改善腫瘤患者心理情緒的護(hù)理方法研究

李亮，孫瑩，張璐，鄭麗麗，嚴(yán)劍，王瑞彬

（大慶龍南醫(yī)院 腫瘤科，黑龍江 大慶 1 6 3 0 0 0）

0 引言

臨床腫瘤科患者病種多、病情復(fù)雜、變化快，大部分患者行化療后有不同的副反應(yīng)，大部分病癥既難治愈，預(yù)后又不理想。護(hù)理工作難度、風(fēng)險(xiǎn)大，致使患者容易產(chǎn)生極大的心理壓力。筆者經(jīng)多年的護(hù)理工作經(jīng)歷認(rèn)為，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)于改善患者的心理負(fù)面情緒作用有限。對(duì)于緩解腫瘤科患者的不良心理狀態(tài)，近年來(lái)人性化的護(hù)理模式漸漸步入腫瘤護(hù)理領(lǐng)域，發(fā)揮了一定的作用[1,2]。然而，未見(jiàn)人性化護(hù)理對(duì)腫瘤科病人心理和情緒具體作用的研究報(bào)道。

人性化護(hù)理模式[3-5]是一種體現(xiàn)人文主義理念，致力于滿足患者合理需求并給予患者高度關(guān)懷、尊重、理解的護(hù)理模式。本文主要研究人性化護(hù)理對(duì)腫瘤科住院病人抑郁和焦慮情緒的緩解作用，以營(yíng)造一種柔和、溫馨并能更好地配合?？浦委煹男滦妥o(hù)理氛圍。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院腫瘤科自2016年8月至2018年8月的住院腫瘤病人共130例，隨機(jī)分為兩組，每組65例。一組為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理方式，一組為實(shí)驗(yàn)組，采用傳統(tǒng)護(hù)理輔以人性化護(hù)理方式。病人病種有：肺癌、肝癌、直腸癌、胃癌、胰腺癌、食道癌等。兩組患者在一般資料對(duì)比上無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 人性化護(hù)理措施

1.2.1 入院護(hù)理

患者入院后，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境會(huì)比較陌生,護(hù)理人員需要熱情的接待患者，面對(duì)患者，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切,向患者介紹自己,同時(shí)將病區(qū)的環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、同室病友介紹給患者,幫助患者熟悉環(huán)境,減輕陌生感,并取得患者的信任和滿意。

1.2.2 住院護(hù)理

①開(kāi)展“四心”服務(wù),即對(duì)待患者有愛(ài)心、護(hù)理患者精心、解釋工作耐心、護(hù)理操作細(xì)心。②努力提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平,進(jìn)行規(guī)范化的專科技能培訓(xùn)，并定期考核[6]。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)查房及護(hù)理學(xué)術(shù)講座、交流，使腫瘤科護(hù)士掌握各類疑難病的搶救與護(hù)理知識(shí)。③多與患者溝通交流,拉近護(hù)患之間的關(guān)系，通過(guò)與患者交談,認(rèn)真傾聽(tīng),有問(wèn)必答，耐心安慰、解釋，緩解患者緊張、焦慮情緒，使其以良好的心態(tài)面對(duì)疾病[7]。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育,指導(dǎo)患者飲食、起居、用藥等方面的知識(shí)。

表1 兩組間護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分結(jié)果比較

1.2.3 出院護(hù)理

根據(jù)患者情況,采取不同的方法將患者護(hù)送出病區(qū)。出院前對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)[8]。并留下電話,隨時(shí)供出院患者咨詢。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法

分別用抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale,SDS）和焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale,SAS）[9]對(duì)病人住院期間的抑郁和焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

護(hù)理措施前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，SAS和SDS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理措施采用后，實(shí)驗(yàn)組SAS，SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.01），提示實(shí)施人性化護(hù)理后，患者的焦慮和抑郁度均顯著緩解和改善，結(jié)果如表1所示。

組內(nèi)進(jìn)行比較，在實(shí)驗(yàn)組，治療后較治療前，SAS和SDS評(píng)分均顯著降低（P＜0.01），提示人性化護(hù)理在病人焦慮和抑郁的緩解中發(fā)揮著重要的作用；在對(duì)照組中，護(hù)理前后SAS和SDS評(píng)分無(wú)顯著變化（P＞0.05）。

3 討論

我們的研究表明，人性化護(hù)理對(duì)減輕患者的抑郁、焦慮情緒發(fā)揮著積極的作用,通過(guò)營(yíng)造一種寬松、和諧和溫馨的的康復(fù)環(huán)境,使患者增強(qiáng)治療的信心，積極配合治療，起到了有益的、不可或缺的作用[10]。眾所周知，抑郁和焦慮是非常具有代表性的反映患者情緒和心理狀態(tài)的指標(biāo)。目前，人們的社會(huì)行為越來(lái)越講求人性化，對(duì)于社會(huì)弱勢(shì)群體的病人更是要求和期待人性化關(guān)懷。本研究用量化的指標(biāo)具體地明確了人性化護(hù)理在緩解腫瘤病人心理情緒緊張中的重要作用。我們認(rèn)為，人性化護(hù)理有利于提高患者滿意度,增加公眾對(duì)醫(yī)院的信任,使醫(yī)院樹(shù)立技術(shù)上精益求精,服務(wù)上至善至美,信用上誠(chéng)信可靠的良好形象，必將在未來(lái)綜合醫(yī)院臨床各科的護(hù)理中發(fā)揮更大、更有效的作用。