頸椎病患者采取整體康復(fù)治療的臨床效果觀察及預(yù)后影響

古南竹

（鶴山市人民醫(yī)院 康復(fù)科，廣東 江門(mén) 5 2 9 7 0 0）

0 引言

頸椎病為骨科多見(jiàn)癥，近幾年發(fā)生率不斷升高，臨床治療頸椎病患者時(shí)，多以西醫(yī)方案進(jìn)行，但是難以根治，療效也還有提升空間[1]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將頸椎病歸于痹癥，認(rèn)為由氣血虛弱以及肝腎不足引起，在感受外邪以及扭挫損傷等因素影響下，導(dǎo)致肝腎虧虛，氣血無(wú)法上榮，引起引起頸椎病[2-3]。近年來(lái)，本院以整體康復(fù)療法對(duì)頸椎病患者進(jìn)行治療，為分析效果，隨機(jī)抽取2016年5月至2018年5月本院收治的300例頸椎病患者作對(duì)象展開(kāi)分組觀察，現(xiàn)回顧性分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

隨機(jī)抽取2016年5月至2018年5月本院收治的300例頸椎病患者作對(duì)象，依據(jù)治療方式差異分作2組，各150例，對(duì)照組性別：80例男性與70例女性；年齡：26-76歲，中位值（45.31±3.22）歲；病程：4個(gè)月至7年，中位值（3.55±0.89）年。觀察組性別：85例男性與65例女性；年齡：27-74歲，中位值（46.77±3.17）歲；病程：5個(gè)月至8年，中位值（3.57±0.93）年。本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)已批準(zhǔn)此次研究，且對(duì)比2組患者年齡、性別及病程等資料發(fā)現(xiàn)差異無(wú)顯著性（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者中展開(kāi)常規(guī)西醫(yī)治療，即給予患者口服3片仙靈骨葆膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥，Z20025337）+1片鹽酸乙哌立松片（青島國(guó)海生物制藥，H20010657），仙靈骨葆膠囊2次/d，鹽酸乙哌立松片3次/d，連續(xù)用藥5d-7d。此外，給予患者外貼通絡(luò)祛痛膏（河南羚銳制藥，Z20000065），1貼/次，1次/d。于此基礎(chǔ)，觀察組展開(kāi)整體康復(fù)治療：①中醫(yī)推拿。定位患者患側(cè)頸肩以及上肢后，予以推拿按摩，同時(shí)按揉患者斜方肌組織以及肩胛肌組織，推拿時(shí)，以拇指對(duì)患者胸鎖乳突肌組織進(jìn)行輕柔按摩，并予以脊柱小關(guān)節(jié)復(fù)位手法推拿，20min/次，1次/d。②針灸。定位患者上肢的手三里穴、天宗穴、肩貞穴以及曲池穴，同時(shí)選擇下肢的三陰交穴、風(fēng)市穴以及昆侖穴，以平補(bǔ)平瀉法對(duì)其進(jìn)行針灸，并且留針20min。③牽引療法。指導(dǎo)患者維持頸椎坐位，予以牽引治療，20min/次，1次/d，牽引重量遵循由少至多原則。④物理療法。定位患處，正確連接中頻治療儀的電極后，根據(jù)患者病情狀況以及耐受情況選擇電流強(qiáng)度，給予患者中頻治療，20min/次，1次/d。⑤中藥封包。以活血化瘀通絡(luò)的中藥粉置入藥包，通電加熱后，指導(dǎo)患者維持舒適體位后，以藥包對(duì)其患處進(jìn)行熱敷，20min/次，1次/d。本次患者均進(jìn)行5-7d治療。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者頸部相關(guān)癥狀以及體征都已經(jīng)完全消失，不僅頸部的肌力水平完全恢復(fù)，而且頸部功能、肢體功能也已經(jīng)恢復(fù)，達(dá)到正常生活狀態(tài)；好轉(zhuǎn)：治療后，患者頸部相關(guān)癥狀以及體征都已經(jīng)有所改善，不僅頸部的肌力水平明顯恢復(fù)，而且頸部功能、肢體功能也有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療后，患者頸部相關(guān)癥狀以及體征始終存在，頸部的肌力水平、頸部功能、肢體功能均無(wú)改善甚至病情加重[4]。有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床療效。治療后，對(duì)2組臨床療效進(jìn)行觀察和評(píng)估。②預(yù)后水平。治療前、治療后90d、治療后180d及治療后270d時(shí)，分別對(duì)2組頸椎功能狀況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)及頸椎功能之間呈正比關(guān)系[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均通過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行，[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，展開(kāi)χ2檢驗(yàn)；（表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，結(jié)果（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

展開(kāi)不同治療后，觀察組有效率96.00%，而對(duì)照組是80.00%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 預(yù)后水平

展開(kāi)不同治療前，2組頸椎病患者的頸椎功能評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著性（P＞0.05），而展開(kāi)不同治療后90d、180d及270d時(shí)，觀察組頸椎功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組患者預(yù)后水平對(duì)比（，分）

表2 2組患者預(yù)后水平對(duì)比（，分）

images/BZ_113_177_2871_1200_2925.png對(duì)照組（n=150） 4.90±1.55 12.11±2.16 8.33±1.60 5.90±2.11觀察組（n=150） 4.91±1.49 16.90±2.78 16.11±3.33 15.05±2.41

3 討論

頸椎病為發(fā)生于人體頸椎系統(tǒng)的常見(jiàn)病癥，即頸椎組織出現(xiàn)退行性改變，具體表現(xiàn)為頸椎間盤(pán)脫出、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征以及增生性頸椎炎等，患病后，通常會(huì)有麻木以及疼痛等癥狀出現(xiàn)，一部分患者還會(huì)有眼花以及頭暈等情況發(fā)生，直接影響其正常生活[6-7]。

整體康復(fù)治療療法強(qiáng)調(diào)融合多種康復(fù)治療措施，現(xiàn)已在頸椎病患者中得到應(yīng)用，其中中醫(yī)推拿療法的實(shí)施，對(duì)于患者患處血液循環(huán)起著改善作用，可使其局部肌肉組織的水腫程度緩解；針灸療法可使患者頸椎肌肉組織的痙攣程度改善，在消炎止痛的基礎(chǔ)上，緩解水腫對(duì)于其神經(jīng)組織的壓迫感；牽引療法對(duì)于患者病變頸椎關(guān)節(jié)組織起著糾正作用，使其頸部肌肉組織痙攣程度進(jìn)一步緩解，有助于血流量的增加，改善頸椎盤(pán)附近組織壓力，促進(jìn)頸椎功能康復(fù)；物理療法對(duì)于局部血管擴(kuò)張起著促進(jìn)作用，通過(guò)增加血液流通量，增強(qiáng)細(xì)胞膜組織的通透性，促使受損部位肌肉組織、器官功能的及時(shí)恢復(fù)；中藥封包可發(fā)揮磁場(chǎng)以及遠(yuǎn)紅外線的共同作用，將水腫現(xiàn)象與無(wú)菌性炎癥及時(shí)消除，并將中藥里的活性物質(zhì)轉(zhuǎn)化成為離子狀態(tài)，經(jīng)由患者皮膚組織作用于其患處，通過(guò)集中用藥，改善無(wú)氧代謝功能，可提升療效[8-10]。多種康復(fù)治療措施配合進(jìn)行，標(biāo)本兼治，不僅可能提升患者療效，還能促使其預(yù)后水平改善，從而提升頸椎功能恢復(fù)質(zhì)量。本次于2組頸椎病患者中分別展開(kāi)常規(guī)西醫(yī)治療、整體康復(fù)治療后，觀察組有效率96.00%，比對(duì)照組的80.00%更高（P＜0.05），同時(shí)治療后90d、治療后180d及治療后270d時(shí)，觀察組頸椎功能評(píng)分都比對(duì)照組高（P＜0.05），表明觀察組患者療效及預(yù)后均優(yōu)于對(duì)照組，與張興林[11]等研究結(jié)果：觀察組有效率92.17%，對(duì)照組82.60%；觀察組頸椎功能評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組有一致性。

綜上所述，于頸椎病患者中展開(kāi)整體康復(fù)治療可提升其療效，并促使患者預(yù)后水平提升。