醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在老年冠心病患者中的應(yīng)用效果

蒲志宏 虎文娟

冠心病是一種常見(jiàn)疾病，隨著社會(huì)人口老齡化程度的愈加嚴(yán)重，老年冠心病患者數(shù)量逐年遞增。越來(lái)越多的老年人開(kāi)始選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，減緩年輕人的生活壓力，部分患者病情較為嚴(yán)重，難以主動(dòng)獲取社會(huì)醫(yī)療資源，甚至生活無(wú)法自理，亟待社會(huì)、政府進(jìn)行援助。然而，當(dāng)前中國(guó)社會(huì)具有資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，難以滿足市場(chǎng)需求，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式明顯不足［1］。針對(duì)龐大的老年冠心病患者群體，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主流手段是舉辦健康講座，免費(fèi)送藥等，對(duì)老年人冠心病進(jìn)行干預(yù)治療。大量的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)注意到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的意義，部分地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始試行該種模式。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法達(dá)到患者所需的醫(yī)療水準(zhǔn)，致使老年患者需頻繁往返于醫(yī)院與住所之間，不但增加了患者的經(jīng)濟(jì)開(kāi)支，并且不利于患者的病情穩(wěn)定和康復(fù)，甚至可導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。本研究以甘肅省第三人民醫(yī)院82例老年冠心病患者為研究對(duì)象，探討醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在老年冠心病領(lǐng)域的應(yīng)用效果，闡釋醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)的重要現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月于甘肅省第三人民醫(yī)院就診的82例患者為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)抽樣法設(shè)置觀察組和對(duì)照組，每組各41例。男女比例為3∶1，年齡60～75歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)嚴(yán)格的臨床診斷，確診為冠心病，臨床癥狀與典型冠心病患者特征符合，患者資料完整。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)養(yǎng)老模式，平時(shí)居住在養(yǎng)老院，配合住院治療；觀察組采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式［2］。針對(duì)觀察組：第一，建立個(gè)人健康檔案，如遇外科疾病則采取手術(shù)方案，若內(nèi)科疾病則以預(yù)防為主；第二，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的協(xié)調(diào)機(jī)制，并重視機(jī)制的完善，提供衣食住行、文化娛樂(lè)等方面的服務(wù)，將對(duì)患者的醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)及人文關(guān)懷融為一體；第三，提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平達(dá)到國(guó)家三甲醫(yī)院水平；第四，運(yùn)用完善的健康管理方式，為患者提供高水平的健康教育，保證患者的生活水平。觀察組與對(duì)照組的隨訪時(shí)間均為1 a，匯總完畢后針對(duì)信息比照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析［3］。

1.3 評(píng)價(jià)方法

對(duì)比兩組患者隨訪期間內(nèi)科疾?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┑陌l(fā)生情況，比較隨訪期間兩組患者嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定性資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者高血壓和糖尿病的發(fā)病率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者高血壓、糖尿病、并發(fā)癥及死亡發(fā)生率比較［n（%）］

3 討論

隨著社會(huì)人口老齡化的加劇，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注養(yǎng)老問(wèn)題，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為亟待解決的社會(huì)矛盾，有效應(yīng)對(duì)老年人的基本社會(huì)需求，加強(qiáng)養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障等是當(dāng)務(wù)之急。政府部門(mén)為解決這一難題，做了大量的工作，如今已經(jīng)提出一系列針對(duì)老年人群的基本保障解決方案，并逐漸在各地開(kāi)始試行，以提升我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的層次。從目前探索的成果來(lái)看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式被認(rèn)為是一種較為先進(jìn)的醫(yī)療養(yǎng)老方式，具有良好的可行性，取得了良好的應(yīng)用效果［4］。但是，從目前我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的實(shí)際情況來(lái)看，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于醫(yī)養(yǎng)分離狀態(tài)，且醫(yī)療人員水平參差不齊，難以滿足老年冠心病患者的醫(yī)療需求。因此，想要破解當(dāng)前的難題，積極貫徹中央政府對(duì)養(yǎng)老市場(chǎng)提出的基本要求，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是一種十分有效的方案。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種全新的養(yǎng)老模式，分擔(dān)了我國(guó)社會(huì)保障部門(mén)在養(yǎng)老問(wèn)題上的壓力，并且得到了相當(dāng)一部分老年患者的認(rèn)可與贊賞。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者高血壓和糖尿病的發(fā)病率均低于對(duì)照組（均P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，針對(duì)老年人群的高血壓、冠心病、糖尿病等疾病，具有良好的防治效果，具有優(yōu)越性和實(shí)用性。在為期1 a的隨訪期內(nèi)，觀察組患者的死亡率較低，而對(duì)照組患者的死亡率較高，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），從正面說(shuō)明醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式可以有效減低老年冠心病患者的死亡率，延長(zhǎng)患者壽命［5］。不僅如此，從經(jīng)濟(jì)上來(lái)說(shuō)，采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式后，患者能夠避免長(zhǎng)期往返于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間，一旦發(fā)生緊急情況，能夠得到及時(shí)有效的救治，極大提高了辦事效率，降低了人力、物力方面的經(jīng)濟(jì)成本，特別是針對(duì)部分沒(méi)有自理能力、很難去醫(yī)院接受治療的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式避免了患者的辛苦外出就醫(yī)的過(guò)程，能夠更好地診治患者的病情，及時(shí)地為患者提供必要的醫(yī)療救治，提高患者的生活質(zhì)量。從另一個(gè)角度來(lái)看，還可提高患者的就診積極性，將被動(dòng)醫(yī)療變?yōu)橹鲃?dòng)醫(yī)療，從而更早掌握患者病情，有利于對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性診療。

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式對(duì)老年冠心病患者的康復(fù)有積極影響，有利于患者的病情控制，其作為一種較新型的養(yǎng)老模式，有望逐漸部分取代傳統(tǒng)養(yǎng)老模式。