淋巴瘤并非那么可怕

鐘幸 雙躍榮

2019年5月1日，螞蟻金服總裁助理毛軍華因淋巴瘤離世，年僅41歲。淋巴瘤因此再次成為網(wǎng)絡(luò)上的熱搜詞之一。人生本可以更加精彩，無(wú)限的期待卻止于身患絕癥，天妒英才。然而，是淋巴瘤真的可怕，還是因?yàn)槲覀儗?duì)其不甚了解？接下來(lái)，我們從六個(gè)方面了解淋巴瘤的真面目。

淋巴瘤是什么

淋巴瘤是起源于淋巴組織的惡性腫瘤，也被稱(chēng)為淋巴癌。淋巴瘤可分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）兩大類(lèi)。其中，霍奇金淋巴瘤約占總體淋巴瘤的10%，非霍奇金淋巴瘤約占90%?；羝娼鹆馨土龈髂挲g段皆可發(fā)病，兒童和青少年患者常見(jiàn)，病程進(jìn)展慢，治療效果好，治愈率在85%以上。非霍奇金淋巴瘤也是各年齡段皆有發(fā)病，但以老年患者常見(jiàn)，病程發(fā)病快，容易擴(kuò)散，治療難度相對(duì)較大。

淋巴瘤早期最典型的癥狀包括淺表部位的淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，以頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大最為常見(jiàn)，腋窩、腹股溝淋巴結(jié)次之。

淋巴瘤也可以侵及淋巴系統(tǒng)以外的器官，如胃腸道、肺、腦、骨骼、乳腺、皮膚、睪丸等。原發(fā)部位不同，其癥狀也各異，如胃腸道淋巴瘤患者可出現(xiàn)腹痛，胃腸道潰瘍、出血、梗阻等;腦淋巴瘤患者可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、神經(jīng)麻痹等;皮膚淋巴瘤可被誤診為銀屑病、濕疹、皮炎等。但從臨床癥狀上，不能區(qū)分淋巴瘤與其他器官的惡性腫瘤，確診淋巴瘤必須依靠組織病理檢查。

由于淋巴瘤是全身性的疾病，部分患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲不振、皮疹、瘙癢、貧血等癥狀。

病因可能與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)

淋巴瘤的病因并不明確，與病毒或細(xì)菌感染、免疫力低下、作息不規(guī)律有一定的相關(guān)性。例如EBV病毒（皰疹病毒科嗜淋巴細(xì)胞病毒屬中的一種病毒）感染一般與NKT細(xì)胞（自然殺手細(xì)胞）淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤有關(guān)，幽門(mén)螺桿菌感染與胃黏膜相關(guān)的淋巴瘤有關(guān)。淋巴瘤發(fā)病與患者職業(yè)無(wú)明顯關(guān)聯(lián)性，無(wú)傳染性、遺傳性以及家族聚集性。

淋巴結(jié)腫大不一定是淋巴瘤

淋巴結(jié)腫大并不一定是淋巴瘤。淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官，正常人淺表淋巴結(jié)很小，直徑多在0.5厘米以?xún)?nèi)。當(dāng)病原體侵入人體時(shí)，淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)性增生，產(chǎn)生淋巴因子和抗體，可有效殺滅病原體。淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的過(guò)程，即淋巴結(jié)腫大。這屬于良性淋巴結(jié)腫大。只有當(dāng)淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴細(xì)胞發(fā)生癌變，結(jié)構(gòu)遭到破壞，才可能發(fā)展為惡性淋巴結(jié)腫大，也就是淋巴瘤。因此，淋巴結(jié)腫大是人體的烽火臺(tái)，是一個(gè)報(bào)警裝置，淋巴結(jié)腫大是很正常的良性反應(yīng)，無(wú)須一摸到淋巴結(jié)腫大就驚慌失措。

疑似患者，盡早到正規(guī)醫(yī)院確診

盡管淋巴瘤的臨床表現(xiàn)多樣，診療過(guò)程復(fù)雜，但幸運(yùn)的是，世界衛(wèi)生組織定義淋巴瘤為一種可治愈的疾病，也就是說(shuō)，經(jīng)過(guò)科學(xué)規(guī)范的治療，大多數(shù)淋巴瘤是可以治愈的。我國(guó)一些大醫(yī)院接診的患者，5年生存率已經(jīng)達(dá)到了70%左右，甚至可以與歐美國(guó)家的醫(yī)治水平相媲美。所以，當(dāng)你懷疑自己患淋巴瘤時(shí)，不要沮喪、慌張。需要特別提醒的是，患者必須經(jīng)過(guò)科學(xué)、規(guī)范治療，才能獲得治愈機(jī)會(huì)，選擇正規(guī)、正確的醫(yī)療機(jī)構(gòu)至關(guān)重要。

由于淋巴瘤發(fā)病率不高，臨床特征也不典型，病情變化快，存在診斷困難的可能性，建議選擇到大型三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)或淋巴瘤專(zhuān)科診療中心求診，以做到盡早診斷，以免延誤治療。

確診及治療淋巴瘤的方法

病理診斷被認(rèn)為是淋巴瘤診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)。病理檢查一般包括病理形態(tài)學(xué)檢查、免疫組化、熒光原位雜交、淋巴細(xì)胞抗原受體基因重排檢測(cè)技術(shù)等。

獲取足夠的高質(zhì)量的腫瘤組織是病理診斷的前提。若獲取的病理材料不夠理想，則可能需要再次活檢。更有少數(shù)情況甚至需要多次活檢。做活檢雖然比較麻煩，甚至有風(fēng)險(xiǎn)，但是為了確診淋巴瘤，必須得做。

疑似淋巴瘤復(fù)發(fā)時(shí)，患者也要盡量再取組織進(jìn)行病理診斷，其目的一方面是為了明確淋巴瘤是否復(fù)發(fā)，另一方面是為了查看某些淋巴瘤類(lèi)型是否發(fā)生病理轉(zhuǎn)化。

相對(duì)于其他腫瘤，淋巴瘤的病理診斷及分型十分困難。目前已知淋巴瘤有近百種類(lèi)型，不同類(lèi)型的治療和預(yù)后差別非常顯著。因此，對(duì)有疑問(wèn)的病例，可能需要多位經(jīng)驗(yàn)豐富的病理專(zhuān)家會(huì)診。這個(gè)過(guò)程可能需要數(shù)周時(shí)間，但是本著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，這是必需的過(guò)程，需要患者和家屬的理解和耐心。

此外，淋巴瘤診斷明確后，應(yīng)進(jìn)行全面檢查，以盡可能準(zhǔn)確分期，并留存起病初期的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，便于治療后進(jìn)行療效評(píng)估?；颊呖梢苑判牡氖?，除少數(shù)癥狀嚴(yán)重的淋巴瘤或伯基特淋巴瘤（一種高度惡性的淋巴瘤）患者需盡快治療外，絕大多數(shù)患者等待1～2周時(shí)間進(jìn)行全面檢查，是不會(huì)影響治療效果的，是安全的。

除少數(shù)早期惰性淋巴瘤外，大部分淋巴瘤需要盡早、積極、規(guī)范地治療。治療方法包括靶向治療、化療、放療、造血干細(xì)胞移植、免疫療法等。

淋巴瘤患者飲食需要忌口嗎

淋巴瘤患者需絕對(duì)忌煙、酒。少食多餐，適當(dāng)增加高蛋白食物（肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等），多吃含維生素豐富的食物。但也不要一味亂補(bǔ)，應(yīng)均衡飲食。

人們對(duì)淋巴瘤感到可怕是源于不曾了解，從實(shí)業(yè)家霍英東到演員高倉(cāng)健，從播音員羅京到人生導(dǎo)師李開(kāi)復(fù)，從電影《滾蛋吧，腫瘤君》到新書(shū)《向死而生》，我們關(guān)注淋巴瘤，不僅僅是因?yàn)槟切┟?，更希望能幫助身邊正需要的普通人?/p>