早產(chǎn)胎膜早破患者發(fā)生新生兒宮內(nèi)感染性肺炎的因素探討

聶壽苗

【摘要】 目的：分析與探討早產(chǎn)胎膜早破患者與新生兒宮內(nèi)感染性肺炎之間的相關(guān)性，從而分析影響因素。方法：本次研究主要采用回顧法，選擇于筆者所在醫(yī)院接受治療的胎膜早破早產(chǎn)兒為試驗對象，且這部分早產(chǎn)兒均已轉(zhuǎn)入到新生兒科治療中。共計選擇早產(chǎn)兒數(shù)量為70例。將新生兒宮內(nèi)感染肺炎作為分組指標，所有試驗患兒分為肺炎組與非肺炎組，其中肺炎組新生兒數(shù)量為22例，非肺炎組數(shù)量為48例。分析各項數(shù)據(jù)，從而明確早產(chǎn)胎膜早破與肺炎的關(guān)系。結(jié)果：肺炎組孕婦潛伏期較長，破膜孕周較早，新生兒白細胞數(shù)較高，且并發(fā)癥發(fā)生率高于非肺炎組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：早產(chǎn)胎膜早破與宮內(nèi)感染肺炎之間存在聯(lián)系，孕期應當從多方面采取有效措施的預防手段與治療措施，提升對新生兒宮內(nèi)感染性肺炎的重視，以提升新生兒存活率與生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)胎膜早破; 宮內(nèi)感染肺炎; 新生兒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-0-02

新生兒出現(xiàn)宮內(nèi)感染肺炎現(xiàn)象十分常見，宮內(nèi)肺炎感染現(xiàn)象多出現(xiàn)于早產(chǎn)兒體內(nèi)，足月兒出現(xiàn)概率較小。新生兒出現(xiàn)宮內(nèi)感染肺炎現(xiàn)象，若未及時救治，則會影響新生兒生命。造成宮內(nèi)感染肺炎現(xiàn)象的主要原因為孕婦胎膜早破，從而使得胎兒與外界直接相聯(lián)系，外界中的細菌進入到胎兒體內(nèi)，便會造成感染。由于新生兒免疫功能較低，身體各項功能發(fā)育并不完善，同時其肺部十分容易感染，種種因素便會導致新生兒出現(xiàn)肺炎癥狀。肺炎可引起其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴重影響新生兒健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于筆者所在醫(yī)院接受分娩的胎膜早破早產(chǎn)兒為試驗對象，且均已轉(zhuǎn)入到新生兒科治療中。共計選擇早產(chǎn)兒70例。納入標準：所有新生兒均于筆者所在醫(yī)院出生，且新生兒在出生后均轉(zhuǎn)入到新生兒科節(jié)后治療。此次試驗在所有新生兒家屬知情且同意下開展。排除標準：孕婦在妊娠期間患有糖尿病、高血壓與心臟病等病癥者，一般資料不完善者。將新生兒宮內(nèi)感染肺炎作為分組指標，所有試驗患兒分為肺炎組與非肺炎組，其中肺炎組新生兒數(shù)量為22例，非肺炎組數(shù)量為48例。肺炎組，男10例、女12例;出生體重（2 150.6±610.5）g，平均分娩孕周（33.55±2.45）周;非肺炎組，男25例、女23例;出生體重（2 268.7±516.3）g，平均分娩孕周（34.11±2.39）周;兩組新生兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 診斷標準

針對新生兒宮內(nèi)感染肺炎的診斷標準，需要依據(jù)婦產(chǎn)科學中的相關(guān)標準進行判定，首先需要詢問與檢查病史情況，孕婦在妊娠期間是否出現(xiàn)羊膜早破等現(xiàn)象。其次需要對新生兒進行觀察，觀察新生兒在出生后是否出現(xiàn)口吐白沫、皮膚呈現(xiàn)出青紫狀態(tài)，此外還應密切觀察先生而在出生后的1～3 d內(nèi)，肺部是否出現(xiàn)肺氣腫等癥狀。觀察新生兒是否出現(xiàn)絨毛膜羊膜炎，診斷標準為羊膜與絨毛膜處是否出現(xiàn)細菌感染。若出現(xiàn)細菌感染，則表明新生兒出現(xiàn)絨毛羊膜炎，反之則表明未出現(xiàn)此種病癥。

1.3 方法

產(chǎn)婦在住院時，護理人員應當立即為其辦理住院手續(xù)，并檢查與核對懷孕周期。當產(chǎn)婦住院后，護理人員應當囑咐產(chǎn)婦及其家屬，產(chǎn)婦應當臥床休息，避免過度運動，對腹中胎兒造成損傷。產(chǎn)婦在住院時，護理人員應當密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征變化，例如心跳頻率、血壓、體溫與血白細胞計數(shù)等，護理人員還需要及時進行數(shù)據(jù)記錄，用于存檔[1]。

產(chǎn)婦在分娩過程中，手術(shù)室中應當安排1～2名兒科醫(yī)生在場，及時進行指導與救治，并時刻觀察分娩情況。新生兒出生后，應當在第一時間使其接受治療。而產(chǎn)后的胎盤應當常規(guī)送病理。早產(chǎn)兒在新生兒科中接受治療時，護士應當在第一時間記錄新生兒的個人信息，例如姓名、性別、體重與血糖。便于后期觀察[2]。

關(guān)于新生兒并發(fā)癥診斷，需要依據(jù)實用新生兒學中的相關(guān)標準進行診斷，常見的早產(chǎn)兒并發(fā)癥有窒息、支氣管發(fā)育不良、腦病等。上述并發(fā)癥都是影響新生兒存活率的重要因素，為有效提升其存活率，應當今早采取預防措施與針對性治療手段，從而提升存活率，降低死亡率 [3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦一般資料對比

對肺炎組與非肺炎組中的產(chǎn)婦情況進行分析，發(fā)現(xiàn)肺炎組中的產(chǎn)婦破膜距離胎兒出生時間明顯延長，且潛伏期較長，規(guī)律孕檢比例低，肺炎組中產(chǎn)婦孕次、剖宮產(chǎn)率高于非肺炎組，但破膜孕周明顯早于非肺炎組（P<0.05），見表1。

2.2 早產(chǎn)兒宮內(nèi)感染肺炎特點比較

肺炎組新生兒中性粒細胞計數(shù)、血白細胞數(shù)、CRP<10 mg/L的比例較高，但pH較低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 細菌培養(yǎng)結(jié)果

對所有試驗患兒進行細菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有34例新生兒細菌培養(yǎng)呈現(xiàn)出陽性。在肺炎組中陽性新生兒人數(shù)為19例（55.8%）。

2.4 兩組早產(chǎn)兒并發(fā)癥比較

試驗結(jié)果表明，肺炎組新早產(chǎn)兒與非肺炎組早產(chǎn)兒相比，敗血癥、窒息等發(fā)生率均較高，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

孕婦一旦出現(xiàn)胎膜早破，則會導致胎兒早產(chǎn)、死亡等現(xiàn)象，并且胎兒在出生后，極易出現(xiàn)感染現(xiàn)象。一旦孕婦在懷孕周期不足時，出現(xiàn)胎膜早破現(xiàn)象，則會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)，新生兒存活率較低等現(xiàn)象。未足月胎膜破裂常合并則是由于羊膜炎等因素，致使出現(xiàn)羊膜腔與感染等現(xiàn)象發(fā)生。上述因素都將直接導致新生兒感染肺炎，若治療不及時，肺炎現(xiàn)象逐漸加重，則會威脅生命。通過有關(guān)研究顯示，孕婦在懷孕期間，胎膜出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，新生兒患有肺炎發(fā)生率將遠遠高于胎盤未破裂的新生兒。由于懷孕周期不足，早產(chǎn)兒在出生后，各項身體功能發(fā)育并不完善，免疫能力較差，極易受到細菌感染[4]。

在檢測新生兒是否患有感染性肺炎時，需要檢測新生兒的白細胞指數(shù)是否正常，在一段時間內(nèi)是否出現(xiàn)增高或降低現(xiàn)象，此外還應當檢測患兒血白細胞計數(shù)是否能高，這兩種指標都是判定患兒是否出現(xiàn)感染性肺炎的重要指標。在檢測中，若發(fā)現(xiàn)患兒CRP值逐漸增高，則表示患兒病情十分嚴重。本次研究結(jié)果顯示，當新生兒患有感染性肺炎時，其體內(nèi)CRP與包細胞計數(shù)均出現(xiàn)上升現(xiàn)象。這對這部分患兒，需要進行胃液涂片檢查，檢查結(jié)果顯示，患兒胃液中存在的白細胞與孕婦產(chǎn)道內(nèi)存在同一種病原體?；蛘邔純哼M行血常規(guī)檢，其檢查數(shù)據(jù)將成為判斷患兒病情的重要標準與參考。對患兒體內(nèi)的酸堿值進行檢測，能夠有效分析出患兒現(xiàn)階段的患病嚴重程度，并依據(jù)此數(shù)據(jù)，開展針對性治療活動，從而幫助患兒盡早恢復健康。

新生兒在出生后，極易遭遇疾病困擾，在眾多疾病中，感染新肺炎十分常見，但同時也是死亡率最高的疾病之一。若早產(chǎn)兒在出生前感染肺炎，則會被稱之為宮內(nèi)感染性肺炎，此種疾病發(fā)病較早，不同新生兒之間臨床表現(xiàn)并不相同。當破膜時間超出1 d，則新生兒感染率與死亡率將逐步增加，嚴重威脅新生兒生命健康。新生兒一旦患有宮內(nèi)感染肺炎，救助不及時，便會導致新生兒死亡[5-6]。

在此次試驗中，試驗結(jié)果表明肺炎組新生兒在破膜后24 h之內(nèi)，其肺炎感染率明顯低于胎膜時間早破24～72 h的新生兒，破膜時間越長，則表明感染率將會隨之增加。曾有專家學者闡述，針對新生兒進行常規(guī)檢查，僅僅針對檢查中的幾個常見項目作為評判標準，這種診斷方式并不正確，并且絨毛膜炎的檢測僅僅針對產(chǎn)后診斷，對治療并無任何作用。針對破膜時間在24 h內(nèi)的孕婦，應當及時引導服用抗生素等藥物，利用藥物，降低感染現(xiàn)象與新生兒肺炎的感染率。在造成新生兒感染性肺炎的眾多因素中，未足月胎膜早破是其中最重要的因素之一，針對此種現(xiàn)象，應當在產(chǎn)婦孕期中，做好保護與干預措施，通過服用保健品，降低肺炎感染率。此外還應當不斷提升心臟復蘇技術(shù)，在新生兒出現(xiàn)窒息現(xiàn)象時，第一時間給予治療，能夠有效提升新生兒存活率。

參考文獻

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