護(hù)理干預(yù)改善腦腫瘤術(shù)后偏癱患者肢體功能的效果評(píng)價(jià)

胡曉曼, 孫 杰

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 3A病區(qū)神經(jīng)外科, 上海, 201203)

腦腫瘤是一種威脅人類健康和生命的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。腦腫瘤術(shù)后往往會(huì)造成一些腦神經(jīng)組織受損，從而會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、疼痛和運(yùn)動(dòng)不靈等臨床癥狀，這些癥狀都需要通過后期的護(hù)理康復(fù)治療來解決[2-3]。在中國，臨床上腦腫瘤患者術(shù)后康復(fù)治療常采用常規(guī)護(hù)理模式，但效果不是很理想，往往會(huì)出現(xiàn)護(hù)理不及時(shí)和護(hù)理不到位等情況，從而影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量和預(yù)后情況[4]。綜合護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⒆o(hù)理程序系統(tǒng)化，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以患者為中心，并且在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)定的護(hù)理方法從事一系列的護(hù)理活動(dòng)[5-6]。與常規(guī)護(hù)理相比，綜合護(hù)理可以讓患者獲得連續(xù)、全面的整體護(hù)理，不僅節(jié)約醫(yī)療資源，也有利于患者術(shù)后的康復(fù)治療，最終提高患者的滿意度，從根源上減少護(hù)患的矛盾[7-8]。本研究選取2017年12月—2018年12月本院進(jìn)行住院診療的60例腦腫瘤術(shù)后偏癱患者，采用綜合護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年12月—2018年12月接診的60例腦腫瘤術(shù)后偏癱患者。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 年齡50～77歲; ② 經(jīng)相關(guān)檢查診斷為腦腫瘤; ③ 入組前1個(gè)月未服用過任何藥物。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 肝、肺、腎功能嚴(yán)重不全者; ② 已接受相關(guān)治療并可能影響觀察指標(biāo); ③ 有原始基礎(chǔ)疾病。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組男16例，女14例，年齡51～77歲，平均(60.51±10.32)歲，體質(zhì)量44～67 kg, 平均(58.86±9.32) kg; 對(duì)照組男14例，女16例，年齡50～76歲，平均(63.63±8.02)歲，體質(zhì)量43～70 kg, 平均(55.15±7.75) kg。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用一般模式的常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括: ①按時(shí)查房，記錄患者基本情況; ②為患者提供術(shù)后生活、飲食用藥等常規(guī)護(hù)理; ③為確保患者呼吸道通暢，定時(shí)為患者調(diào)整臥姿。

觀察組患者采用綜合護(hù)理。具體內(nèi)容包括: ① 心理護(hù)理。護(hù)理人員在心理上給予患者安慰。因?yàn)槔夏昊颊唧w弱多病，擔(dān)心高昂的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)增加子女的負(fù)擔(dān)，因此會(huì)產(chǎn)生焦慮等消極情緒。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的真實(shí)想法，從根源上緩解患者的消極情緒，從而提高患者的依從性。② 體位護(hù)理。患者臥位擺放良好姿勢(shì)，在患者側(cè)肩關(guān)節(jié)部位及上下肢各墊一軟枕，以保持關(guān)節(jié)功能位，使肩關(guān)節(jié)呈外展位，手心向上平放在床上; 在患者側(cè)臀、髖、膝部各墊放一沙袋，以防止髖關(guān)節(jié)屈曲外旋?；颊邆?cè)肢體進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，隨著病情的好轉(zhuǎn)逐漸增加負(fù)重，并根據(jù)患者病情制定有針對(duì)性的治療方法。在患者護(hù)理期間，建議營養(yǎng)搭配，多以高蛋白、易消化的流質(zhì)食物為主。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理后效果，運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為[9]: 肌力恢復(fù)至3級(jí)以上，患者生活可自理評(píng)定為優(yōu); 肌力恢復(fù)至2級(jí)以上，能進(jìn)行簡單的日常生活評(píng)定為良; 肌力處于1級(jí)及以下，生活仍不能自理評(píng)定為差。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組(P<0.05), 見表1。護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別為(35.20±4.68)、(36.19±5.27)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 護(hù)理后，觀察組評(píng)分為(74.38±6.31)分，顯著高于對(duì)照組的(53.29±5.54)分(P<0.05)。護(hù)理前，2組日常生活能力評(píng)分、神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05); 護(hù)理后，觀察組日常生活能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組護(hù)理效果分析[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表3 2組干預(yù)前后日常生活能力評(píng)分及神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 分

與護(hù)理后比較, *P<0.05; 與對(duì)照組比較, #P<0.05。

3 討 論

腦腫瘤是一種威脅人類健康和生命的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腦腫瘤包括兩類，一類是原發(fā)性腫瘤，另一類是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移繼發(fā)性的顱內(nèi)腫瘤。腦腫瘤術(shù)后一定要做好預(yù)防保健，以減少術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生，使患者更好的康復(fù)[10-11]。常規(guī)護(hù)理具體內(nèi)容包括定時(shí)查房、及時(shí)記錄患者情況、提供術(shù)后生活及飲食指導(dǎo)等。但目前來看，常規(guī)護(hù)理的效果不是很理想，往往會(huì)出現(xiàn)護(hù)理不及時(shí)和護(hù)理不到位等情況。

綜合護(hù)理是以臨床判斷能力和豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，為促進(jìn)患者康復(fù)而采取的各種護(hù)理措施[12-13]。綜合護(hù)理是以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將護(hù)理程序系統(tǒng)化，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以患者為中心，并且在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)定的護(hù)理方法從事一系列的活動(dòng)。綜合護(hù)理本質(zhì)是結(jié)合患者的具體情況，綜合心理、社會(huì)和精神等多方面的需求，為患者提供最佳護(hù)理[14]。綜合護(hù)理和一般模式的常規(guī)護(hù)理相比較，不僅促進(jìn)了小組成員的有效溝通，增強(qiáng)合作性，從根本上節(jié)約了醫(yī)療資源，而且也提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，有利于改善護(hù)患的矛盾[15]。在患者肢體功能康復(fù)過程中，護(hù)理人員要及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通、交流，及時(shí)掌握患者的康復(fù)情況，這樣有助于醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際病情再制定相應(yīng)的治療措施[16-18]。