陳灶華,周瓊
(浙江省麗水市慶元縣中醫(yī)院,浙江 麗水 3 2 3 8 0 0)
手術(shù)是搶救和治療患者的主要措施,與患者的生命安全密切相關(guān)[1],而手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量則是手術(shù)成功的重要保障,尤為關(guān)鍵。全程護(hù)理堅持以人為本的原則,融入了人性化關(guān)懷的新型護(hù)理理念,在臨床護(hù)理工作中逐漸普及[2]。本文對1500例手術(shù)治療的患者分組研究,分別實施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理和全程護(hù)理,探討對患者術(shù)中應(yīng)激性以及護(hù)理滿意度的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1500例研究對象選自我院2017年3月至2019年3月收治并進(jìn)行手術(shù)的患者,根據(jù)入院順序,前750例設(shè)為對照組并給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理,后750例設(shè)為觀察組并實施全程護(hù)理干預(yù)。比較臨床資料,對照組男性436例、女性314例,年齡23~85歲,平均(42.65±7.58)歲;觀察組男性417例、女性333例,年齡23~88歲,平均(43.15±7.62)歲,兩組性別、年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義,可比(P>0.05)。告知患者及其家屬研究內(nèi)容,簽署知情同意書;研究獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)許可。
納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均為入院后初次手術(shù),術(shù)前未接受其他治療;意識無障礙,可自主表達(dá);自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]:排除心、肝、腎等器官功能不全或呼吸、循環(huán)、代謝系統(tǒng)紊亂患者;排除嚴(yán)重高血壓、糖尿病以及惡性腫瘤患者;排除認(rèn)知障礙以及血液系統(tǒng)疾病患者;排除近期使用激素患者。
1.3.1 對照組
給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括基本的術(shù)前準(zhǔn)備、體位指導(dǎo)、生命監(jiān)控、術(shù)后觀察等。
1.3.2 觀察組
給予全程護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前由護(hù)理人員主動向患者介紹醫(yī)療環(huán)境、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系;詳細(xì)講解手術(shù)治療的目的、流程、準(zhǔn)備工作以及相關(guān)注意事項等,告知患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施,幫助患者改善緊張焦慮情緒;打造溫馨舒適的病房環(huán)境,控制適宜的溫度和濕度,提高患者護(hù)理體驗感以及護(hù)理依從性。(2)術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)對意識清楚患者給予相應(yīng)的語言鼓勵和動作安撫,及時說明手術(shù)進(jìn)程,同時指導(dǎo)患者正確呼吸以緩解身心狀態(tài),有利于減少應(yīng)激反應(yīng);對無意識患者加強(qiáng)針對性護(hù)理,密切關(guān)注患者心率、血壓、面色等變化,積極配合手術(shù)醫(yī)師操作。(3)術(shù)后密切關(guān)注患者麻醉復(fù)蘇情況,護(hù)送患者轉(zhuǎn)移至病房,做好保暖工作,防止出現(xiàn)跌床等意外;積極對患者及其家屬進(jìn)行全面、健康的教育,指導(dǎo)患者術(shù)后正確飲食、運(yùn)動以促進(jìn)病情恢復(fù);觀察患者并發(fā)癥情況,一旦出現(xiàn)異常情況立即報告醫(yī)生。
觀察并記錄兩組患者術(shù)中心率、腎上腺激素以及去甲腎上腺素等應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)變化;患者出院前采用本院自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度評價[4-6],主要內(nèi)容涉及健康教育、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、護(hù)理體驗等方面,總分100分,設(shè)定90分及以上為非常滿意,70~89分為一般滿意,70分以下為不滿意,統(tǒng)計滿意率=非常滿意率+一般滿意率。
數(shù)據(jù)由SPSS 20.0軟件處理,計量資料和計數(shù)資料分別以()(%)表示,t、χ2作為檢驗方法,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者相關(guān)指標(biāo)均低于對照組(P<0.05),應(yīng)激反應(yīng)較小,有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
表1 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較
表1 兩組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較
去甲腎上腺素(pmol/L)組別 例數(shù) 心率(次/min)腎上腺激素(pmol/L)對照組 750 79±7 181.2±25.8 178.3±22.4觀察組 750 68±4 105.4±20.2 148.5±19.7 t 37.365 63.352 27.358 P 0.000 0.000 0.000
觀察組中452例患者對護(hù)理非常滿意,284例患者一般滿意,14例患者不滿意,總滿意率為98.13%(736/750);對照組中327例患者對護(hù)理非常滿意,295例患者一般滿意,128例患者不滿意,總滿意率為82.93%(622/750),低于觀察組(χ2=13.457、P=0.000),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
手術(shù)治療本身是一項巨大的反應(yīng)源[7],患者術(shù)中存在一定應(yīng)激性,加之術(shù)前患者恐懼、焦慮、不安等消極心理狀態(tài)可加劇應(yīng)激反應(yīng),從而增加手術(shù)潛在風(fēng)險,影響預(yù)后效果[8]。因此有效的護(hù)理干預(yù)措施一方面可積極改善患者應(yīng)激反應(yīng),確保手術(shù)安全順利進(jìn)行;另一方面還可增加患者護(hù)理體驗感,提高護(hù)理滿意率。全程護(hù)理是建立在“以人為本”理念上的新型護(hù)理模式,將患者作為護(hù)理工作中心,充分考慮患者訴求,并結(jié)合圍手術(shù)期患者身心狀況針對性給予干預(yù),嚴(yán)格按照手術(shù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[9-10]。全程護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理,可有效提高護(hù)理工作系統(tǒng)性、全面性和連續(xù)性,既關(guān)注了患者主觀的不適感受,給予安慰和鼓勵,又加強(qiáng)了圍手術(shù)期病情監(jiān)控,良好的治療心態(tài)可幫助患者減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng),從而提高手術(shù)質(zhì)量。護(hù)理人員全程積極主動與患者及其家屬溝通交流,在一定程度上增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系,有利于提高護(hù)理滿意率,避免糾紛。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)中心率、腎上腺激素、去甲腎上腺素等應(yīng)激指標(biāo)均低于對照組,說明應(yīng)激反應(yīng)較?。槐容^護(hù)理滿意度,觀察組優(yōu)于對照組。
綜上所述,手術(shù)室采用全程護(hù)理模式可顯著減少患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng),對手術(shù)治療和預(yù)后效果均有積極意義,還可有效增加患者對護(hù)理滿意度,值得推廣。