對(duì)冠心病慢病患者隨訪門(mén)診人文關(guān)懷護(hù)理方法應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

呂俊微，房秀云

（1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院 門(mén)診部，新疆 昌吉 8 3 1 1 0 0；2.新疆昌吉州人民醫(yī)院 腎病科，新疆 昌吉8 3 1 1 0 0）

0 引言

當(dāng)前，我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人口老齡化速度加快，由于多種因素的影響，導(dǎo)致當(dāng)前我國(guó)冠心病的發(fā)病率不斷升高，這種疾病嚴(yán)重?fù)p害著患者的身體健康與心理健康。而有些患者經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后就認(rèn)為自己的疾病已經(jīng)好了，沒(méi)有實(shí)施冠心病二級(jí)預(yù)防，由此造成疾病預(yù)后不佳，一些患者認(rèn)為是治療不利的原因，所以引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。對(duì)此，我們堅(jiān)持“患者至上”的原則，開(kāi)展了冠心病隨訪門(mén)診，并對(duì)患者實(shí)施有效的人文關(guān)懷護(hù)理，以減少不良情況的發(fā)生，提高治療效果[2]。本研究將本院在2016年6月至2018年12月收治的200例冠心病隨訪門(mén)診患者作為研究對(duì)象，對(duì)部分患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，取得了滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本單位近年來(lái)收治的冠心病隨訪門(mén)診接診患者共計(jì)100例，將這些患者納入對(duì)照組中，其中包括男性54例，其余為女性，患者的年齡為31-88歲，平均（60.21±17.33）歲，冠脈介入術(shù)46例、冠脈搭橋術(shù)7例；另外再選取其他近年來(lái)本院收治的門(mén)診隨訪冠心病接診患者共計(jì)100例納入觀察組中，其中包括男性48例，其余為女性，年齡30-81歲，平均（59.32±17.24）歲，包括冠脈介入術(shù)與冠脈搭橋術(shù)分別有41例與11例患者。全部患者均知情同意本次研究并簽署知情同意書(shū)，將那些不能配合的患者排除在外。比較觀察組與對(duì)照組兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，差異無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以做良好的對(duì)比。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對(duì)照組

按常規(guī)看病流程就診入院接受治療，離開(kāi)診室前醫(yī)生記錄上下次對(duì)患者進(jìn)行隨訪的時(shí)間，給患者發(fā)放健康處方手冊(cè)，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)健康教育，并向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表讓患者如實(shí)填寫(xiě)。出院后電話隨訪，以全面了解患者的實(shí)際情況。

1.2.2 觀察組

按照上組護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，并且在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上再實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1.2.2.1 不斷提升冠心病隨訪門(mén)診隊(duì)伍的專業(yè)素質(zhì)與能力

每星期由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在門(mén)診坐診與診療隨訪，嚴(yán)格按照對(duì)患者制定的治療方案實(shí)施治療，在對(duì)患者實(shí)施任何治療與護(hù)理之前護(hù)理人員都要先向患者解釋清楚情況，取得患者理解之后再實(shí)施操作，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。由心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)并協(xié)調(diào)隨訪門(mén)診的各種關(guān)系，不斷建立完善各種工作制度，嚴(yán)格按照各種規(guī)范進(jìn)行工作，以不斷提升工作質(zhì)量與效率。

1.2.2.2 信息系統(tǒng)支持

①隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前我們引進(jìn)了SPA信息系統(tǒng)，大大方便了日常工作，使得門(mén)診與住院病歷資料建立無(wú)阻礙的溝通，相互都可以查閱到，使患者的疾病信息及時(shí)傳輸與應(yīng)用。②掛號(hào)服務(wù)方式不斷變得先進(jìn)，以前掛號(hào)方式僅僅是患者到醫(yī)院掛號(hào)窗口進(jìn)行掛號(hào)，如果人多則要排隊(duì)很長(zhǎng)時(shí)間，不但浪費(fèi)了患者的時(shí)間，還可能耽誤疾病及時(shí)治療。而現(xiàn)在我們借助于信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，給患者提供了多種掛號(hào)方式：網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、微信預(yù)約、自助機(jī)上預(yù)約等，SAP信息系統(tǒng)在患者預(yù)約當(dāng)天自動(dòng)給患者發(fā)送短信，提醒患者在具體的時(shí)間段來(lái)取號(hào)看病，大大方便了患者，節(jié)約了排隊(duì)就診的時(shí)間，使得廣大患者非常滿意。③改善了繳費(fèi)方式，以前繳費(fèi)只能到指定窗口排隊(duì)繳費(fèi)，浪費(fèi)時(shí)間，容易產(chǎn)生各種矛盾，而現(xiàn)在繳費(fèi)方式變得多種多樣，可以在診室刷卡繳費(fèi)，還可以在微信及支付寶上繳費(fèi)，大大節(jié)約了人力物力，節(jié)約了患者的等待時(shí)間，效率很高。

1.2.2.3 人文關(guān)懷護(hù)理培訓(xùn)

要做好人文關(guān)懷護(hù)理工作，重要的是對(duì)相關(guān)護(hù)士多進(jìn)行有效的培訓(xùn)，以提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與能力，進(jìn)而提升工作質(zhì)量。①本單位多次組織學(xué)習(xí)人文關(guān)懷護(hù)理理論，并結(jié)合實(shí)際工作，顯著提升了護(hù)理人員的工作實(shí)踐能力，引導(dǎo)護(hù)士要及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己工作中的問(wèn)題，并采取有效的措施加以解決，以不斷提升專業(yè)度。②心理護(hù)理培訓(xùn)。當(dāng)前護(hù)理工作內(nèi)容中比較重要的護(hù)理內(nèi)容之一就是心理護(hù)理，很多患者在患病后與治療期間甚至治療后均存在不良的心理問(wèn)題，而心理問(wèn)題的出現(xiàn)則會(huì)嚴(yán)重影響疾病的恢復(fù)，他們不僅需要得到及時(shí)的診治，還需要醫(yī)護(hù)人員的心理關(guān)懷。

1.2.2.4 構(gòu)建良好的人文關(guān)懷環(huán)境

為患者營(yíng)造良好的人文環(huán)境，體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷，為此要做到：①院內(nèi)指示牌清晰、指向明確，為患者明確指路。②醫(yī)院就診大廳、診室等區(qū)域全天有中央空調(diào)，全天為患者提供免費(fèi)飲用水，衛(wèi)生間干凈，并且專門(mén)為老人和母嬰提供了休息室。③分診護(hù)士在門(mén)診承擔(dān)多種服務(wù)，幫助患者選擇最優(yōu)檢診程序。④大廳設(shè)立便民機(jī)構(gòu)即患者服務(wù)中心。

1.2.2.5 優(yōu)化接診服務(wù)

①熱心接待，態(tài)度和藹。②暖心關(guān)懷，尊重患者。③全心幫助，有求必應(yīng)。安排1名護(hù)士在候診區(qū)巡診。④用心觀察，保證安全。⑤耐心溝通，不厭其煩。

1.2.2.6 拓寬健康宣教的路徑

①接診病人的時(shí)候及時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況做好個(gè)體健康宣教。②增設(shè)戒煙宣教門(mén)診。

1.2.2.7 隨訪咨詢

①免費(fèi)電話及網(wǎng)絡(luò)咨詢。②電話隨訪。③短信隨訪。

1.2.2.8 制定人文關(guān)懷的獎(jiǎng)懲制度

實(shí)施人文關(guān)懷要有一定的制度做保障，除了做好各項(xiàng)基礎(chǔ)制度之外，還要制定好獎(jiǎng)懲制度[3]。經(jīng)過(guò)實(shí)際調(diào)查了解，對(duì)在工作中表現(xiàn)突出的護(hù)理人員或者進(jìn)步較大的護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，在績(jī)效工資中有所體現(xiàn)，反之，對(duì)于那些工作責(zé)任心不強(qiáng)、工作質(zhì)量低下的護(hù)士，要及時(shí)進(jìn)行批評(píng)指正，讓其明白自己的不足，相關(guān)人員要主動(dòng)幫助，提升這些護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，使他們迎頭趕上[4-6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①評(píng)價(jià)兩組患者的冠心病知識(shí)知曉率、治療依從率、心血管事件發(fā)生率情況，并將兩組患者的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析比較。②統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，用本單位自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，比較兩組結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P的數(shù)值判定是否具備顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心血管事件的發(fā)生率比較

通過(guò)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，明確兩組患者心血管事件的發(fā)生情況。對(duì)照組患者中有14.0%的患者發(fā)生了心血管事件，在觀察組患者中有6.0%的患者發(fā)生了心血管事件，將觀察組患者與對(duì)照組患者的研究結(jié)果進(jìn)行比較，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者冠心病知識(shí)知曉率、治療依從性、護(hù)理滿意度比較

在觀察組患者中，冠心病知曉率、治療依從性、護(hù)理滿意度分別為95.00%、99.00%、82.00%。在對(duì)照組患者中，上述情況分別為81.00%、91.00%、71.00%。兩組患者的各項(xiàng)結(jié)果比較，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的冠心病知識(shí)知曉率、治療依從性、護(hù)理滿意度比較

3 討論

實(shí)踐證明，采用隨訪門(mén)診人文關(guān)懷護(hù)理措施對(duì)患者的心理有很好的干預(yù)效果，顯著緩解了患者的不良心理情緒，及時(shí)為患者解決所需，增強(qiáng)了患者的信賴感，患者能夠很好地配合治療與護(hù)理，滿意度顯著提升[7,8]，通過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，大大提升了護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)與能力，通過(guò)實(shí)施合理的隨訪門(mén)診人文關(guān)懷護(hù)理，觀察組患者的情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組結(jié)果比較有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但由于實(shí)施后觀察的樣本量有限，且調(diào)查時(shí)間不長(zhǎng)，有必要再進(jìn)行更大范圍、更長(zhǎng)時(shí)間的調(diào)查，以便獲取更為有效的研究結(jié)果[9,10]。