緬甸傳統(tǒng)醫(yī)藥——過(guò)去、現(xiàn)狀與未來(lái)

NayLinTun13張宇MyintMyintThanYunnMiMiKyaw13李建文邱天雯13楊雪飛

1.中國(guó)科學(xué)院昆明植物研究所資源植物與生物技術(shù)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，云南 昆明 650201; 2.中國(guó)科學(xué)院東南亞生物多樣性研究中心，緬甸 內(nèi)比都 999091; 3.中國(guó)科學(xué)院大學(xué)，北京 100049; 4. 緬甸衛(wèi)生與體育部傳統(tǒng)醫(yī)藥司，緬甸 內(nèi)比都 999091

緬甸聯(lián)邦共和國(guó)(簡(jiǎn)稱(chēng)緬甸)的北部和東北部與中國(guó)西藏和云南接壤。中緬兩國(guó)是山水相連的友好鄰邦，兩國(guó)人民之間有源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的傳統(tǒng)友誼和民族情感。中緬交流不僅體現(xiàn)在物資和文化上，同時(shí)也體現(xiàn)在傳統(tǒng)醫(yī)藥上,中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥中的很多“南藥”藥材來(lái)自緬甸。據(jù)云南海關(guān)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)由云南瑞麗口岸進(jìn)入中國(guó)的南藥大約有20種，如補(bǔ)骨脂、檳榔、大腹皮、酸棗仁、綠殼砂、縮砂密、蔓荊子、黃草、郁金、木蝴蝶、姜黃、干姜、白扁豆、兒茶等。這些還不包括通過(guò)邊民互市等民間貿(mào)易往來(lái)數(shù)據(jù)。緬甸是中國(guó)建設(shè)“亞洲命運(yùn)共同體”和“一帶一路”戰(zhàn)略在東南亞地區(qū)的陸海連接點(diǎn)國(guó)家。鑒于緬甸在“一帶一路”倡議中的重要地位，積極推進(jìn)中緬文化交流是順應(yīng)國(guó)家對(duì)外開(kāi)放的客觀需求。作為文化的重要組成部分，傳統(tǒng)醫(yī)藥將成為兩國(guó)文化交流重點(diǎn)內(nèi)容之一。了解緬甸的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的歷史、理論、現(xiàn)狀和發(fā)展過(guò)程等是開(kāi)展兩國(guó)交流的前提條件。本文通過(guò)對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)的整理，結(jié)合實(shí)地調(diào)研，和已開(kāi)展的緬甸藥用植物研究工作對(duì)緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的歷史、理論、現(xiàn)狀和未來(lái)展望等進(jìn)行整體的梳理。

1 緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概況和理論流派

緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，作為緬甸文化的重要組成部分，有著悠久的歷史。最早可追溯到蒲甘王朝(1044-1287)，并在阿瓦王朝(1364-1555)和貢榜王朝(1752-1885)時(shí)期得到高度發(fā)展[1]，總結(jié)出了多部緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作，這些著作大多以“緬書(shū)”，即貝葉經(jīng)的形式收錄于佛教經(jīng)卷的“律藏”部，存于佛塔、寺院和皇家藏書(shū)閣。19世紀(jì)后，由于西方醫(yī)學(xué)(對(duì)抗治療法)在英國(guó)殖民時(shí)期(1885-1948)引入后得到迅速的擴(kuò)展，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用受到?jīng)_擊，加之1948年緬甸獨(dú)立后政府長(zhǎng)期保守和限制開(kāi)放，嚴(yán)重限制了緬甸傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展。然而，由于傳統(tǒng)習(xí)慣以及相對(duì)低廉的治療費(fèi)用，傳統(tǒng)醫(yī)藥體系依然在維系當(dāng)?shù)孛癖娊】抵邪l(fā)揮重要作用[2]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)共存是緬甸現(xiàn)代醫(yī)療體系的典型特征。

從緬甸史書(shū)《琉璃宮史》[3]中可以看出，緬甸文化在歷史上受到了古印度文化和佛教文化的深刻影響，因此緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論具有深厚的佛教醫(yī)學(xué)背景，這構(gòu)成了緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論基調(diào)。同時(shí)，由于緬甸地處于南亞、東亞和東南亞的交匯點(diǎn)，又是海上貿(mào)易和文化交流的必經(jīng)之路，緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)又吸收了來(lái)自中國(guó)醫(yī)學(xué)、西方醫(yī)學(xué)和波斯醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。在漫長(zhǎng)的歷史發(fā)展中形成了以阿育吠陀醫(yī)學(xué)和佛教醫(yī)學(xué)為主線(xiàn)，同時(shí)又具當(dāng)?shù)靥厣膫鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)體系。緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)共有四個(gè)流派或體系：①德沙那醫(yī)學(xué)(The Desana system)，其理論基礎(chǔ)是佛教教義和“寒”和“熱”等自然現(xiàn)象；②貝西加醫(yī)學(xué)(The Bhesijja system)，以印度阿育吠陀(Ayurveda)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)；③內(nèi)卡塔醫(yī)學(xué)(The Netkhatta system)，即占星術(shù)，以黃道十二宮、星辰、生辰八字等為理論基礎(chǔ)；④維加達(dá)拉醫(yī)學(xué)(The Vijjadhara system)，即巫術(shù)，崇尚打坐和煉丹術(shù)[1, 4]。其中，德沙那醫(yī)學(xué)和貝西加醫(yī)學(xué)以植物產(chǎn)品、動(dòng)物產(chǎn)品和礦物質(zhì)為藥物基礎(chǔ)來(lái)治療疾病。

緬甸有八個(gè)主體民族，其又可分出143個(gè)分支[5]。除了主流的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外，各民族在長(zhǎng)期認(rèn)識(shí)和實(shí)踐防病治病中，摸索和總結(jié)出了許多利用當(dāng)?shù)夭菟幹委熂膊〉挠行Ы?jīng)驗(yàn)和方法。不論在缺衣少藥的過(guò)去，還是現(xiàn)代醫(yī)藥迅速發(fā)展的今天，這些民族民間傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)在防治疾病方面發(fā)揮著非常重要的作用，也是緬甸傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分。然而，隨著全球化日益加劇，人們生活習(xí)慣、生活方式的改變，社會(huì)發(fā)展、城市化進(jìn)程加劇、西藥的影響力擴(kuò)大等，傳統(tǒng)醫(yī)藥知識(shí)面臨著大量流失的威脅。

2 近現(xiàn)代緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展

獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)后，傳統(tǒng)醫(yī)藥在歷屆政府的重視下得到了一定程度的恢復(fù)和發(fā)展[6]。緬甸政府主要采取了以下五個(gè)方面的措施來(lái)發(fā)展本國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。

第一，通過(guò)在政府機(jī)構(gòu)中設(shè)傳統(tǒng)醫(yī)藥管理部門(mén)，從政府層面上積極支持和鼓勵(lì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在中央政府機(jī)構(gòu)中特別設(shè)立傳統(tǒng)醫(yī)藥司(Department of Traditional Medicine)隸屬?lài)?guó)家衛(wèi)生與體育部，并在省(Division)和邦(States)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(Townships)和區(qū)(Quarter)等各個(gè)行政級(jí)中特別設(shè)立了傳統(tǒng)醫(yī)藥主管部門(mén)，統(tǒng)一由傳統(tǒng)醫(yī)藥司管理。傳統(tǒng)醫(yī)藥司的主要目標(biāo)是：①基于國(guó)家衛(wèi)生計(jì)劃(National Health Plan)，通過(guò)現(xiàn)有的醫(yī)療保健體系向全國(guó)提供綜合性的傳統(tǒng)醫(yī)藥服務(wù)；②制定傳統(tǒng)醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)；③培養(yǎng)合格的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從業(yè)人員。

第二，通過(guò)立法從法律層面保障傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展。緬甸政府先后頒布了《傳統(tǒng)藥品法(Traditional Medicine Drug Law)》和《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理事會(huì)法(Traditional Medicine Council Law)》(見(jiàn)表1)?！秱鹘y(tǒng)藥品法》規(guī)定：①所有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)藥品(簡(jiǎn)稱(chēng)緬藥)都必須注冊(cè)，生產(chǎn)廠家必須持有生產(chǎn)許可證，緬藥生產(chǎn)必須符合GMP(Good Manufacturing Practice, GMP)標(biāo)準(zhǔn)；②緬藥只能用于傳統(tǒng)方法(口服、涂抹、洗、敷等)對(duì)目標(biāo)疾病進(jìn)行治療，禁止血管注射。大多數(shù)的緬藥劑型以粉末為主，同時(shí)還包括膏藥、吸入劑、片劑、膠囊、水浸劑和酊劑。到2018年中期，已注冊(cè)的緬藥有14200種，獲得生產(chǎn)緬藥許可證的企業(yè)已達(dá)3132家(https://www.dtm.gov.mm/dtm)。國(guó)立緬藥制藥廠主要分布在仰光和曼德勒，它們生產(chǎn)25種粉末狀藥品，10種片劑和1種軟膠囊(https://www.dtm.gov.mm/dtm)。《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理事會(huì)法》規(guī)定：只有獲得傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文憑后才能注冊(cè)行醫(yī)。到2018年中期，在政府單位執(zhí)業(yè)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)師達(dá)1274人，在私營(yíng)單位執(zhí)業(yè)的有6108人(https://www.dtm.gov.mm/dtm)。

第三，加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為傳統(tǒng)醫(yī)藥發(fā)展創(chuàng)建條件。到2018年中期，全國(guó)共建立42家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)院，50多家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)診所，260個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村設(shè)有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生所(表1)，并在緬甸全境內(nèi)提供免費(fèi)的傳統(tǒng)醫(yī)藥服務(wù)(https://www.dtm.gov.mm/dtm)。此外，自2007年起，傳統(tǒng)醫(yī)藥司還向全國(guó)各地分發(fā)急救用的家庭傳統(tǒng)醫(yī)藥箱，使得在鄉(xiāng)村尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的居民更容易使用傳統(tǒng)醫(yī)藥進(jìn)行及時(shí)救治，并最大限度地減少輕微急癥的治療費(fèi)用[2]。

表1 緬甸傳統(tǒng)醫(yī)院配置詳細(xì)信息和分布

數(shù)據(jù)來(lái)源：緬甸聯(lián)邦共和國(guó)衛(wèi)生與體育部傳統(tǒng)醫(yī)藥司(https://www.dtm.gov.mm/dtm)

第四，加強(qiáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)和交流，促進(jìn)緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的傳承與發(fā)展。緬甸先后在曼德勒成立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)院 (Traditional Science)和傳統(tǒng)醫(yī)藥大學(xué)(University of Traditional Medicien)(見(jiàn)表2)。該大學(xué)采用新型教學(xué)理念，學(xué)生不僅學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，同時(shí)也要學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科，如解剖學(xué)、生理學(xué)、微生物學(xué)等，學(xué)制5年，最后一年為臨床實(shí)習(xí)，畢業(yè)時(shí)授予學(xué)士學(xué)位[2]。此外，自2003年起，緬甸的西醫(yī)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生課程中要求包含36學(xué)時(shí)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，并且列為考試科目，考試合格者才能頒發(fā)證書(shū)。緬甸還成立了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從業(yè)者協(xié)會(huì)，該協(xié)會(huì)自2000年起便每年舉辦傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)會(huì)議，交流傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)、最新科學(xué)研究動(dòng)態(tài)等，以促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展，提高傳統(tǒng)醫(yī)藥的品質(zhì)和影響[2]。此外，緬甸醫(yī)學(xué)研究局(Department of Medical Research)主辦了《緬甸衛(wèi)生科學(xué)研究(Myanmar Health Science Research Journey)》，該雜志創(chuàng)建于1989年，每年出版三刊(4月、8月和12月)。該期刊對(duì)緬甸全境和部分國(guó)際研究機(jī)構(gòu)和圖書(shū)館提供免費(fèi)下載服務(wù)(www.myanmarhsrj.com)，主要發(fā)表緬甸醫(yī)學(xué)包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和與衛(wèi)生研究領(lǐng)域的原創(chuàng)論文，發(fā)布最新的研究成果。緬甸不僅注重傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科研成果在國(guó)內(nèi)的交流，還通過(guò)組織與緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有關(guān)的國(guó)際研討會(huì)來(lái)促進(jìn)緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與國(guó)際學(xué)術(shù)圈的交流。例如，緬甸于2017年11月在仰光主辦了第八屆大湄公河次區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)藥交流會(huì)(The Eighth Meeting on Indigenous Medicine in Greater Mekong Sub-region)。

表2 近代緬甸傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要事件

數(shù)據(jù)來(lái)源：緬甸聯(lián)邦共和國(guó)衛(wèi)生與體育部傳統(tǒng)醫(yī)藥司(https://www.dtm.gov.mm/dtm)

第五，通過(guò)建立草藥園和傳統(tǒng)醫(yī)藥博物館，為緬甸傳統(tǒng)醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展和科學(xué)研究提供支撐。傳統(tǒng)醫(yī)藥司共建立了九個(gè)草藥園和三個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)藥博物館(內(nèi)比都和曼德勒)。各個(gè)草藥園的基本信息和功能范圍見(jiàn)表3。在九個(gè)藥用植物園中，位于內(nèi)比都的國(guó)家藥用植物園 (National Herbal Park) 占地面積最大、收集藥用植物種類(lèi)最多。此外，三個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)藥博物館中兩個(gè)個(gè)設(shè)在國(guó)家藥用植物園內(nèi)，一個(gè)位于曼德勒傳統(tǒng)醫(yī)藥大學(xué)。

表3 緬甸衛(wèi)生與體育部傳統(tǒng)醫(yī)藥司的9個(gè)藥用植物園基本信息

續(xù)表3

表3 緬甸衛(wèi)生與體育部傳統(tǒng)醫(yī)藥司的9個(gè)藥用植物園基本信息

數(shù)據(jù)來(lái)源：緬甸聯(lián)邦共和國(guó)衛(wèi)生與體育部傳統(tǒng)醫(yī)藥司(https://www.dtm.gov.mm/dtm)

3 緬甸傳統(tǒng)醫(yī)藥科學(xué)研究進(jìn)展

世界衛(wèi)生組織(World Health Organization)于2008年通過(guò)《公共衛(wèi)生創(chuàng)新和知識(shí)產(chǎn)權(quán)全球戰(zhàn)略和行動(dòng)計(jì)劃(Global Strategy and Plan of Action on Public Health, Innovation and Intellectual Property)決議后，緬甸衛(wèi)生與體育部決定通過(guò)加強(qiáng)科學(xué)研究來(lái)推動(dòng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，保證傳統(tǒng)醫(yī)藥的質(zhì)量、安全和有效性，其研究進(jìn)展可歸納為以下三個(gè)方面。

3.1 緬甸本草著作的翻譯 在聯(lián)合國(guó)和世界衛(wèi)生組織的緬甸傳統(tǒng)藥物的植物學(xué)和物理化學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化以及毒理藥理評(píng)價(jià)項(xiàng)目(Standardization and toxicology and pharmacology evaluation of botanical and physical chemistry of traditional medicines in Myanmar)”支持下，五本緬甸傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)著作已被翻譯成英文[2]。近年來(lái)還公開(kāi)出版了《緬甸傳統(tǒng)醫(yī)藥手冊(cè)(A Manual of Myanmar traditional Medicine for Primary Health Workers)》和一系列《緬甸藥用植物(Medical plants of Myanmar)》叢書(shū)。然而，通過(guò)實(shí)際調(diào)研發(fā)現(xiàn)，已翻譯或已經(jīng)出版的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作，僅代表緬甸傳統(tǒng)醫(yī)藥著作的一小部分，大量緬甸本草著作仍散落在各大學(xué)圖書(shū)館、公共書(shū)店和寺廟中。因此，緬甸本草著作收集和翻譯工作剛起步，有待繼續(xù)深入。

3.2 緬藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 在日本財(cái)團(tuán)立邦基金會(huì)(Nippon Foundation)資助下，傳統(tǒng)醫(yī)藥司組建了緬甸草藥藥典技術(shù)委員會(huì)(Myanmar Herbal Pharmacopoeia Committee)，并于2013年和2018年分別出版了緬甸草藥藥典(Myanmar Herbal Pharmacopoeia)的第一部和第二部[7-8]。每部藥典各收錄20種藥用植物，對(duì)每一種藥用植物的描述包括：科學(xué)名、緬名、異名、其他名(如英文名、中文名、印度名等)、藥用部位和定義。對(duì)于藥用部位的描述包括：形態(tài)特征(Macroscopic characteristics)、顯微特征(Microscopic characteristics)、粉末特征(Characters of the Powdered drug)、鑒別特征(Identification)和薄層色譜分析(Thin Layer Chromatography, TLC)。兩部藥典的區(qū)別在于，第二部藥典在第一部藥典的基礎(chǔ)上新增了藥用植物全株圖片、藥用部位的圖片(鮮樣和干樣的圖片)及供試藥材的來(lái)源地。此外，第二部藥典中還新增了“總指南(General notices)”模塊，該指南為藥典中每一種藥用植物所涉及到的檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)藥用參數(shù)檢測(cè)流程的制定和實(shí)施提供基本指導(dǎo)。

緬甸草藥藥典的問(wèn)世，標(biāo)志著緬甸傳統(tǒng)醫(yī)藥向前邁進(jìn)了一大步。草藥藥典作為緬甸保證緬藥質(zhì)量的法典，其在保持科學(xué)性、先進(jìn)行、規(guī)范性和權(quán)威性的基礎(chǔ)上，著力解決藥品質(zhì)量和安全的問(wèn)題，提高藥品標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量控制水平。然而如前所述，到目前為止，緬甸草藥藥典僅收錄了40種草藥，占目前已知的緬甸藥用植物資源的2.7%。因?yàn)楦鶕?jù)Khin Maung Lwin和Myat Kay Thwe Lwin于2015年出版的《緬甸藥用植物名錄》一書(shū)，緬甸至少有1500種植物具有藥用價(jià)值[9]。筆者于2018年對(duì)緬甸仰光大學(xué)、曼德勒傳統(tǒng)醫(yī)藥大學(xué)、曼德勒大學(xué)、東枝大學(xué)的教師和緬甸現(xiàn)任衛(wèi)生與體育部醫(yī)學(xué)研究局(Department of Medical Research)局長(zhǎng)Khin Phyu Phyu訪問(wèn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，緬甸草藥藥典編寫(xiě)進(jìn)程較慢的主要原因包括：①緬甸長(zhǎng)時(shí)間的保守和封閉；②國(guó)內(nèi)經(jīng)費(fèi)來(lái)源不足；③緬甸藥用植物基礎(chǔ)研究較薄弱等。綜上，緬甸草藥藥典編寫(xiě)仍屬于起步階段，為了進(jìn)一步推進(jìn)緬甸藥典的編寫(xiě)速度，急需緬甸政府和藥學(xué)專(zhuān)家人力、物力和財(cái)力方面的投入。

3.3 緬甸藥用植物資源 緬甸具有豐富的藥用植物資源和與之相對(duì)應(yīng)的傳統(tǒng)知識(shí)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，緬甸的八個(gè)主體民族143個(gè)分支使用的藥用植物至少有1500種藥用植物[9]。最近，Robert A. Defilipps 和Gary A. Krupnick通過(guò)對(duì)已發(fā)表的關(guān)于緬甸藥用植物的資料(緬語(yǔ)或英語(yǔ))進(jìn)行翻譯整理，公開(kāi)發(fā)表了472種緬甸藥用植物[10]。這就意味著，大約還有1000種藥用植物及與之相對(duì)應(yīng)的傳統(tǒng)知識(shí)仍掌握在各個(gè)民族民間草醫(yī)和寺廟僧侶手中，這方面的信息需通過(guò)野外實(shí)際訪談來(lái)獲。然而，目前關(guān)于各民族民間藥用植物調(diào)查方面公開(kāi)發(fā)表的資料較少。值得一提的是，筆者2018年對(duì)緬甸各大學(xué)訪問(wèn)時(shí)，各個(gè)大學(xué)的圖書(shū)館里收藏了很多未公開(kāi)的關(guān)于當(dāng)?shù)孛褡迕耖g藥用植物調(diào)查的學(xué)士、碩士和博士學(xué)位論文(英文撰寫(xiě))。僅緬甸孟盟(Mon Sate)毛淡棉大學(xué)圖書(shū)館里收藏的45本學(xué)位論文的題目。綜上所述，緬甸已經(jīng)積累了很多關(guān)于民族民間藥用植物調(diào)查方面的灰色資料(未被公開(kāi)發(fā)表)，但關(guān)于該方面公開(kāi)發(fā)表的資料較少[8-11]。這嚴(yán)重的阻礙了外界對(duì)緬甸傳統(tǒng)藥用植物方面的認(rèn)識(shí)。因此，未來(lái)緬甸民族民間藥用植物的研究可以嘗試從兩個(gè)方面著手：①對(duì)當(dāng)?shù)鼗疑墨I(xiàn)資料進(jìn)行挖掘、評(píng)估、整理和公開(kāi)發(fā)表；②對(duì)緬甸八個(gè)主體民族即緬族(Bamar)、撣族(Shan)、克倫族(Karen)、若開(kāi)族(Rakhine)、孟族(Mon)、欽族(Chin)、克欽族(Kachin)和克耶族(Kayah)進(jìn)行系統(tǒng)的藥用民族植物調(diào)查工作。

4 小結(jié)

雖然緬甸傳統(tǒng)醫(yī)藥在緬甸政府、國(guó)內(nèi)和國(guó)際學(xué)者的共同努力下得到了發(fā)展，并取得了一定積累，但緬甸傳統(tǒng)醫(yī)藥的研究由于歷史原因基本上還是空白，需要從科學(xué)的視角建立相關(guān)的理論和實(shí)踐體系。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)體系的發(fā)展經(jīng)歷巫醫(yī)--草醫(yī)--傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)--現(xiàn)代醫(yī)學(xué)這四個(gè)階段。中國(guó)的一些偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村仍停留在巫醫(yī)階段，人們偶爾還會(huì)借助祭神等方式治療；而分布在全國(guó)各地尤其是鄉(xiāng)村的“赤腳醫(yī)生”則是草醫(yī)階段的傳承人和實(shí)踐者；中醫(yī)和四大民族醫(yī)藥則處在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)階段，但中醫(yī)已經(jīng)開(kāi)始向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段發(fā)展。

目前，緬甸的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)究竟處于什么階段現(xiàn)在還不清楚，傳統(tǒng)醫(yī)藥現(xiàn)代化也尚未開(kāi)始。在國(guó)際社會(huì)的援助下，目前緬甸出現(xiàn)了一些現(xiàn)代化的制藥企業(yè)，其中一部分打著傳統(tǒng)醫(yī)藥的旗號(hào)。根據(jù)筆者實(shí)地走訪發(fā)現(xiàn)，這些企業(yè)其實(shí)是基于緬甸本土藥用植物資源，但依托于西方草藥或者中國(guó)草藥知識(shí)，因此并不能將認(rèn)定為緬甸傳統(tǒng)醫(yī)藥的現(xiàn)代化。為了合理布局產(chǎn)業(yè)發(fā)展，筆者認(rèn)為，緬甸未來(lái)需要摸清傳統(tǒng)醫(yī)藥本底，尤其是詳細(xì)調(diào)查藥用植物種數(shù)及分類(lèi)群、用法用量、珍稀瀕危情況等。鑒于目前緬甸相關(guān)植物區(qū)系研究資料并不完備，因此應(yīng)該將調(diào)查緬甸藥用植物資源及與之相關(guān)的傳統(tǒng)知識(shí)列為優(yōu)先工作方向。