HRCT 診斷特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎與結(jié)締組織病相關(guān)性非特異性間質(zhì)性肺炎的價(jià)值比較

李曉珊 沈玉倩

非特異性間質(zhì)性肺炎從疾病類(lèi)型上可以分為特發(fā)性與繼發(fā)性, 其中繼發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎則包括了結(jié)締組織病相關(guān)性非特異性間質(zhì)性肺炎, 而對(duì)于兩種疾病的鑒別診斷在臨床上一直鮮有研究, 兩種疾病的相關(guān)癥狀比較類(lèi)似, 因此容易產(chǎn)生誤診, 而兩種疾病的治療方法又存在著較大的差異, 因此在臨床診斷中需要準(zhǔn)確的鑒別診斷［1］。HRCT 屬于一種特異性比較高的診斷方式, 可以通過(guò)影像特征來(lái)判斷疾病特點(diǎn), 并進(jìn)行鑒別, 本次研究特對(duì)本院112 例特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎患者與112 例結(jié)締組織病相關(guān)性非特異性間質(zhì)性肺炎患者采用HRCT 診斷, 探究其診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2017 年7 月1 日～2018 年7 月 30 日本院112 例特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎(特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎組)患者與112 例結(jié)締組織病相關(guān)性非特異性間質(zhì)性肺炎(結(jié)締組織病相關(guān)性非特異性間質(zhì)性肺炎組)患者作為研究對(duì)象, 所有患者通過(guò)臨床病理診斷均確診。其中, 特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎組患者中, 男53 例, 女59 例；年齡25～74 歲, 平均年齡(42.8±10.5)歲。結(jié)締組織病相關(guān)性非特異性間質(zhì)性肺炎組患者中, 男57 例, 女55 例；年齡25～75 歲, 平均年齡(43.5±10.6)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究在開(kāi)始前先將病歷資料交與本院倫理委員會(huì)審核, 符合研究要求后開(kāi)始研究, 在著手研究時(shí), 保證參與研究的患者與家屬均在知情同意書(shū)上簽字, 患者的資料差異不對(duì)本次研究科學(xué)性造成影響。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行HRCT 診斷, 進(jìn)行胸部HRCT掃描, 確定患者的病灶部位以及分布特點(diǎn), 對(duì)患者的主要征象進(jìn)行分析, 掃描儀器采用GE HISPEEDDX/i128 層螺旋CT 機(jī), 掃描范圍肺尖到肺底, 準(zhǔn)直器設(shè)置為1.25 mm, 掃描層厚設(shè)置為10 mm, 掃描間隔設(shè)置為10 mm, 螺距設(shè)置為1.375 mm。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組診斷結(jié)果。征象指標(biāo)包括小葉間隔增厚、網(wǎng)格影、磨玻璃影、實(shí)變影、胸膜下線(xiàn)、胸腔積液、食管擴(kuò)張。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者小葉間隔增厚、網(wǎng)格影、磨玻璃影征象比較 兩組患者的小葉間隔增厚、網(wǎng)格影、磨玻璃影征象率比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者小葉間隔增厚、網(wǎng)格影、磨玻璃影征象比較［n(%)］

2.2 兩組患者實(shí)變影、胸膜下線(xiàn)、胸腔積液、食管擴(kuò)張征象比較 特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎組患者的實(shí)變影征象率為10.7%, 高于結(jié)締組織病相關(guān)性非特異性間質(zhì)性肺炎組的1.8%, 胸膜下線(xiàn)、胸腔積液、食管擴(kuò)張征象率分別為2.7%、0.9%、0, 均低于結(jié)締組織病相關(guān)性非特異性間質(zhì)性肺炎組的14.3%、42.9%、8.9%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者實(shí)變影、胸膜下線(xiàn)、胸腔積液、食管擴(kuò)張征象比較［n(%)］

3 討論

根據(jù)臨床診療經(jīng)驗(yàn)分析, 特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎患者的預(yù)后效果較好, 相對(duì)于普通間質(zhì)性肺炎患者而言［2］, 恢復(fù)較好。胸部HRCT 診斷對(duì)于間質(zhì)性肺疾病的診斷具有重要意義［3］, 特別是對(duì)于疾病的分型而言, HRCT 影像可對(duì)其疾病特征進(jìn)行分析, 并且具有較強(qiáng)的特異性, 常見(jiàn)的胸部HRCT 診斷影像有小葉間隔增厚、網(wǎng)格影、磨玻璃影、實(shí)變影、胸膜下線(xiàn)、胸腔積液、食管擴(kuò)張, 胸膜下垂直線(xiàn)［4］在特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎患者中較為常見(jiàn), 這種影像表現(xiàn)是小葉間隔增厚的早期表現(xiàn), 當(dāng)患者疾病進(jìn)一步進(jìn)展之后［5］, 可能表現(xiàn)為網(wǎng)格影, 在結(jié)締組織病相關(guān)性非特異性間質(zhì)性肺炎中, 隨著病情的變化容易出現(xiàn)網(wǎng)格影, 并且胸膜下垂直線(xiàn)出現(xiàn)較少［6］。

在本次研究中, 對(duì)比兩組患者的HRCT 征象, 并以此作為診斷結(jié)果的評(píng)判依據(jù), 結(jié)果顯示, 兩組患者的小葉間隔增厚、網(wǎng)格影、磨玻璃影征象率比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎組患者的實(shí)變影征象率為10.7%, 高于結(jié)締組織病相關(guān)性非特異性間質(zhì)性肺炎組的1.8%, 胸膜下線(xiàn)、胸腔積液、食管擴(kuò)張征象率分別為2.7%、0.9%、0, 均低于結(jié)締組織病相關(guān)性非特異性間質(zhì)性肺炎組的14.3%、42.9%、8.9%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 在特發(fā)性非特異性間質(zhì)性肺炎與結(jié)締組織病相關(guān)性非特異性間質(zhì)性肺炎患者的診斷中, 采用HRCT 診斷有助于兩種疾病的鑒別。