急診搶救過程中小兒洗胃常見問題及處理方法

陳玉潔

【摘要】目的：探究在對小兒急診患兒進行洗胃時出現(xiàn)的常見問題，并分析其各位處理方案。方法：本次研究實驗時間段設(shè)置為2017年4月至2018年9月，在該時間段內(nèi)對我院數(shù)據(jù)庫進行總結(jié)分析，錄入其中2.19例急性中毒患兒的個體資料進行分析，分析其中洗胃的常見問題并探討實際處理方案。結(jié)果：本次研究結(jié)果中記錄搶救問題包括：洗胃動作粗暴、洗胃不徹底、胃管插入深度不夠、假松現(xiàn)象。這類問題都會在一定程度上對洗胃效果造成影響。結(jié)論：小兒急診洗胃是現(xiàn)代臨床治療中的一項重要內(nèi)容，也是對小兒急性中毒病癥進行治療的主要方式，而在實際應(yīng)用過程中需要明確洗胃過程中常見的問題，并予以針對性的治療，這樣才能有助于改善洗胃質(zhì)量，保證兒童的急救安全。

【關(guān)鍵詞】急診搶救;小兒洗胃;常見問題與處理

【中圖分類號】R766.1

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-22.3-01

小兒急性中毒是現(xiàn)代臨床上的兒科常見病癥，而對兒童進行及時的洗胃處理是保證各種口服中毒治療效果的主要措施，在洗胃過程中保證及時且準(zhǔn)確的洗胃操作是提高洗胃成功率的關(guān)鍵[1]?，F(xiàn)代臨床研究中發(fā)現(xiàn)，在洗胃過程中會受到很多因素的影響，導(dǎo)致洗胃操作較差，故而在實際應(yīng)用時需要注重其中存在的問題，做好相應(yīng)的處理[2]。本次研究探究在對小兒急診患兒進行洗胃時出現(xiàn)的常見問題，并分析其各位處理方案，現(xiàn)將成果總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗時間段設(shè)置為2017年4月至2018年9月，在該時間段內(nèi)對我院數(shù)據(jù)庫進行總結(jié)分析，錄入其中2.19例急性中毒患兒的個體資料進行分析，所有患兒男女性別比為（1.35：84），年齡介于3-1.2歲之間，平均年齡（92±2.1）歲。

本次研究已告知所有患兒家屬，且簽署相關(guān)同意書，對比患兒的基本資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

1.2 方法

對我院中急診搶救小兒洗胃操作進行統(tǒng)計分析，記錄其中存在的常見問題，應(yīng)由相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對其進行統(tǒng)計處理，分析其中的狀況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中涉及到的所有實驗數(shù)據(jù)由我院統(tǒng)計學(xué)工作人員進行統(tǒng)計分析，實驗統(tǒng)計軟件選擇SPSS2200，將P<005作為統(tǒng)計學(xué)意義存在界限，實驗中計量資料（%）選擇X2檢驗，計數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）選擇T值檢驗，結(jié)果由同組檢驗人員進行分析。

2 結(jié)果

2.1 本次研究結(jié)果中記錄搶救問題包括：洗胃動作粗暴、洗胃不徹底、胃管插入深度不夠、假松現(xiàn)象。這類問題都會在一定程度上對洗胃效果造成影響。詳情見表1。

3 討論

31 動作粗暴

部分兒童雖然缺乏正常的表達(dá)功能，但其中大部分兒童都是具有正常認(rèn)知功能和生理功能的，健康兒童在插管前，如果沒有做好插管必要性說明和配合方式講解，就會導(dǎo)致患兒在洗胃過程中不了解各項操作，產(chǎn)生逆反心理，在插管時很容易出現(xiàn)躁動狀況。除此之外，在插管時，管道通過咽喉部位會刺激喉上神經(jīng)，很容易引發(fā)兒童出現(xiàn)惡心嘔吐，再加上醫(yī)務(wù)人員動作過于粗暴，則會反復(fù)刺激患兒咽部，患兒咽喉部位出現(xiàn)疼痛會引發(fā)粘膜損傷。故而在實際操作時，首先應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的年齡和個體狀況進行胃管大小選擇[3]。而在實際操作時，還需要在操作前告知患兒如何配合各項操作方式，盡可能安撫患兒情緒穩(wěn)定，而在實際操作時，護理人員也需要保持動作輕柔，時刻了解兒童的感受，這樣能夠保證兒童的配合度。

32 洗胃不徹底

由于在中毒后的胃部會出現(xiàn)保護性痙攣過，而毒物很容易留存于胃黏膜的皺褶內(nèi)，難以排除，采用一個體位進行洗胃，很容易導(dǎo)致洗胃時形成死腔，不易沖洗。故而在實際應(yīng)用時需要在洗胃期間，對兒童進行不斷的體位變化，并加以胃部按摩進行洗胃，這樣能夠避免出現(xiàn)死腔。

33 胃管插入深度不夠

臨床上小兒胃管插入深度測量是現(xiàn)代小兒洗胃的一個難題，但在臨床實驗中發(fā)現(xiàn)應(yīng)用常規(guī)的測量方式往往難以完全保證插到兒童胃體內(nèi)，存在較多的不足之處。所以應(yīng)當(dāng)選擇發(fā)際-臍的體表測量法[4]，兒童在胃管插管時保持平臥位，頭部稍向后仰測量兒童的前額正中發(fā)際-臍的體表標(biāo)志長度以判斷胃管插管深度。

34 假松現(xiàn)象

假松現(xiàn)象很有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)急性胃擴張或嚴(yán)重水中毒，所以在實際應(yīng)用時，需要嚴(yán)密觀察兒童的病情變化，主要包括神志、瞳孔以及血壓等指標(biāo)，如果兒童出現(xiàn)球結(jié)膜水腫則為嚴(yán)重水中毒的中毒標(biāo)志，應(yīng)當(dāng)盡早對其進行治療，這樣能保證兒童的神志狀況和機體功能，避免出現(xiàn)其他危險狀況的發(fā)生而影響治療效果。

小兒急診洗胃是現(xiàn)代臨床治療中的一項重要內(nèi)容，也是對小兒急性中毒病癥進行治療的主要方式，而在實際應(yīng)用過程中需要明確洗胃過程中常見的問題，并予以針對性的治療，這樣才能有助于改善洗胃質(zhì)量，保證兒童的急救安全。

參考文獻：

[1] 王芳.護理干預(yù)對藥物中毒急診搶救室洗胃的影響分析[J].中外女性健康研究，2018（20）：1.37-1.38

[2] 張瓊，游光旺，陳清華，俞潔.共情共贏心理干預(yù)模式在急診中毒洗胃患者的效果研究[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2018，2.3（04）：383-384

[3] 廖敏.不同護理干預(yù)在急診洗胃患者中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（15）：153-155

[4] 韓燕.試論小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護理措施[J].中國婦幼健康研究，2016，27（S2）：371-372