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    降纖酶治療急性腦梗死的效果及對(duì)血漿纖維蛋白原的影響分析

    2019-07-11 02:51楊道闊
    中外醫(yī)學(xué)研究 2019年10期
    關(guān)鍵詞:效果分析腦梗死

    楊道闊

    【摘要】 目的:觀察分析降纖酶治療急性腦梗死的效果及對(duì)血漿纖維蛋白原的影響。方法:隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年8月收治的急性腦梗死患者94例,根據(jù)患者入院順序?qū)⑵淦骄殖蓪?duì)照組和觀察組,各47例,給予對(duì)照組患者臨床常規(guī)治療,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予觀察組患者降纖酶治療,并對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況、血漿纖維蛋白原水平及用藥安全性進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:觀察組患者治療后的神經(jīng)功能缺損情況及血漿纖維蛋白原水平均得到顯著改善,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者治療期間用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:降纖酶治療急性腦梗死的療效顯著,可有效改善腦梗死患者血漿纖維蛋白原水平及神經(jīng)功能,提高臨床治療效果。

    【關(guān)鍵詞】 降纖酶; 腦梗死; 血漿纖維蛋白原; 效果分析

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.018 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2019)10-00-02

    腦梗死疾病在中老年群體中發(fā)病率最高,近年我國逐漸步入老齡化階段,臨床接收的急性腦梗死患者明顯呈上升趨勢,該病是指患者腦部供血功能障礙導(dǎo)致的缺血及缺氧現(xiàn)象,從而造成患者局限性腦組織出現(xiàn)缺血性壞死及神經(jīng)功能缺損,患者若得不到及時(shí)有效的治療,會(huì)對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此及時(shí)給予患者針對(duì)性的有效治療,最大限度改善患者神經(jīng)功能,是確?;颊呓】导吧踩年P(guān)鍵[2-3]。而血漿纖維蛋白原為纖維蛋白的前體,是決定凝血的關(guān)鍵因素。所以改善血漿纖維蛋白原水平對(duì)腦梗死患者治療起著關(guān)鍵性作用。為此,本次研究將降纖酶治療急性腦梗死的療效及對(duì)血漿纖維蛋白原的影響進(jìn)行了詳細(xì)分析,具體情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次分析對(duì)象選取筆者所在醫(yī)院2017年7月-2018年8月收治的94例急性腦梗死患者,納入標(biāo)準(zhǔn):參加治療的患者均需通過臨床檢查后確定符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),患者臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):腦出血患者,存在嚴(yán)重的心血管疾病、肝臟及腎臟等臟器疾病的患者,不能積極配合治療的患者。將所有患者按入院順序分為觀察組和對(duì)照組,每組47例。觀察組中男25例,女22例;年齡48~78歲,平均(63.0±3.3)歲。對(duì)照組中男26例,女21例;年齡49~78歲,平均(63.5±3.4)歲。兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?;颊呒凹覍倬私庵委熯^程并自愿參加本次治療,且簽署知情書。本次研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)治療,入院后均給予吸氧、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染、控制腦水腫、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡及營養(yǎng)支持等常規(guī)輔助治療。同時(shí)給予丹參注射液[生產(chǎn)廠家:正大青春寶藥業(yè)有限公司(國產(chǎn)),國藥準(zhǔn)字Z33020177],1次/d,每次取10 ml以100 ml葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注;辛伐他汀片(生產(chǎn)廠家:康普藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093910),1次/d,20 mg/次,口服。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,給予觀察組患者降纖酶注射液(生產(chǎn)廠家:北京賽升藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20040927),首次采用本品10 U與100 ml氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注,隔日1次,之后5 U/次,共給藥3次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    依照神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(NFDS)將治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分對(duì)比,滿分為5分,得分越高表明神經(jīng)功能缺損改善越好;并對(duì)兩組患者治療前后血漿纖維蛋白原水平進(jìn)行監(jiān)測對(duì)比;對(duì)兩組患者治療期間用藥產(chǎn)生的(瘀斑、鼻或牙齦出血、惡心嘔吐、胃腸道反應(yīng))等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    以治療后患者神經(jīng)功能及血漿纖維蛋白原水平均得到顯著改善,日常生活活動(dòng)能力基本恢復(fù)正常,臨床癥狀基本消失則為顯效;治療后患者神經(jīng)功能、血漿纖維蛋白原水平、臨床癥狀及日常生活活動(dòng)能力均得到明顯改善為有效;治療后患者神經(jīng)功能、血漿纖維蛋白原水平、臨床癥狀及日常生活活動(dòng)能力與治療前相比無明顯改善為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 19.0軟件對(duì)本次觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分及血漿纖維蛋白原水平對(duì)比

    治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損程度及血漿纖維蛋白原水平對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度及血漿纖維蛋白原水平均改善良好,且優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組臨床治療總有效率對(duì)比

    觀察組47例患者中,顯效33例,有效12例,無效2例,治療總有效率為95.7%;對(duì)照組47例患者中,顯效25例,有效14例,無效8例,治療總有效率為83.0%。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=4.028 6,P<0.05)。

    2.3 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

    觀察組47例患者治療期間出現(xiàn)瘀斑、鼻或牙齦出血、惡心嘔吐及胃腸道反應(yīng)各1例,用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.5%;對(duì)照組47例患者出現(xiàn)惡心嘔吐2例,胃腸道反應(yīng)1例,用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.4%;兩組用藥安全性均較高,不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=0.154 4,P>0.05)。

    3 討論

    腦梗死是一種發(fā)病率高、致殘率高及致死率高的突發(fā)性腦部疾病,該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為神經(jīng)功能損傷、半身不遂及失語等,因此大大降低了患者的日常生活活動(dòng)能力[4]。臨床針對(duì)該病主要采取降低顱內(nèi)壓、預(yù)防感染、控制腦水腫、抗凝、抗血小板聚集、改善腦微循環(huán)、修復(fù)缺血半暗帶區(qū)損傷和纖溶等治療,但由于傳統(tǒng)的治療方案對(duì)清除血栓形成的病灶部位效果并不理想,最終導(dǎo)致患者神經(jīng)元功能受到嚴(yán)重?fù)p傷,因此給患者留下了不同程度的后遺癥,從而降低了患者的日常生活活動(dòng)能力[5-6]。據(jù)相關(guān)研究表明,針對(duì)急性腦梗死患者在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上采取降纖酶治療,可有效改善患者神經(jīng)功能及血漿纖維蛋白原水平,提高臨床治療效果[7-8]。降纖酶為單一成分蛋白水解酶,可直接影響纖維蛋白原分子α鏈,使血纖維蛋白原水平降低,并抑制凝血因子Ⅲ產(chǎn)生,可起到抗凝及降纖的作用,并能對(duì)血小板凝聚起到抑制作用,促進(jìn)腦缺血區(qū)側(cè)支循環(huán)的建立,改善缺血區(qū)域腦血流量[9-10]。并可起到調(diào)節(jié)血脂及改善血管內(nèi)皮功能的作用,降低血管周圍阻力,從而達(dá)到改善血液黏稠度的作用,最終達(dá)到溶栓及擴(kuò)張血管的目的,從而有效改善腦梗死患者神經(jīng)功能缺損程度及血漿纖維蛋白原水平,使患者的臨床治療達(dá)到最佳理想效果[11-12]。在本次分析結(jié)果中也表明,與采用臨床常規(guī)治療的對(duì)照組相比,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用了降纖酶治療后的觀察組患者神經(jīng)功能缺損情況及血漿纖維蛋白原水平均得到顯著改善,而且治療總有效率也較高,同時(shí)其治療期間患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)也較少。

    綜上所述,針對(duì)急性腦梗死患者采取降纖酶治療的效果顯著,對(duì)患者血漿纖維蛋白原的影響較大,可有效改善患者神經(jīng)功能及血漿纖維蛋白原水平,且用藥安全性較高,可有效提高臨床治療效果,建議臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

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