對(duì)腦卒中后遺癥期偏癱患者實(shí)施系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理的臨床價(jià)值

馬玲俐

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川 德陽(yáng) 6 1 8 0 0 0）

0 引言

腦卒中屬于中老年人的高發(fā)疾病，尤其是老年人，殘疾率、死亡率都很高，以突變、突發(fā)為主要特征[1]，并且后遺癥多，尤為明顯的是偏癱，發(fā)生率在60%以上[2]，不但降低后期生活能力，而且給家人也帶來(lái)了極大的身心負(fù)擔(dān)。本文旨在分析系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦卒中后遺癥期偏癱患者護(hù)理中的效果與價(jià)值，選擇患者共計(jì)90例，具體結(jié)果見(jiàn)正文部分。

1 資料與方法

1.1 資料

從在本院接受治療的腦卒中偏癱患者中選出90例（選取年限：2017年6月至2018年7月）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)CT檢查、MRI檢查確診，存在偏癱癥狀；（2）病歷資料齊全，初發(fā)；（3）處于后遺癥期；（4）家屬知情此次研究?jī)?nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎功能障礙；（2）合并精神類疾病、腫瘤類疾病。

采取計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法將90例患者分為對(duì)照組45例和觀察組45例。

觀察組（男:女=23：22）:年齡61-85周歲，平均（69.31±2.25）周歲。

對(duì)照組（男:女=25：20）:年齡61-86周歲，平均（69.48±2.14）周歲。

組間資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。觀察組：系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理。監(jiān)控病情，了解偏癱狀況，檢測(cè)血壓等基本體征，針對(duì)吞咽功能，開(kāi)展舌運(yùn)動(dòng)、咀嚼肌訓(xùn)練，每天3次左右，每次20min即可。針對(duì)肢體功能，先開(kāi)展床上移動(dòng)練習(xí)，如床上翻身、坐位練習(xí)等，抬高床頭，患側(cè)予以支撐，背部、頭部慢慢抬起，逐漸過(guò)渡到被動(dòng)練習(xí)，屈伸各個(gè)關(guān)節(jié)，每關(guān)節(jié)2次，每次10min，再進(jìn)入主動(dòng)運(yùn)動(dòng)練習(xí)，盡早下床，外展、屈伸身體各個(gè)部位，練習(xí)站立位，再過(guò)渡到步行，每天3次，每次不得超過(guò)1h，訓(xùn)練期間注意觀察患者的面色是否異常，多多注意并發(fā)癥先兆，提前采取措施，經(jīng)常按摩穴位，預(yù)防壓瘡、痙攣等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，評(píng)估患者的上下肢功能，評(píng)估量表包括《FMA量表》、《FCA量表》[3]，0-100分，分?jǐn)?shù)越高表示功能越好。

用《巴氏指數(shù)量表》[4]評(píng)估生活能力，0-100分，分?jǐn)?shù)與功能成正比。

統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

基線資料數(shù)據(jù)、觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均投入到SPSS 17.0for windows軟件中加以處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用t、χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05代替表達(dá)對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)功能情況比較

如表1數(shù)據(jù)所示，兩組患者護(hù)理前各項(xiàng)功能評(píng)分差別不大，P＞0.05，護(hù)理后，觀察組上下肢功能、生活能力評(píng)分都更高，P＜0.05。

表1 兩組各項(xiàng)功能情況比較，分）

表1 兩組各項(xiàng)功能情況比較，分）

注：護(hù)理后2組對(duì)比結(jié)果，P＜0.05。

images/BZ_149_177_1442_1176_1495.png對(duì)照組 護(hù)理前 60.26±2.01 53.31±1.18 50.63±2.22（n=45） 護(hù)理后 71.52±3.38 64.56±2.27 61.43±3.38觀察組 護(hù)理前 60.14±2.15 53.11±1.10 50.14±2.58（n=45） 護(hù)理后 79.56±2.26 72.34±3.14 70.56±2.27

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

如表2所示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，為6.67%，P＜0.05。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

腦卒中以腦內(nèi)動(dòng)脈閉塞、出血、狹窄為主要表現(xiàn)，血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，有很高的致殘率，其中最為常見(jiàn)的是失語(yǔ)、偏癱，情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)同時(shí)存在[5]，近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)升高后，死亡率有所降低，而偏癱風(fēng)險(xiǎn)仍然很高，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，患者身心受到折磨，同時(shí)給家人也帶來(lái)很大負(fù)擔(dān)[6]，需盡早開(kāi)展康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理早期在患者生命體征穩(wěn)定的情況下，開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理內(nèi)容，如通過(guò)交談等方式來(lái)訓(xùn)練患者的記憶力和思維能力[7]，意識(shí)逐漸恢復(fù)，認(rèn)知功能趨于正常，可以很好地減輕神經(jīng)功能損害，臥位時(shí)采取多種體位[8]，預(yù)防肢體壓瘡、痙攣，適時(shí)開(kāi)展主被動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)肌力和耐受力[9]，系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理具有科學(xué)性，例如離床期保持斜臥位，坐位-占位-行走位緩慢過(guò)度，恢復(fù)神經(jīng)功能[10]，利用中醫(yī)穴位按摩原理，調(diào)理氣血、疏通痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)，可以預(yù)防肌肉萎縮，恢復(fù)條件反射，系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容豐富，具有針對(duì)性、階段性，除了在身體方面的護(hù)理，還要注重患者心理層面的干預(yù)，很多腦卒中偏癱患者的不良情緒較為明顯，如自責(zé)、悲觀、抑郁等，對(duì)康復(fù)進(jìn)程和效果都有影響，積極的心理干預(yù)，讓患者改正不良情緒，積極投入到康復(fù)治療中。

文中結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組患者護(hù)理后的上肢功能、下肢功能以及生活能力評(píng)分都比對(duì)照組患者高，說(shuō)明觀察組患者后期各項(xiàng)功能恢復(fù)的更好，比較兩組的并發(fā)癥，觀察組發(fā)生率更低，可見(jiàn)系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理還可以有效預(yù)防并發(fā)癥。

總而言之，系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理應(yīng)用在腦卒中后遺癥期偏癱患者中有利于患者身體功能提升，預(yù)防并發(fā)癥，效果非常理想。