外傷后，如何判斷內(nèi)臟是否受損

賈大成

近日，報(bào)喜鳥聯(lián)合創(chuàng)始人吳真生因車禍不幸離世。據(jù)知情人透露，救護(hù)車趕到交通事故現(xiàn)場時(shí)，吳真生神志尚清醒，感覺沒有想象的嚴(yán)重。令人意外的是，距離事故發(fā)生數(shù)小時(shí)之后，吳真生突感身體不適，最終傷重不治。據(jù)家屬透露，吳真生不幸遇難系因內(nèi)臟破裂所致。外傷怎么就要人命了呢？經(jīng)歷外傷以后，我們?nèi)绾闻袛囿w內(nèi)臟器是否受損？

內(nèi)出血病情隱匿

當(dāng)外界暴力作用于人體后，深部組織、器官損傷，血液會(huì)從破裂的血管流入組織、器官間隙或體腔內(nèi)，或經(jīng)氣道、消化道、尿道排出，往往沒有通過破損的皮膚黏膜流出，體表看不到流出的血液，這樣的出血即是內(nèi)出血，比如顱內(nèi)血腫、肝脾破裂等。

在醫(yī)生看來，相較外出血來說，內(nèi)出血更危險(xiǎn)，更難處理。像刺傷、刀割傷、被動(dòng)物咬傷造成的出血，即便普通人，經(jīng)過簡單學(xué)習(xí)也能自己處理。皮下出血更是“毛毛雨”了。但是內(nèi)出血，在醫(yī)院外邊幾乎沒有辦法處理。診斷內(nèi)出血最明確的辦法是腹穿抽出血性液體，另外腹部B超提示有腹腔積液。

如何判斷內(nèi)腔臟器是否受損

在戶外，情況緊急，如何迅速判斷內(nèi)腔臟器的損傷情況，以盡快采取正確措施應(yīng)對呢？可以從下面幾方面觀察：

——持續(xù)脈搏加快，有呼吸急促、肋間隙飽滿、氣管向健側(cè)移位，可判斷為胸腔內(nèi)出血。

——肝、脾、腎、腸系膜、腹腔內(nèi)大血管等破裂。該類病人受傷后馬上就會(huì)感覺到腹痛并迅速蔓延至全腹，出冷汗、嘔吐、口渴、煩躁或表情淡漠，甚至休克、昏迷、死亡。

這些即可判斷腹腔內(nèi)出血，應(yīng)分秒必爭地轉(zhuǎn)送醫(yī)院手術(shù)治療。

——胃、十二指腸，小腸、大腸，胰腺破裂。該類病人傷后有局部腹痛或不適，逐漸出現(xiàn)腹痛，并自局部蔓延至全腹，有惡心、嘔吐、腹脹、精神逐漸變差。

應(yīng)爭取在6-8小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)送到醫(yī)院手術(shù)治療。

——能引起血尿、無尿，可判斷為腎破裂，尿路、膀胱損傷，輸尿管、尿道斷裂。傷員感覺到腰、下腹部、會(huì)陰部及雙大腿內(nèi)側(cè)疼痛，排出血尿或排不出小便，也應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。

——表現(xiàn)有頭痛、惡心、嘔吐，抽搐、癲癇，意識(shí)障礙等，頭部受到撞擊或摔傷，可判斷為顱內(nèi)血腫。

及時(shí)采取應(yīng)對措施

在判斷出傷者內(nèi)出血的情況下，要采取以下措施：

1.讓傷者躺下，使大腦有較多血液供應(yīng)，安慰患者，使其盡量保持安靜。

2.不要搬動(dòng)他，也別讓他亂動(dòng)，不要由于腹痛就用手去用力揉擦腹部，避免加重出血。

3.不要吃東西，不要喝水，避免手術(shù)時(shí)導(dǎo)致其發(fā)生嘔吐造成窒息。

4.如有排泄物或嘔吐物，要留交醫(yī)生檢查。

5.如發(fā)生休克，可將雙腳墊高，要注意保暖。

6.緊急撥打120急救電話，等待救護(hù)車到來。如救護(hù)車短時(shí)間內(nèi)無法到達(dá)，應(yīng)自行送患者去就近有條件的醫(yī)院，越快越好。