乳管藥物灌注治療急性哺乳期乳腺炎的臨床療效觀察

劉文 劉仁來(lái) 黃艷 黃祥鳳

急性乳腺炎會(huì)導(dǎo)致患者劇烈疼痛, 且無(wú)法正常進(jìn)行哺乳, 需要及時(shí)進(jìn)行治療。其病變發(fā)展過(guò)程可分為淤積性乳腺炎、化膿性乳腺炎［1］。而使患者出現(xiàn)急性乳腺炎的主要原因是由于細(xì)菌入侵, 細(xì)菌可通過(guò)乳管進(jìn)入乳腺, 乳汁出現(xiàn)潴留, 增加患者出現(xiàn)感染幾率；或通過(guò)乳頭創(chuàng)口進(jìn)入, 經(jīng)淋巴管侵入乳葉間, 患者出現(xiàn)蜂窩織炎；或者由于產(chǎn)褥期患者抵抗力較差, 感染病原菌, 造成血液循環(huán)障礙出現(xiàn)乳腺感染［2］。在西醫(yī)中, 急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌、鏈球菌感染所致, 乳管出現(xiàn)損傷, 乳汁分泌不暢, 造成乳汁郁積導(dǎo)致急性乳腺炎［3］。本文研究乳管藥物灌注治療急性哺乳期乳腺炎的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年8 月～2018 年7 月本院診治的60 例急性哺乳期乳腺炎患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過(guò)向相關(guān)檢查獲得確診；②炎癥因子計(jì)數(shù)明顯升高；③所有患者均為初次發(fā)病；④知曉本研究并自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究藥物過(guò)敏患者；②存在惡性腫瘤患者；③病情較為嚴(yán)重患者；④臨床資料不完善患者。根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和研究組, 各30 例。對(duì)照組患者年齡20～35 歲, 平均年齡(27.14± 3.58)歲；病程2～15 d, 平均病程(9.68±2.58)d。研究組患者年齡20～35 歲, 平均年齡(27.34±3.23)歲；病程2～15 d, 平均病程(9.45±2.23)d。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者實(shí)施常規(guī)治療, 將480 萬(wàn)U 注射用青霉素鈉(哈藥集團(tuán)制藥總廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H23021439)加入200 ml 0.9%氯化鈉注射液中, 靜脈滴注, 2 次/d, 持續(xù)治療2 周。

1.2.2 研究組 患者實(shí)施乳管藥物灌注治療, 在治療前向患者與家屬介紹治療內(nèi)容與相關(guān)適應(yīng)證、操作方式, 并囑咐患者相關(guān)注意事項(xiàng), 在治療后每間隔2 h 擠奶一次, 每次藥物灌注治療6 h 后開始哺乳, 治療前需要將乳房排空。將0.9%氯化鈉注射液10 ml、2%利多卡因0.5 ml 置入電子輸注泵儲(chǔ)液盒中, 與電子輸注泵進(jìn)行連接。使用20 ml 注射器抽取頭孢曲松鈉0.5 g、曲安奈德5 mg, 加入0.9%氯化鈉注射液10 ml 中, 并注入乳管灌注器導(dǎo)管。以乳頭為中心, 在周邊直徑10～15 cm 范圍內(nèi)進(jìn)行消毒操作, 必要時(shí)使用乳管探針擴(kuò)張患乳腫塊側(cè)乳孔, 乳管灌注器分別置入乳孔內(nèi)約1 cm 處, 將乳頭進(jìn)行固定, 避免脫落。將電子輸注泵與灌注器連接, 進(jìn)行輸注藥液, 并將治療時(shí)間設(shè)置為5 min, 結(jié)束后消毒乳頭, 貼上無(wú)菌輸液貼。本院自2017 年3 月引進(jìn)WH290-I 低頻電子脈沖 / 紅外乳腺三才治療儀。治療結(jié)束后使用紅外治療儀, 選擇治療器進(jìn)行紅外線光療, 并選擇低頻電子脈沖電刺激進(jìn)行疏散治療, 刺激強(qiáng)度均以患者耐受程度為主。治療時(shí)間交替為5 min, 共治療10 min, 1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者乳房腫塊消失時(shí)間、乳痛消失時(shí)間、通乳時(shí)間及治療前后體溫與疼痛評(píng)分。采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)分, 滿分10 分, 分值越高患者疼痛越劇烈［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者乳房癥狀消失時(shí)間及通乳時(shí)間比較 研究組患者乳房腫塊消失時(shí)間、乳痛消失時(shí)間及通乳時(shí)間分別為(3.43±0.52)、(2.65±0.34)、(1.01±0.41)d, 均明顯短于對(duì)照組的(5.54±0.75)、(4.45±0.56)、(1.89±0.65)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后體溫與疼痛評(píng)分比較 治療前, 兩組患者體溫、疼痛評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組患者體溫、疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者乳房癥狀消失時(shí)間及通乳時(shí)間比較( ±s, d)

表1 兩組患者乳房癥狀消失時(shí)間及通乳時(shí)間比較( ±s, d)

注：與對(duì)照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 乳房腫塊消失時(shí)間 乳痛消失時(shí)間 通乳時(shí)間對(duì)照組 30 5.54±0.75 4.45±0.56 1.89±0.65研究組 30 3.43±0.52a 2.65±0.34a 1.01±0.41a t 12.663 15.049 6.272 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者治療前后體溫與疼痛評(píng)分比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后體溫與疼痛評(píng)分比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 體溫(℃) 疼痛(分)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 38.45±1.20 37.94±1.24 6.35±1.20 4.26±1.30研究組 30 38.63±1.18 36.26±0.88a 6.49±1.17 2.45±1.25a t-0.586 6.052 -0.458 5.497 P 0.560 0.000 0.649 0.000

3 討論

急性乳腺炎屬于乳房疾病中較為常見的一類疾病, 主要是由于乳腺出現(xiàn)急性化膿性感染引起, 大多發(fā)生于哺乳期婦女, 尤其是部分初產(chǎn)婦。患者早期臨床癥狀表現(xiàn)為壓痛、脹痛, 隨著病情的發(fā)展逐漸出現(xiàn)硬結(jié)加重, 嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)乳房腫大的情況, 對(duì)患者正常生活造成較大的影響。一般采取抗生素與手法按摩進(jìn)行治療, 雖然取得一定療效, 但臨床療效并不顯著, 需要及時(shí)采取有效的治療方式［5］。

臨床常規(guī)治療方式在于手法按摩與抗生素治療, 其中抗生素能夠緩解患者炎癥, 按摩能夠疏通經(jīng)絡(luò), 但臨床效果并不顯著, 且起效較慢, 藥物會(huì)經(jīng)過(guò)母乳進(jìn)行嬰兒體內(nèi), 會(huì)直接影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。目前臨床不斷對(duì)三才療法進(jìn)行研究, 其中乳腺導(dǎo)管灌注治療技術(shù), 通過(guò)乳腺組織特有的密閉管道, 達(dá)到藥物輸送的目的, 將藥物快速送到病變組織, 直接作用于病灶, 避免藥物通過(guò)肝腸, 不會(huì)出現(xiàn)全身性用藥的情況, 降低藥物副作用。通過(guò)紅外治療儀進(jìn)行疏散治療, 產(chǎn)生智能效應(yīng)對(duì)乳房進(jìn)行疏通, 有效維持內(nèi)分泌功能, 并激活腦內(nèi)多肽神經(jīng)元, 有效緩解患者疼痛［6］。其紅光束能夠直接作用在病灶, 使得局部血液流動(dòng)加快, 改善組織新陳代謝, 緩解炎癥, 并使得患者腫塊變?nèi)彳洝Ｒ虼巳暖煼軌蜻_(dá)到消腫止痛活血的效果, 可縮短患者治療時(shí)間, 使得炎癥及時(shí)消退。且單次治療時(shí)間為15 min, 治療期間操作簡(jiǎn)單, 患者能夠短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯改善。

本研究結(jié)果顯示, 研究組患者乳房腫塊消失時(shí)間、乳痛消失時(shí)間及通乳時(shí)間分別為(3.43±0.52)、(2.65±0.34)、(1.01± 0.41)d, 均明顯短于對(duì)照組的(5.54±0.75)、(4.45±0.56)、(1.89± 0.65)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組患者體溫、疼痛評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 研究組患者體溫、疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 急性哺乳期乳腺炎患者采取乳管藥物灌注治療, 能夠及時(shí)改善患者相關(guān)癥狀, 緩解疼痛, 縮短腫塊消失時(shí)間, 值得臨床應(yīng)用。