他汀類藥物在腦血栓治療中的應(yīng)用價值分析

韓雪

腦血栓屬于腦部血管病變疾病之一, 對動脈粥樣硬化的出現(xiàn)與發(fā)展有直接影響, 腦血栓患者的腦部血管有一定的狹窄或堵塞, 導(dǎo)致血液流速下降或中斷, 從而造成局部腦組織出現(xiàn)缺血缺氧的情況, 使多種神經(jīng)功能受損［1］。伴隨老齡化問題的加劇與人們生活結(jié)構(gòu)的改變, 腦血栓的發(fā)病率越來越高, 其預(yù)后不顯著已經(jīng)成為臨床預(yù)防與治療工作的核心［2］。現(xiàn)探究腦血栓治療中應(yīng)用他汀類藥物的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入本院2017 年5 月～2018 年7 月收治的84 例腦血栓患者, 所有患者均滿足《各類腦血管病診斷要點》的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均自愿簽訂知情同意書, 并將精神狀態(tài)異常以及存在肝腎等原發(fā)性疾病患者等充分排除。將患者按照雙盲法分為對比組和實驗組, 每組42 例。對比組患者中, 男23 例, 女19 例；年齡43～81 歲, 平均年齡(59.26±16.35)歲；病程4～10 個月, 平均病程(5.86±2.56)個月。實驗組患者中, 男24 例, 女18 例；年齡44～80 歲, 平均年齡(59.45±16.56)歲；病程5～11 個月, 平均病程(5.75±2.53)個月。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行常規(guī)治療, 如吸氧與限鹽等, 采用胞二磷膽堿0.5 g 與右旋糖酐500 ml 混合進行靜脈注射, 1 次/d；按照患者的病情變化采用20%甘露醇, 予以腦細胞活化劑, 并進行降糖降壓等處理?；诖? 對比組予以阿司匹林(山東新華制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20030396)治療, 75～100 mg/次, 2 次/d。實驗組在對比組基礎(chǔ)上加用他汀類藥物治療, 阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20051408)20 mg/次口服治療, 1 次/d。兩組患者均接受 5 個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者臨床療效, 療效判定按照《各類腦血管病診斷要點》［3］進行評定：有效：治療后患者偏癱等臨床癥狀基本消失, 神經(jīng)功能缺損評分明顯減少；好轉(zhuǎn)：治療后偏癱等臨床癥狀明顯改善；無效：治療后偏癱等臨床癥狀沒有顯著改善?？傆行?有效率+好轉(zhuǎn)率。②日常生活評分：根據(jù)日常生活能力量表予以評定, 分?jǐn)?shù)越高, 說明生活能力越強。③神經(jīng)功能缺損程度評分：根據(jù)神經(jīng)功能評分量表予以評定, 分?jǐn)?shù)越小, 說明神經(jīng)功能缺損程度越輕。④動脈斑塊面積改善：記錄比較兩組治療前后動脈斑塊面積的改善水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實驗組患者的治療總有效率為95.24%, 其中有效33 例(78.57%), 好轉(zhuǎn)7 例(16.67%), 無效2 例(4.76%)；對比組患者的治療總有效率為78.57%, 其中有效29 例(69.05%), 好轉(zhuǎn)4 例(9.52%), 無效9 例(21.43%)；實驗組患者的治療總有效率顯著高于對比組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.1258, P＜0.05)。

2.2 兩組患者日常生活評分與神經(jīng)功能缺損程度評分比較 實驗組患者的日常生活評分明顯高于對比組, 神經(jīng)功能缺損程度評分明顯低于對比組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者日常生活評分與神經(jīng)功能缺損程度評分比較 ( ±s, 分)

表1 兩組患者日常生活評分與神經(jīng)功能缺損程度評分比較 ( ±s, 分)

注：與對比組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 日常生活評分 神經(jīng)功能缺損程度評分實驗組 42 80.10±26.66a 11.27±4.64a對比組 42 60.00±22.01 15.11±6.61 t 3.768 3.081 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者治療前后動脈斑塊面積改善情況比較 實驗組患者治療前后動脈斑塊面積分別為(1.57±0.46)m m2和(1.26±0.33)m m2, 對比組患者治療前后動脈斑塊面積分別為(1.56±0.36)m m2和(1.47±0.34)m m2；兩組患者治療前動脈斑塊面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.1109, P＞0.05), 對比組患者治療前后動脈斑塊面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.1779, P＞0.05)；實驗組患者治療后動脈斑塊面積明顯低于本組治療前和對比組治療后, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.5487、2.8723, P＜0.05)。

3 討論

腦血栓具有十分復(fù)雜的病理機制, 其中頸動脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致腦血栓發(fā)病的重要因素, 在斑塊產(chǎn)生后, 血管管腔有狹窄表現(xiàn), 血液流量明顯減少, 導(dǎo)致血液中有形成分在血管內(nèi)膜上粘附產(chǎn)生血栓。腦血栓患者早期會出現(xiàn)一定的偏癱與眩暈等表現(xiàn), 如果未得到及時的治療會對患者的預(yù)后造成直接影響［4］。

臨床上通常采用阿司匹林治療腦血栓, 其具有抗血小板聚集以及解熱鎮(zhèn)痛等效果, 對血栓的形成有預(yù)防效果, 使腦部微循環(huán)充分改善。他汀類藥物屬于一種還原酶抑制劑藥物, 其對肝臟合成膽固醇的限速酶具有抑制效果, 阻斷細胞內(nèi)羥甲戊酸的代謝途徑, 促使膽固醇的合成明顯減少［5］。并且他汀類藥物還可以有效抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng), 使斑塊更加穩(wěn)定, 改善內(nèi)皮功能, 具有抗血栓與保護神經(jīng)功能的效果。臨床上他汀類藥物較多, 包括辛伐他汀以及阿托伐他汀等, 阿托伐他汀在臨床上的適用性較廣泛, 具有多種優(yōu)勢, 如耐受性較好、經(jīng)濟性較好等, 特別適合在基層醫(yī)院推廣與應(yīng)用［6］。

本研究結(jié)果顯示：實驗組患者的治療總有效率95.24%顯著高于對比組的78.57%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.1258, P＜0.05)。實驗組患者的日常生活評分明顯高于對比組, 神經(jīng)功能缺損程度評分明顯低于對比組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者治療前后動脈斑塊面積分別為(1.57±0.46)m m2和(1.26±0.33)m m2, 對比組患者治療前后動脈斑塊面積分別為(1.56±0.36)m m2和(1.47±0.34)m m2。兩組患者治療前動脈斑塊面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.1109, P＞0.05), 對比組患者治療前后動脈斑塊面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.1779, P＞0.05)；實驗組患者治療后動脈斑塊面積明顯低于本組治療前和對比組治療后, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.5487、2.8723, P＜0.05)。

綜上所述, 腦血栓治療中應(yīng)用他汀類藥物治療, 可提高患者的日常生活能力, 減輕神經(jīng)功能缺損程度, 減小動脈斑塊面積。