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    搭橋和支架有啥區(qū)別

    2019-07-08 06:28王星
    愛你·健康讀本 2019年6期
    關(guān)鍵詞:導(dǎo)管動(dòng)脈麻醉

    王星

    在生活中,我們經(jīng)常聽到身邊的某某親戚或朋友心臟不好,做了搭橋或支架手術(shù)。那么,究竟什么是心臟搭橋,什么是心臟支架呢?

    心臟搭橋和心臟支架的目的一樣。心臟是泵血的器官,通過動(dòng)脈將血液運(yùn)輸?shù)饺?,為人體供血。然而,心臟自身也需要血液來維持運(yùn)轉(zhuǎn),為心臟輸送血液的動(dòng)脈就叫冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化,使管腔變得狹窄或阻塞,進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血而引起心臟病,這就叫作冠心病。無論是搭橋還是支架,其目的都是緩解因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄引起的心肌缺血,我們統(tǒng)稱為血運(yùn)重建。

    心臟搭橋和心臟支架的方法不同。冠心病就好比供應(yīng)心臟血液的水管堵塞,而想要疏通有兩種方法:一種是用一個(gè)網(wǎng)狀的架子把原來狹窄的血管支撐起來,這就是我們所說的支架;另一種就是取患者本身的一段血管(如大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈),移植到主動(dòng)脈根部和缺血的心肌之間,繞過狹窄或堵塞的位置,重新建立一條通道,這就是我們所說的搭橋。

    由于方法不同,具體操作起來也就存在區(qū)別——

    1.科室不同:支架屬于內(nèi)科,搭橋?qū)儆谕饪啤?/p>

    2.創(chuàng)傷不同:支架屬于微創(chuàng)手術(shù),只要從大腿的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺即可完成;搭橋?qū)儆陂_胸手術(shù),創(chuàng)傷大。

    3.心臟跳動(dòng)不同:做支架手術(shù)時(shí)患者是清醒的,手術(shù)是在手腕內(nèi)側(cè)或大腿內(nèi)側(cè)局部麻醉,通過導(dǎo)管穿刺血管,把支架送到阻塞處放好打開后抽出導(dǎo)管即可;搭橋需要對患者全身麻醉,切斷心臟對身體的血液供應(yīng),應(yīng)用心肺機(jī)將血液進(jìn)行體外循環(huán),以保證大腦等器官的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。當(dāng)然,近些年個(gè)別搭橋可以是小切口、心臟不停跳的手術(shù)。

    4.恢復(fù)時(shí)間不同:做支架手術(shù)后患者相對恢復(fù)快,一般24小時(shí)后就能下床,三天后就可以出院;做搭橋手術(shù)后患者相對恢復(fù)慢。

    支架手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于操作方便、創(chuàng)傷小,在一定程度上能重復(fù)進(jìn)行,但術(shù)后需要長期服用抗血小板藥物,另外心絞痛癥狀復(fù)發(fā)需要再次介入治療的情況相對較多。搭橋手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)的情況較少,但手術(shù)創(chuàng)傷較大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,重復(fù)手術(shù)幾乎不可行。選擇搭橋還是支架取決于患者血管堵塞的嚴(yán)重程度,同時(shí)結(jié)合年齡、自身的其他疾病、血管病變特點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)和患者的經(jīng)濟(jì)承受能力進(jìn)行考慮。

    需要注意的是,無論是支架手術(shù)還是搭橋手術(shù),都只能改善心肌缺血,無法根治冠心病,患者都需要健康生活和長期吃藥。

    (摘自《家庭醫(yī)藥》2019年第2期 ?)

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