免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療復發(fā)性流產的療效觀察

馬梅林

【摘要】目的：探究免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合對復發(fā)性流產的治療效果。方法：觀察組為免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療的20例復發(fā)性流產患者，對照組為20例正常妊娠婦女，檢測不同組人員不同時間外周血IL-17、IL-6、IL-10、TGF-β1表達水平。結果：觀察組治療前IL-17、IL-6高于對照組，IL-10、TGF-β1低于對照組;與治療前相比，觀察組患者治療后IL-17、IL-6下降，IL-10、TGF-β1上升，上述指標均有統(tǒng)計學意義（P<005）。觀察組治療后與對照組不同指標無統(tǒng)計學意義（P>005）。結論：免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療復發(fā)性流產，具有較好效果，這可能與藥物對不同細胞因子的調節(jié)有關。

【關鍵詞】免疫球蛋白;絨毛膜促性腺激素;聯(lián)合治療;復發(fā)性流產;臨床療效

【中圖分類號】R82.1.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-056-02

復發(fā)性流產在生殖疾病中有較高發(fā)病率，醫(yī)學上將連續(xù)自然流產2次或者超過2次的命名為復發(fā)性流產。結合當前臨床研究分析，復發(fā)性流產和患者自身免疫系統(tǒng)失衡有關，因而需要從免疫調節(jié)方面進行治療[1]。為明確免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療復發(fā)性流產的臨床療效，并依據研究結果為復發(fā)性流產的治療研究提供依據。本文結合我院20164-201810收治的20例復發(fā)性流產患者，回顧分析其應用免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療資料，詳細分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象收集時間：20164-201810，觀察組為20例原因不明復發(fā)性流產病史且妊娠后行免疫球蛋白聯(lián)合絨毛膜促性腺激素實施保胎治療孕婦，年齡：22歲-38歲、平均年齡（3164±429）歲;孕周：6-10周，平均孕周（773±069）周;流產次數：1-4次、平均（2.47±065）次。對照組為20例正常妊娠婦女，年齡：2.3歲-39歲、平均年齡（3160±431）歲;孕周：6-10周，平均孕周（775±067）周。觀察組、對照組治療前相關資料滿足可比性要求（P>005）。

1.2 方法

觀察組患者在停經后，通過尿妊娠試驗對其妊娠情況作出評價，妊娠患者應用免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療，其中免疫球蛋白為山西康寶生物制品有限公司生產，肌注治療，藥物用量03g，每間隔2-3周重復注射1次，持續(xù)到妊娠14周。絨毛膜促性腺激素是由武漢鑫鑫佳麗生物科技有限公司生產，肌肉注射，每次用量2000U，間隔1天用藥1次，持續(xù)到妊娠1.2周，正常超聲檢查，了解胚胎發(fā)育情況，如果胚胎發(fā)育正常，則可逐漸停止絨毛膜促性腺激素。對照組不采取治療措施。

觀察組患者在治療前與治療1.2周、對照組1.2周內常規(guī)采集血液，完成血清指標分析，具體包括外周血中Th17相關細胞因子IL-17、IL-6，Treg相關細胞因子IL-10、TGF-β1，具體采用ELISA方法。

1.3 觀察指標

觀察組患者治療前后相關指標變化以及治療前后與對照組婦女相關指標水平。

14 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS220完成數據分析，本研究參數均為計量資料，表示為平均值±標準差，差異性t檢驗，P<005：差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療前：IL-17為（5716±1896）ng/L，IL-6為（1.2.365±3827）ng/L，IL-10為（4886±2.369）ng/L，TGF-β1為（161.37±5802）ng/L;觀察組治療后：IL-17為（2761±1.283）ng/L，IL-6為（4848±2.1.32）ng/L，IL-10為（10848±3786）ng/L，TGF-β1為（2.4783±62792）ng/L。對照組相關指標如下：IL-17為（31.38±1.392）ng/L，IL-6為（5298±3106）ng/L，IL-10為（9934±41.36）ng/L，TGF-β1為（2.3406±6059）ng/L。分析上述相關數據，觀察組治療前IL-17、IL-6高于對照組，IL-10、TGF-β1低于對照組;經過治療，觀察組IL-17、IL-6明顯下降，IL-10、TGF-β1明顯上升，數據比較有統(tǒng)計學意義（P<005）;觀察組患者治療后IL-17、IL-6、IL-10、TGF-β1和對照組相應指標比較無統(tǒng)計學意義（P>005）。

3 討論

現有研究認為免疫因素是引起復發(fā)性流產的重要原因，因而對復發(fā)性流產患者可通過免疫調節(jié)的方法加以治療，幫助患者維持內環(huán)境的穩(wěn)定性[2]。

本文研究中采用的免疫球蛋白是一組具有抗體活性的蛋白質，反復流產患者通過使用免疫球蛋白，能夠實現對自身的免疫調節(jié)。絨毛膜促性腺激素是婦女懷孕以后體內自然分泌的激素，通過向復發(fā)性流產患者應用絨毛膜促性腺激素，能夠幫助患者糾正體內絨毛膜促性腺激素不足問題[3]。

結合研究結果數據，復發(fā)性流產患者通過應用免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療，治療前期存在異常的IL-17、IL-6、IL-10、TGF-β1等指標逐漸恢復，治療前期上述指標異常，經過聯(lián)合治療，其相關指標表達水平接近正常妊娠婦女，有效的幫助復發(fā)性流產患者改善內部環(huán)境，促進胎兒穩(wěn)定生長，降低流產風險。

張新英學者指出免疫球蛋白聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療復發(fā)性流產具有顯著療效，有效提高妊娠期婦女保胎成功率，研究結果與本文存在高度一致性[4]。

綜上所述，免疫球蛋白、絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療復發(fā)性流產，具有較好效果，這可能與藥物對不同細胞因子的調節(jié)有關。

參考文獻：

[1] 吳茜雅.靜脈注射丙種免疫球蛋白聯(lián)合皮下注射低分子肝素治療不明原因復發(fā)性流產的效果分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2018，5（29）：92-93

[2] 馮小紅，歐光武，梁娟.丙種免疫球蛋白治療不明原因復發(fā)性流產效果分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2018，28（20）：155-156

[3] 劉曉麗，鄧飛越，周楊，等.免疫球蛋白降低對復發(fā)性流產患者NK細胞的療效評價[J].中國婦幼健康研究，2018，29（01）：92-95

[4] 張新英.免疫球蛋白聯(lián)合絨毛膜促性腺激素治療復發(fā)性流產的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（02）：2.45-2.46