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    山莨菪堿致心動(dòng)過速一例

    2010-02-17 16:01:48266071濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)吳月瑛
    關(guān)鍵詞:山莨菪堿肌注胃痛

    266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū) 吳月瑛

    266071 92330部隊(duì)后勤部醫(yī)院 張立

    1 病例資料

    患者,女,27歲,于2009-06-25 T 23:40因腹痛、惡心、嘔吐3 h入院,入院前晚飯進(jìn)食的豆角比較老硬,飯后1 h感覺胃部不適,繼后3 h胃痛,伴惡心,嘔吐4~5次,為胃內(nèi)容物,無腹瀉,無藥物過敏史,有慢性胃炎病史。查體神志清楚,雙肺呼吸音清,心率82次/min,腹臍周圍壓痛(+),腸鳴音正常,查血WBC 16.00×109/L,RBC 4.5×1012/L,血紅蛋白144.00 g/L,診斷為急性胃炎。醫(yī)囑:①鹽水100 mL+奧美拉唑40 mg;靜滴同時(shí)肌注山莨菪堿10 mg,肌注10 min后患者心慌難受,心率178次/min,感覺呼吸困難,面部及手足有麻木感,后減慢輸液速度,約30 min后逐漸緩解?;颊咦允?005年因胃痛肌注山莨菪堿10 mg也曾出現(xiàn)過心動(dòng)過速、呼吸困難、面手部麻木等癥狀,當(dāng)時(shí)做心電圖未見異常。②鹽水100 mL+依替米星0.15 g,靜滴,無不良反應(yīng),3 h后出院。

    2 討論

    山莨菪堿為M膽堿受體阻斷劑,作用與阿托品相似或稍弱,能明顯松弛平滑肌,解除血管痙攣(尤其是微血管),同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用。副作用有口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳、視近物模糊等。個(gè)別患者心率加快及排尿困難,提示患者對(duì)此藥物比較敏感,望醫(yī)生用該藥時(shí)應(yīng)注意問清用藥史,以防不良反應(yīng)發(fā)生。

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