評(píng)估自由體位對(duì)提高自然分娩與降低剖宮產(chǎn)的臨床效果

曾小芳

（河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)第二人民醫(yī)院，河北 唐山 0 6 4 0 0 0）

0 引言

分娩是胎兒脫離母體成為一個(gè)個(gè)體的重要過(guò)程，而根據(jù)臨床中分娩方式的不同，我們可以將其分為自然陰道分娩以及剖宮產(chǎn)，而其中自然分娩是臨床中首先的分娩方式，但是其對(duì)胎兒以及母體的要求較高，只有在胎兒和母體身體狀況和健康狀況均較好的情況下才能使用，但是其對(duì)胎兒以及母體的損傷，并且具有較快的產(chǎn)后恢復(fù)速度，僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的陰道造成較大的損傷[1]；剖宮產(chǎn)則是在自然分娩效果較差的情況下才選用的分娩方式，其會(huì)對(duì)胎兒的身體造成較為明顯的影響，使胎兒呼吸功能以及免疫力出現(xiàn)異常的幾率增加[2]。本次研究就對(duì)自由體位在提高自然分娩與降低剖宮產(chǎn)方面的效果進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月我院收治的產(chǎn)婦共計(jì)600例，通過(guò)抽簽的方式將產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組產(chǎn)婦300例，年齡20～35歲，平均（27.36±3.12）歲，孕周38～41周，平均（39.88±1.12）周；研究組產(chǎn)婦300例，年齡21～35歲，平均（28.57±2.32）歲，孕周38～42周，平均（39.45±1.07）周；比較資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)的臥位進(jìn)行分娩，分娩過(guò)程中可安排一名家屬陪同患者，而相關(guān)醫(yī)護(hù)人員則要做好產(chǎn)婦的陪同和處理工作[3]。

1.2.2 研究組

研究組產(chǎn)婦則在分娩過(guò)程中采用自我體位進(jìn)行分娩，內(nèi)容如下：首先，為了保證產(chǎn)婦分娩的穩(wěn)定和順利，在分娩過(guò)程中可安排一名產(chǎn)婦家屬陪同產(chǎn)婦完成分娩，醫(yī)生和護(hù)理人員則依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陰道和護(hù)理工作，分娩開(kāi)始前由產(chǎn)婦根據(jù)自身的感覺(jué)以及習(xí)慣等選擇自己最舒適的姿勢(shì)進(jìn)行分娩，但是需要注意的是，當(dāng)產(chǎn)婦的宮口全開(kāi)時(shí)要立即將患者送往產(chǎn)房中進(jìn)行生產(chǎn)，而在產(chǎn)房生產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦依舊可以選擇最舒服的姿勢(shì)進(jìn)行生產(chǎn)[4]；當(dāng)胎頭著冠時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要在第一時(shí)間將產(chǎn)婦引導(dǎo)回產(chǎn)床，將產(chǎn)婦的體位調(diào)整為半臥位，將胎兒娩出，完成分娩工作[5]。而針對(duì)存在半入盆情況的產(chǎn)婦，則應(yīng)采用垂直作為進(jìn)行分娩，將產(chǎn)婦的兩腿分開(kāi)，盡量保證其能夠垂直于椅子或者垂直于創(chuàng)傷，而針對(duì)已經(jīng)入盆并且為枕后位的產(chǎn)婦，在生產(chǎn)過(guò)程中要將產(chǎn)婦的體位調(diào)整為側(cè)俯位，并且保證產(chǎn)婦的腿下部保持伸直的狀態(tài)，上部保持彎曲的狀態(tài)（90°左右），靠向產(chǎn)婦腹部；實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程，也可以由相關(guān)人員根據(jù)產(chǎn)婦的情況選擇合適的體位進(jìn)行分娩[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間以及分娩結(jié)局，比較相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 22.0對(duì)患者的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦分娩時(shí)間比較

研究組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間以及第三產(chǎn)程時(shí)間均要低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情可見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦分娩時(shí)間比較

表1 研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦分娩時(shí)間比較

images/BZ_135_177_2025_1174_2078.png研究組 300 8.45±2.58 28.41±12.36 6.21±1.23對(duì)照組 300 10.13±3.12 32.41±13.78 6.88±3.12 t 7.187 3.743 3.460 P 0.000 0.000 0.001

2.2 研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

研究組患者的自然分娩率要明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情可見(jiàn)表2。

表2 研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

經(jīng)濟(jì)的發(fā)生和居民收入的提高，出于工作、家庭等多方面因素的考慮，大多數(shù)產(chǎn)婦在臨床中選擇使用剖宮產(chǎn)，使得在過(guò)去的一段時(shí)間臨床中剖宮產(chǎn)率出現(xiàn)了明顯的增加，而在長(zhǎng)期的使用中發(fā)現(xiàn)，采用剖宮產(chǎn)雖然能夠降低產(chǎn)婦的痛苦，但是在臨床中會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦血栓形成率以及二胎前置的發(fā)生率增加，并且對(duì)胎兒的身體健康具有較為負(fù)面的影響，因此臨床中逐漸開(kāi)始提倡進(jìn)行自然陰道分娩[7]。

在臨床研究中顯示，臨床產(chǎn)婦是否能夠順利進(jìn)行自然分娩，其與產(chǎn)婦的產(chǎn)道、產(chǎn)力以及精神狀態(tài)等具有較為密切的聯(lián)系，因此在臨床中保證產(chǎn)婦處于較為穩(wěn)定和舒適的狀態(tài)能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦分娩，提高產(chǎn)婦自然分娩的成功率。在本次研究中，我們將產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的體位作為研究的內(nèi)容，提倡在臨床分娩過(guò)程中讓產(chǎn)婦采用自由體位進(jìn)行分娩，以保證產(chǎn)婦處于舒適、放松的狀態(tài)中，針對(duì)產(chǎn)婦體位的研究是近年來(lái)新興的一個(gè)研究方向，是隨著臨床中人文主義思想而出現(xiàn)的一種較為新穎的研究方向，其將產(chǎn)婦在臨床中的感受以及心理精神狀態(tài)作為影響分娩結(jié)果的重要指標(biāo)，期望能夠通過(guò)對(duì)這方面的改善來(lái)保證分娩的效果，提高產(chǎn)婦的自然分娩率。結(jié)果顯示，相較于采用常規(guī)體位進(jìn)行分娩的對(duì)照組產(chǎn)婦，采用自由體位進(jìn)行分娩的研究組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間要明顯更短，且研究組產(chǎn)婦的自然分娩率也要更高，這對(duì)于產(chǎn)婦和胎兒健康具有十分積極的意義，并且能夠保證產(chǎn)婦的預(yù)后情況[8-9]。

綜上所述，在臨床產(chǎn)婦的分娩過(guò)程中，相較于采用傳統(tǒng)體位進(jìn)行分娩，采用自由體位能夠更加縮短患者的分娩時(shí)間，提高產(chǎn)婦的自然分娩率，值得推廣[10]。