眼底熒光造影檢查對篩查糖尿病眼底病變的臨床價值

盧焱

【摘 要】目的：分析眼底熒光造影檢查對篩查糖尿病眼底病變的應(yīng)用效果。方法：將我院2017年8月至2019年3月收治的50例糖尿病眼底病變患者（100只眼）作為研究對象，所有患者進行眼底檢查以及眼底熒光造影檢查，對比兩種檢查方法篩查糖尿病眼底病的準(zhǔn)確率并加以分析。結(jié)果：經(jīng)比較，散瞳眼底檢查的診斷準(zhǔn)確率為72.00%，眼底熒光造影檢查的準(zhǔn)確率為92.00%，眼底熒光造影的檢出率高于散瞳眼底檢查（P<0.05）。結(jié)論：對于糖尿病眼底疾病的患者給予眼底熒光造影檢驗術(shù)進行檢查，能夠觀察眼底微血管的變化以及血流動態(tài)學(xué)情況，為臨床發(fā)現(xiàn)并且治療糖尿病早期眼底疾病提供了可靠依據(jù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】眼底熒光造影檢查;糖尿病;眼底檢查;眼底病變

【中圖分類號】R587.2【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

糖尿病是內(nèi)分泌科常見的疾病，為代謝性疾病，近些年的患病人數(shù)逐漸上升，我國糖尿病患病人群中以2型糖尿病為主（約占糖尿病患病人數(shù)的93.70%），糖尿病患者眼部的慢性并發(fā)癥有微血管病變以及眼部病變，如果未及時進行治療或者控制病情，則會形成更嚴(yán)重的眼部疾病，因此早期對糖尿病患者進行眼底病變篩查十分必要[1]。有研究指出[2]，眼底熒光造影檢查對篩查糖尿病眼底病變具有一定的診斷價值，能夠觀察糖尿病患者視網(wǎng)膜血管的微循環(huán)狀態(tài)，以便于盡早地給予治療。本研究就眼底熒光造影檢查對篩查糖尿病眼底病變的檢查結(jié)果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年8月至2019年3月收治的50例糖尿病患者（100只眼）作為研究對象。男26例，女24例;年齡39～68歲，平均（50.2±1.8）歲;糖尿病病程1～10年，平均（4.9±1.0）年。

1.2 方法 所有患者均接受基礎(chǔ)的眼力、視力以及裂隙燈檢查，散瞳后進行常規(guī)眼底檢查（閉角青光眼的患者嚴(yán)禁散瞳），可以對視網(wǎng)膜病變做出初步的診斷。之后進行眼底熒光造影檢查，先對患者進行過敏試驗使用熒光素鈉（選取患者均對該藥品無過敏現(xiàn)象），對于過敏試驗陰性者使用3毫升濃度為20%的熒素鈉肘靜脈推注，藥物注射完成后進行眼底的攝影檢查，以黃斑、乳頭區(qū)為中心，攝像的區(qū)域有顳側(cè)上下方、顳上、下，鼻上下方、鼻側(cè)等方位仔細觀察并進行攝影保存。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄糖尿病病變的分期，分期標(biāo)準(zhǔn)：共分為6期，Ⅰ期為微動脈瘤或者有小的出血點（+）較少，易數(shù)，（++）較多，不易數(shù)，熒光造影時血點不顯影;Ⅱ期有黃白色的硬性滲出或者有出血瘀斑;Ⅲ期，有白色軟性滲出或者有瘀斑;Ⅳ期眼底有玻璃體出血的情況而且有新生的血管;Ⅴ期為患者眼底有纖維增殖現(xiàn)象以及新血管;Ⅵ期為患者的眼底出現(xiàn)新生的血管以及纖維增殖現(xiàn)象、有牽拉性視網(wǎng)膜脫落的出現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（患者的基本資料）（）、計數(shù)資料（糖尿病分期）行t檢驗、 χ2檢驗對比。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種檢查方法的檢出率

散瞳眼底檢查的診斷準(zhǔn)確率為72.00%（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期的檢出例數(shù)分別為：10例、8例、6例、6例、5例、1例），眼底熒光造影檢查的準(zhǔn)確率為92.00%（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期的檢出例數(shù)分別為：14例、9例、7例、7例、6例、3例），眼底熒光造影的檢出率高于散瞳眼底檢查（χ2=5.263，P=0.022<0.05）。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是指高血糖損傷視網(wǎng)膜上的微血管使其扭曲變形以至于破裂出血引起的一組視網(wǎng)膜病變，該疾病眼部疾病的種類有糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、復(fù)發(fā)性虹膜炎、糖尿病所致的屈光不正[3]。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要包括靜脈異常、動脈異常、微血管、硬性滲出、視網(wǎng)膜出血、纖維血管增殖、棉絨斑、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常、新生血管、以及牽拉性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜前出血和玻璃體出血、黃斑水腫。該疾病發(fā)生的高危人群有糖尿病病程超過10年，血糖不穩(wěn)定、同時伴有高血壓、已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病性腎臟并發(fā)癥、高血脂會引起DM患者硬性滲出沉積（是一種獨立損害視力的危險因素）。對于糖尿病患者而言一旦發(fā)生視網(wǎng)膜病變則具有不可逆性以及進行性的特征，若果能及時發(fā)現(xiàn)并予以治療，能夠最大限度的保障患者的視力水平[4]。

眼底熒光血管造影的檢查為從患者的肘靜脈注入一定劑量的造影劑于人體，在人體停留之后發(fā)生一定的化學(xué)反應(yīng)對其眼底進行拍攝（利用特定的濾光片眼底照相機），觀察眼底動態(tài)血流動力學(xué)、血管變化的過程。血管中的造影劑在特定波段激光的激發(fā)下能夠發(fā)出銀光，通過宮共聚焦光設(shè)備的拍攝使得眼底血管清晰可見，因此該種檢查方法可以細微的觀察到患者毛細血管微循環(huán)變化以及色素上皮細胞的異常，對于診斷糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變具有較高的準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果顯示：經(jīng)比較，散瞳眼底檢查的診斷準(zhǔn)確率為72.00%，眼底熒光造影檢查的準(zhǔn)確率為92.00%，眼底熒光造影的檢出率高于散瞳眼底檢查（P<0.05），散瞳檢查的優(yōu)點在于可以使眼底的可見度增大，容易發(fā)現(xiàn)早期的眼底病變，而傳統(tǒng)的散瞳眼底檢查對于血管細微的動態(tài)變化以及血管無法進行觀察，從本次研究的結(jié)果可知眼底熒光造影的檢出率高，與相關(guān)研究文獻相似，研究中選取了80例糖尿病眼底病變的患者，檢查的準(zhǔn)率為85.00%[5]。

綜上所述：對于糖尿病并發(fā)眼底疾病的患者，采用熒光造影檢查的方法檢出率較高，能夠快速且清晰地分辨出眼底病變的分期，給臨床治療提供了可靠的指導(dǎo)依據(jù)。

參考文獻

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