不孕癥患者宮腔粘連行宮腔鏡手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)措施對生育功能的影響評價

李錫梅　陳婕　官穎

【摘 要】目的：探討在對宮腔粘連并發(fā)不孕癥患者臨床治療過程中優(yōu)質(zhì)護理在改善患者生育功能方面所發(fā)揮出的作用。方法：本次研究以我院接受宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連的46例不孕癥患者研究對象，收治時間為2015年2月-2015年10月，根據(jù)對照實驗開展的要求，將所選患者進行分組，采用優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理兩種干預(yù)手段，分別作用于觀察組和對照組。結(jié)果：觀察組患者雌二醇（E2）水平由干預(yù)前的28.75±3.42nmol/L上升至干預(yù)后的44.73±5.42nmol/L，其中，共2人在治療期間出現(xiàn)子宮出血、子宮頸管粘連并發(fā)癥狀，發(fā)生率為8.69%，與常規(guī)護理中的對照組相比較，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)以及病情監(jiān)測等干預(yù)手段，可改善不孕癥患者行宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連的臨床癥狀，提高患者生育功能，在臨床治療中發(fā)揮了更大的作用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;雌二醇;并發(fā)癥

【中圖分類號】R256.21【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

現(xiàn)如今，我國醫(yī)療服務(wù)體制不斷健全，對護理人員也提出了更高的要求。對于存在宮腔粘連的不孕癥患者而言，在住院期間，受到疾病、醫(yī)院環(huán)境等各方面因素的影響，患者往往會出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒，加上對疾病知識缺乏了解，在行為和飲食上自控力不強，從而引發(fā)多種風(fēng)險事件。此外，生育幾乎是所有女性經(jīng)歷的一個過程，若無法擁有自己的孩子，難免會對患者及其家屬帶來一定的精神打擊。因此，在對存在宮腔粘連的不孕癥患者護理期間，除了要做好基礎(chǔ)護理工作外，還應(yīng)將重點放在患者生育功能的改善上面，實現(xiàn)女性作為母親的愿望。優(yōu)質(zhì)護理是當下一種新型的護理模式，在各種病癥患者的治療期間得到了較為廣泛的應(yīng)用，在具體護理工作實施中，采取心理疏導(dǎo)、健康教育等護理措施，可提高患者的依從性，雙方建立良好的信任關(guān)系，幫助患者早日脫離病魔的困擾。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究回顧性分析在我院行宮腔鏡手術(shù)治療宮腔粘連的46例不孕癥患者，收治時間為2015年2月-2015年10月，通過對患者仔細詢問病史，進行全身檢查、婦科檢查、宮頸脫落細胞學(xué)及陰道分泌物檢查，患者肝腎功能均處于正常狀態(tài)，對比分析患者年齡、性別以及宮腔粘連程度等基本信息組間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組以常規(guī)護理為主。待患者實施宮腔鏡手術(shù)治療后，護理人員應(yīng)告知患者術(shù)后需要注意的基本事項，如：去枕平臥6小時、觀察陰道出血情況、會陰部護理等。加強對患者生命體征的監(jiān)測，及時了解患者病情情況。此外，對放置宮內(nèi)節(jié)育器的患者，告知其術(shù)后的注意事項。為了促進患者內(nèi)膜的生長速度，對口服雌激素、孕激素的患者，告知其正確的服用方法。出院后，遵醫(yī)囑按時回院復(fù)診[1]。觀察組以優(yōu)質(zhì)護理為主。在手術(shù)前期，護理人員應(yīng)做好患者心理疏導(dǎo)工作。指導(dǎo)其完成術(shù)前各項檢查，告知其每一治療流程所存在的意義，用親切、溫暖的語言與患者進行交談，消除患者的戒備心理，獲取患者的信任。在此期間，仔細聽取患者的傾訴，盡全力解答患者所提出的問題，告知其保持良好心態(tài)對疾病治療的重要性，指導(dǎo)其使用正確的方法來調(diào)整自己的情緒，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的配合度，以便后期各項治療工作的合理開展。此外，手術(shù)前期，相關(guān)工作人員需要準備好醫(yī)療器械以及其他醫(yī)用物品，對患者信息、手術(shù)類型以及手術(shù)方法仔細審查，確保各項信息準確無誤。

在手術(shù)過程中，根據(jù)患者身體情況，選取合適的麻醉方法。護理人員應(yīng)密切觀察患者各項生命體征，及時向醫(yī)生匯報。對采用硬膜腔外麻醉的患者，為了消除患者緊張的情況，可以與患者進行交談，轉(zhuǎn)移患者注意力，一旦患者身體出現(xiàn)其他不適，應(yīng)立即告知醫(yī)師，并采取相應(yīng)的護理對策。待手術(shù)完畢后，檢查患者呼吸是否順暢，給予常規(guī)持續(xù)性低流量2-4L/min吸氧5-6小時。詢問患者腹部有無不適，術(shù)后對患者飲食進行合理調(diào)控，待患者身體逐漸恢復(fù)，可攙扶患者下床活動，降低并發(fā)癥狀的發(fā)生幾率。在此期間，護理人員還應(yīng)多關(guān)注患者的心理狀態(tài)，叮囑患者家屬抽出時間進行陪伴，在與患者交談中，觀察患者面部和肢體行為上存在的細微變化，找出心理干預(yù)的突破口，具有針對性采取相應(yīng)的護理手段。必要時可向患者開展健康知識教育，告知患者后期更多的護理方法，使其對自身疾病有一個更好的認知，保持樂觀、開朗的心態(tài)，勇敢對抗病魔。另外，部分患者術(shù)后可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，護理人員應(yīng)提前做好防范措施。

1.3 療效判斷標準 對比分析兩組患者治療前后雌二醇（E2）水平變化情況，統(tǒng)計患者治療期間并發(fā)癥出現(xiàn)次數(shù)，以上述兩項指標作為本次療效評判依據(jù)[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，若計量、計數(shù)資料統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果P<0.05，則表示為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)后，觀察組患者雌二醇（E2水平得到顯著提升，對應(yīng)數(shù)值為44.73±5.42（nmol/L），與常規(guī)護理組（33.25±5.21）（nmol/L）相比較，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組與對照組患者并發(fā)癥狀發(fā)生概率分別為8.69%、21.73%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

生育是女性所具備的一種生理功能，子宮是胎兒誕生的主要場所，可實現(xiàn)女性作為母親的愿望，以此來傳宗接代。然而，各種婦科疾病的出現(xiàn)，對女性生育功能帶來了較大的影響，成為了多個家庭的煩惱。其中，宮腔粘連就是一種典型的病例，在發(fā)病期間，患者可能會出現(xiàn)腹痛、月經(jīng)量少等癥狀，繼而對患者的生育功能造成一定的阻礙。目前，在臨床治療中主要以宮腔鏡手術(shù)為主，同樣也是患者疾病診斷的主要方式，具有安全性高、診療效果好等優(yōu)勢，在實際使用中發(fā)揮出了更大的價值。不過，想要讓患者身體盡快康復(fù)，達到預(yù)期的治療效果，手術(shù)前后的護理工作變得尤為重要。在此期間，護理人員應(yīng)提高認識，總結(jié)以往的護理經(jīng)驗，對患者的身體情況進行全面評估，針對可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥狀，提前做好相應(yīng)的防范措施，盡可能的消除護理工作中存在的隱藏風(fēng)險，確?；颊叩淖≡喊踩?。

通常情況下，宮腔粘連的主要表現(xiàn)形式為患者子宮內(nèi)膜形態(tài)上發(fā)生了一定的改變，繼而影響到子宮功能的正常發(fā)揮。病情嚴重情況下，還可能會出現(xiàn)宮腔閉鎖現(xiàn)象，增加了女性患者不孕不育的發(fā)生概率，對患者及其家人精神帶來巨大的打擊。目前，宮腔鏡手術(shù)是宮腔粘連患者主要的臨床治療手段，可改善患者的病癥，在恢復(fù)生育功能上起到了促進作用。不過，術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，往往會影響到手術(shù)治療的效果，對患者的身體健康帶來更多的傷害。為此，術(shù)后并發(fā)癥的防治工作是護理工作中的重點。在此期間，通過對患者進行健康教育，給予患者更多的心理護理，可提高患者的依從性，改善患者焦慮、恐懼等負面情緒，在護患雙方交談中，患者對術(shù)后護理內(nèi)容有了更多的了解，能夠主動在飲食、行為上進行控制，實現(xiàn)了對病情的實時監(jiān)測，可降低護理工作中存在的隱患風(fēng)險，有利于患者身體的盡快康復(fù)，早日實現(xiàn)當母親的愿望。

在本次研究當中，使用優(yōu)質(zhì)護理模式的觀察組，患者雌二醇（E2）水平得到明顯改善，且并發(fā)癥狀發(fā)生頻率較低，對應(yīng)數(shù)值為8.69%，與常規(guī)護理中的對照組相比較，組間數(shù)值差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在對有宮腔粘連的不孕癥患者進行臨床治療過程中開展優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用價值較高，可提高患者的生育功能，在臨床治療中彰顯出了更大的應(yīng)用價值。

參考文獻：

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