家屬的理解和支持，另一方面，建立和諧的護患關(guān)系，促使家人加入護理工作，給予患者鼓勵和情感支持，使其樹立抗病信心[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組滿意程度;ICU住院時間、ICU的環(huán)境布置質(zhì)量、ICU護士人性化服務(wù)質(zhì)量、ICU安全防護措施、護理文書書寫質(zhì)量（采取百分制的評估方法，0～100分，分值越高護理質(zhì)量越高）;護理前后患者的生活質(zhì)量狀況（采取QOL量表，0～100分，分值越高生活質(zhì)量越高）;家屬投訴率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意程度比較

持續(xù)組比對照組滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護理前后患者的生活質(zhì)量狀況比較

護理前兩組患者的生活質(zhì)量狀況接近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后持續(xù)組患者的生活質(zhì)量狀況的改善幅度更大，與對照組護理后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組ICU相關(guān)指標(biāo)比較

持續(xù)組ICU住院時間、ICU的環(huán)境布置質(zhì)量、ICU護士人性化服務(wù)質(zhì)量、ICU安全防護措施、護理文書書寫質(zhì)量更有優(yōu)勢，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組家屬投訴率

持續(xù)組家屬投訴率6.67%（3/45），對照組為24.44%（11/45），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.633，P=0.032）。

3 討論

對于ICU患者，病情嚴(yán)重，需要護理人員仔細監(jiān)測和觀察其病情變化，但僅此并無法有效改善患者的預(yù)后及后期生活質(zhì)量?；颊哂捎谧陨淼募膊顩r而容易出現(xiàn)焦慮、不安和其他不良思想，從而妨礙了護理工作，導(dǎo)致治療依從性大大下降[5-8]。作為一種新的護理模式，持續(xù)的人文關(guān)懷理念充分以患者為中心，從患者角度出發(fā)思考問題，給予ICU患者充分的關(guān)懷，充分尊重ICU患者的隱私，關(guān)注患者身心健康的提高，以優(yōu)化患者的環(huán)境、心理、疾病等內(nèi)容為基準(zhǔn)，不斷優(yōu)化護理服務(wù)方式，并充分注重家庭對患者的影響，使患者得到優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)，改善患者護理依從性和治療信心，進而改善治療效果。持續(xù)人文關(guān)懷可有效改善ICU患者護理舒適度，減輕患者的身心不適，有利于從整體上提升患者的愉悅度和依從性，并最大限度促進患者生活質(zhì)量改善[9-12]。

本研究中，對照組用傳統(tǒng)護理干預(yù)，持續(xù)組用持續(xù)性人文關(guān)懷理念。結(jié)果顯示，持續(xù)組滿意程度、患者的生活質(zhì)量狀況、ICU住院時間、ICU的環(huán)境布置質(zhì)量、ICU護士人性化服務(wù)質(zhì)量、ICU安全防護措施、護理文書書寫質(zhì)量、家屬投訴率方面相比對照組更有優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，ICU患者實施持續(xù)性人文關(guān)懷理念效果確切。

參考文獻

[1] Custer J W，Winters B D，Goode V，et al.Diagnostic errors in the pediatric and neonatal ICU：a systematic review[J].Pediatric Critical Care Medicine：A Journal of the Society of Critical Care Medicine and the World Federation of Pediatric Intensive and Critical Care Societies，2015，16（1）：29-36.

[2]王亞力.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念用于ICU護理中的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（24）：137，139.

[3]朱菲菲，錢霞，韋海燕.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在ICU護理中的應(yīng)用[J].大醫(yī)生，2018（8）：140-141.

[4]洪杰.ICU護理中應(yīng)用持續(xù)性的人文關(guān)懷理念的方式與意義研究[J/OL].

臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（60）：124.

[5]杜子昆.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護理中的應(yīng)用[J].智慧健康，2018，4（19）：81-82.

[6] Sader H S，Castanheira M，F(xiàn)lamm R K，et al.Ceftazidime/avibactam tested against Gram-negative bacteria from intensive care unit （ICU） and non-ICU patients，including those with ventilator-associated pneumonia[J].International Journal of Antimicrobial Agents，2015，46（1）：53-59.

[7]劉冬冬.持續(xù)性人文關(guān)懷理念護理對ICU病人治療的影響[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2018（6）：78-80.

[8]王香蘭.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護理中的應(yīng)用效果分析[J].心血管病防治知識：學(xué)術(shù)版，2018（4）：65-67.

[9] Khandelwal N，Kross E K，Engelberg R A，et al.Estimating the effect of palliative care interventions and advance care planning on ICU utilization：a systematic review[J].Critical Care Medicine，2015，43（5）：1102-1111.

[10]武娜.持續(xù)性的人文關(guān)懷理念在ICU護理中的應(yīng)用效果分析[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（19）：144-145.

[11]鄭鳳查.持續(xù)性人文關(guān)懷理念運用于ICU護理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（6）：767-768.

[12]陸素娟.持續(xù)性人文關(guān)懷理念在慢性阻塞性肺疾病護理中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（34）：212-213.